Специалисты

Иммунодефицит при стрессе

12.06.2018

Иммунодефициты – это ослабленное состояние иммунной системы человека,которое в итоге приводит к более частым заболеваниям инфекционными недугами. При иммунодефиците инфекции протекает более тяжело, чем у людей в обычном состоянии. Такая болезнь у людей с иммунодефицитом также тяжелее поддается терапии.

Согласно происхождению иммунодефициты подразделяют на первичные (то есть наследственные) и вторичные (то есть приобретенные).

Главными признаками иммунодефицита обеих типов являются хронические инфекционные болезни. При таких состояниях происходит поражение инфекциями верхних и нижние дыхательных путей, кожи, ЛОР-органов и др. Проявление болезней, их тяжесть и разновидности определяются в зависимости от того, какой вид иммунодефицита имеет место у человека. Иногда вследствие иммунодефицита у человека развиваются аллергические реакции и аутоиммунные заболевания.

Первичный иммунодефицит – это болезнь иммунной системы, имеющая наследственный характер. Согласно медицинской статистике, подобный дефект проявляется у одного ребенка на десять тысяч. Первичный иммунодефицит – недуг, который передается детям от родителей. Существует очень много форм данного состояния. Часть из них может открыто проявляться практически сразу после рождения ребенка, другие формы иммунодефицита много лет не дают о себе знать. Примерно в 80% случаев ко времени диагностики первичного иммунодефицита возраст пациента не превышает двадцати лет. Около 70% случаев первичного иммунодефицита диагностируется у представителей мужского пола, так как большинство синдромов напрямую связано с X-хромосомой.

При первичном иммунодефиците генетические дефекты, подразделяют на несколько групп. При гуморальных иммунодефицитах в организме не производится достаточное продуцирование антител или иммуноглобулинов; при клеточных иммунодефицитах имеет место лимфоцитарный иммунодефицит; при дефектах фагоцитоза бактерии не могут полноценно захватываться лейкоцитами; при дефектах системы комплемента наблюдается неполноценность белков, которые разрушают чужеродные клетки. Кроме того, выделяются комбинированные иммунодефициты, а также ряд других иммунодефицитов, при которых существуют проблемы с основными звеньями иммунитета.

В большинстве случаев первичные иммунодефициты – это состояния, которые сохраняются у человека на протяжении всей его жизни. Однако очень много пациентов, у которых недуг был диагностирован вовремя, и было обеспечено его адекватное лечение, имеют нормальную длительность жизни.

Вторичный иммунодефицит

Под вторичным иммунодефицитом следует понимать наличие приобретенных болезней иммунной системы. В данном случае, как и при первичных иммунодефицитах, речь идет о слишком частых атаках инфекционных болезней в связи с ослабленным иммунитетом. Наиболее известным примером данного типа иммунодефицита является СПИД, который развивается в результате ВИЧ-инфекции. Кроме того, вторичные иммунодефициты проявляются под воздействием лекарственных средств, облучения, определенных хронических болезней. Вторичный иммунодефицит может наблюдаться у больных, которые обращаются к врачу с жалобами на самые разные недуги.

В целом, все действия, которые, так или иначе, вызывают ослабление иммунной системы человека, способствуют развитию у него вторичного иммунодефицита.

Кроме того, данное состояние возникает при пищевых дефицитах, при которых наблюдается белково-калорийная недостаточность, а также недостаток витаминов и микроэлементов. В данном случае особенно пагубно сказывается на состоянии человека дефицит витамина А, селена, цинка. Также в группу риска иммунодефицитов входят люди, имеющие хронические метаболические расстройства, возникающие вследствие болезней печени и почек. В некоторой степени подвержены развитию иммунодефицита и люди, перенесшие серьезную операцию либо травму.

При вторичных иммунодефицитах важно как можно как можно раньше обнаружить бактериальные инфекции и предпринять необходимое лечение.

Как проявляется иммунодефицит

Главным и в некоторых случаях единственным признаком иммунодефицитов является предрасположенность человека к очень частому проявлению инфекционных заболеваний. Для состояния иммунодефицита характерно проявление рецидивирующих респираторных инфекций. Однако в данном случае врачи четко разграничивают проявления иммунодефицита и так называемую болезненность детей, которые часто заражаются простудой от сверстников.

Более характерным признаком иммунодефицита является проявление тяжелой бактериальной инфекции, которая имеет рецидивирующий характер. Как правило, при ее развитии периодически происходит повторение болей в горле, а также инфицирования верхних дыхательных путей. В итоге у больного развивается хронический синусит, бронхит, отит. Также характерной особенностью иммунодефицитного состояния является легкость развития и последующего прогрессирования заболеваний. Так, у больных с иммунодефицитом бронхит очень легко переходит в пневмонию, проявляется дыхательная недостаточность и бронхоэктазия.

Кроме того, у таких больных очень часто проявляется инфекции кожных покровов, слизистых оболочек организма. Так, наиболее характерными состояниями в данном случае бывают язвы во рту, пародонтит, молочница, которая имеет устойчивость к лечению. Кроме того, у пациентов с иммунодефицитом очень часто на теле развиваются бородавки и папилломы, имеет место экзема и облысение.

Типичным проявлением данного состояния может быть также ряд расстройств пищеварительной системы, например, диарея, мальабсорбция.

В более редких случаях при иммунодефиците диагностируются гематологические нарушения, например, лейкопения, аутоиммунная гемолитическая анемия и др.

В некоторых случаях также могут наблюдаться припадки неврологического характера: судороги, энцефалит, артрит, васкулит. Есть сведения о повышенной частоте развития рака желудка у таких больных.

Диагностика иммунодефицита

В процессе диагностики иммунодефицитного состояния врач обязательно обращает пристальное внимание на семейный анамнез. Так, вполне возможно, что в семье имеют место частые аутоиммунные болезни, ранняя смертность, раннее проявление злокачественных болезней. Также на подобный диагноз может указывать побочная реакция на вакцинацию. Проведение лучевой терапии некоторых областей тела может также быть предпосылкой к установлению подобного диагноза.

Осматривая пациента, лечащий врач обязательно обращает внимание и на его внешний вид. Как правило, такой человек выглядит особенно болезненным, у него очень бледная кожа, он постоянно страдает от общего недомогания. Важен пристальный осмотр кожи, так как при иммунодефиците часто проявляется пиодермия, везикулярная сыпь, экзема.

Кроме того, для состояния иммунодефицита характерны и другие проявления: возникновения воспаления глаз, хронические болезни ЛОР-органов, отеки ноздрей, хронический затяжной кашель.

Для установления точного анализа необходимо провести тщательное обследование больного. На первом этапе исследований, как правило, назначается развернутый анализ крови, скрининговые тесты, определение уровня иммуноглобулинов. Также назначаются другие исследования, которые позволяют определить, какой тип инфекции имеет место у человека. Если у больного определяется рецидивирующая инфекция, то осмотры такого больного проводятся регулярно. При необходимости, в зависимости от клинической ситуации, проводится взятие мазков и последующие микробиологические исследования.

Осложнения иммунодефицитов

В качестве часто проявляющихся осложнений обеих типов иммунодефицитов следует, в первую очередь, отметить серьезные инфекционные болезни. Это сепсис, пневмония, абсцесс и др. В каждом конкретном случае проявления иммунодефицитов осложнения определяются индивидуально.

Вирус иммунодефицита человека

Вирус иммунодефицита человека принято относить к семейству ретровирусов. На сегодняшний день медики определяют два типа данного вируса — ВИЧ1 и ВИЧ2. Их принципиальные различия состоят в антигенных и структурных особенностях.

Вирус иммунодефицита человека не является устойчивым к влиянию особенностей внешней среды. Его уничтожает практически каждое вещество с дезинфицирующими свойствами. Считается, что этот вирус может быть в каждой биологической жидкости человеческого организма. Но при отсутствии крови в такой жидкости количества вируса недостаточно для того, чтобы произошло инфицирование. Следовательно, неопасными биологическими жидкостями считается слюна, пот, слезы, рвотная масса. В то же время в каждой жидкости, которая связана с лимфой, содержит вирус в больших количествах. Именно поэтому очень высок риск передачи ВИЧ при половых контактах, а также в процессе вскармливания ребенка грудью. Следовательно, самыми опасными жидкостями организма с точки зрения заражения ВИЧ являются кровь, вагинальные секреты, лимфа, сперма, цереброспинальная, асцитическая, перикардиальная жидкости, грудное молоко.

Вирус иммунодефицита человека, оказываясь в организме, попадает в клетки-мишени, которые являются регуляторами в процессе иммунного ответа. Постепенно вирус попадает в другие клетки, и патологический процесс происходит в разных системах и органах.

В процессе гибели клеток иммунной системы проявляется иммунодефицит, симптомы которого вызывает вирус. Под его действием у человека развиваются болезни, имеющие как инфекционный, так и неинфекционный характер.

Тяжесть болезни и скорость ее прогрессирования напрямую зависит от наличия инфекций, генетических особенностей организма человека, его возраста и др. Инкубационный период длиться от трех недель до трех месяцев.

После этого наступает стадия первичных проявлений, на которой у больного проявляются разнообразные клинические симптомы и активно продуцируются антитела. Эта стадия у разных людей может протекать по-разному. Возможно ее бессимптомное течение, наличие острой инфекции без вторичных заболеваний, а также инфекция с вторичными заболеваниями.

В процессе перехода вируса в субклиническую стадию постепенно нарастает иммунодефицит, лимфоузлы у человека увеличиваются, в то же время скорость размножения ВИЧ замедляется. Эта стадия достаточно длительная: она иногда длится до двадцати лет, хотя ее средняя продолжительность составляет около шести лет. Позже у больного развивается синдром приобретенного иммунодефицита.

Синдром приобретенного иммунодефицита

Впервые о синдроме приобретенного иммунодефицита мир узнал в середине 80-х годов двадцатого столетия. На тот момент медики обнаружили неизвестную болезнь, для которого было характерно проявление иммунодефицита у взрослых людей. Было установлено, что иммунный дефицит у них проявился уже во взрослые годы. Следовательно, данную болезнь тогда начали называть синдромом приобретенного иммунного дефицита, сокращенно СПИД. На сегоднянший день СПИД распространился до уровня эпидемии.

При развитии у больного синдрома приобретенного иммунодефицита его организм не может противостоять атакам даже относительно безобидных микроорганизмов.

Диагностика ВИЧ-инфекции производится с помощью специальных лабораторных методов исследований. Однако лекарственных средств, которые эффективно воздействуют на вирус СПИДа, на сегодняшний день не существует.

Лечение в основном направлено на преодоление вторичных инфекций, развивающихся вследствие иммунодефицита.

Наиболее важным моментом для людей, у которых диагностирован иммунодефицит любого типа, является максимальное следование принципам здорового образа жизни и избежание инфекций. Не менее важно регулярно проходить осмотры у стоматолога.

Больным с иммунодефицитным состоянием важно вовремя диагностировать грибковые и бактериальные инфекции, и проводить их последующую адекватную терапию.

Существуют состояния, при которых необходимо постоянное профилактическое лечение антибиотиками. Если у человека имеют место инфекции грудной клетки, то в данном случае целесообразно лечение с помощью физиотерапии, а также регулярного выполнения специальных физических упражнений. Иногда в качестве профилактических средств необходим прием препаратов с противовирусным воздействием, например амантадина, римантадина.

В большинстве случаев терапия при иммунодефиците проводится с помощью внутривенного либо подкожного введения иммуноглобулинов. Однако следует учесть, что больным с сердечной недостаточностью лечение иммуноглобулином противопоказано. На сегодняшний день практикуются также другие виды лечения иммунодефицита, однако некоторые из них еще пребывают на стадии экспериментальных разработок.

В процессе лечения первичного иммунодефицита важно в каждом конкретном случае определить, насколько оправдано применение жидких вакцин. Во всех случаях пациентам, у которых был диагностирован первичный иммунодефицит, важно не употреблять алкоголь, не курить.

Иммунокоррекцию на сегодняшний день производят с помощью нескольких методов. Это трансплантация костного мозга, применение иммуномодуляторов, иммуноглобулинов.

При лечении вторичного иммунодефицита используются общие принципы помощи. Это вакцинация, борьба с инфекцией, проведение заместительной терапии.

Профилактика иммунодефицитов

Чтобы предупредить проявление первичных иммунодефицитов, необходимо определить вероятных носителей дефектных генов в семьях, которые имеют положительный анамнез. При определенных патологиях возможно проведение пренатальной диагностики.

Ввиду наследственного характера первичных иммунодефицитов на сегодняшний день нет мер профилактики для данного вида заболеваний.

В качестве профилактических мер для предупреждения вторичных иммунодефицитов важно избегать заражения ВИЧ-инфекцией. Для этого очень важно никогда не допускать незащищенных сексуальных контактов, убеждаться в том, что применяемые медицинские инструменты стерильны и др. В группу риска заражения ВИЧ также входят наркоманы, которые даже при однократном инъекционном введении наркотика рискуют заразиться вирусом.

medside.ru

Иммунологическая недостаточность (иммунодефицит) – это группа разнообразных патологических состояний, при которых иммунитет не работает должным образом, из-за чего болезни, вызванные инфекционным процессом, протекают тяжелее, повторяются чаще, а также, длятся дольше, чем обычно.

Иммунологическая недостаточность бывает первичной (существует с рождения), вторичной (возникает на протяжении жизни) и комбинированной (группа наследственных недугов, которая характеризуется серьезными нарушениями функционирования иммунитета).

Первичный иммунодефицит

Первичный иммунодефицит является тяжелейшим наследственным генетическим нарушением (изменение в одном гене). Этот вид иммунодефицита у человека начинает проявляться практически с рождения либо в раннем детстве. Данную иммунологическую недостаточность различают в соответствии с наименованиями поврежденных компонентов (В-клетки, Т-клетки, вспомогательные клетки, фагоцитирующие клетки) или в соответствии с клиническим синдромом. Первичные иммунодефициты выявляются в 80% случаев до 20 лет.

Инфекционные процессы, которые сопровождают первичный иммунодефицит, обладают рядом отличительных особенностей:

  • Политопность (множественное поражение различных тканей и органов).
  • Рецидивирующее или хроническое течение болезни, склонность к прогрессированию.
  • Полиэтиологичность (одновременная восприимчивость ко многим возбудителям).
  • Неполный эффект лечения или неполное очищение организма больного от возбудителей.
  • Клиническая картина первичных иммунодефицитов (ПИД)

    ПИД имеет характерный набор симптомов, которые дают возможность распознать ту или иную форму иммунной недостаточности первичного типа.

    Преобладающий Т-клеточный ПИД характеризуется отставанием в физическом развитии, ранним началом, затяжными диареями, кожными высыпаниями, гепатоспленомегалией, костными аномалиями, злокачественными новообразованиями, оппортунистическими инфекциями и кандидозом полости рта.

    Преобладающий В-клеточный ПИД характеризуется следующими симптомами: костно-мышечные поражения (фасцит, артрит и проч.), повторные респираторные инфекционные болезни, поражения органов желудочно-кишечного тракта, заболевания ЦНС и множество других признаков.

    Дефекты фагоцитоза: заболевания мочевыводящих путей, поражение костей, поражения кожи, позднее отпадение пуповины, болезни пищеварительной системы, поражение ротовой полости, заболевания дыхательной системы, увеличение лимфатических узлов и раннее начало.

    Дефекты комплемента: ревматоидные нарушения, дефицит ингибитора С1-эстеразы, повышенная восприимчивость к инфекционным процессам, первые симптомы болезни могут проявиться в любом возрасте.

    Вторичные иммунодефициты

    ВИД представляют собой осложнения многих состояний и болезней. Заболеть вторичным иммунодефицитом человек может по таким причинам:

  • Общее истощение организма и неправильное питание.
  • Хронические вирусные и бактериальные инфекционные процессы, а также, паразитарные инвазии тоже могут стать провокаторами вторичных иммунодефицитов.
  • Гельминтозы.
  • Диарейный синдром.
  • Сильная потеря крови (при заболеваниях почек, ожогах и проч.), которая ведет к потере факторов иммунной защиты и вторичному иммунодефициту.
  • Стресс-синдром.
  • Низкая масса тела в момент рождения.
  • Хронические и острые отравления ксенобиотиками.
  • Эндокринопатии.
  • Операции и тяжелые травмы.
  • Злокачественные новообразования.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Низкий иммунитет у беременных женщин и людей пожилого возраста.
  • Проявления вторичных иммунодефицитов

    Человек с иммунодефицитом вторичного типа страдает, в основном, следующими синдромами и заболеваниями: персистирующая, тяжелая, рецидивирующая бактериальная инфекция; инфекционные заболевания слизистых оболочек и кожи; рецидивирующие респираторные инфекции; неврологические проблемы (аутоиммунные состояния, энцефалит, судорожные припадки); повышенная частота рака желудка и заболеваний печени; гематологические нарушения (тромбоцитопения, лейкопения, аутоиммунная гемолитическая анемия); расстройства желудочно-кишечного тракта (даже диарея); легкое развитие и прогрессирование осложнений (например, обычный острый бронхит за максимально короткое время может перерасти в пневмонию, бронхоэктазию и дыхательную недостаточность).

    Тяжелый комбинированный иммунодефицит

    Тяжелый комбинированный иммунодефицит является очень редким заболеванием, которое можно вылечить только в том случае, если болезнь была выявлена своевременно. При игнорировании лечения дети погибают еще на первом году жизни. Комбинированный иммунодефицит представляет собой целую группу наследственных заболеваний, которые характеризуются тяжелыми нарушениями функционирования иммунной системы. Такие нарушения заключаются в изменении функции либо уменьшении количества Т- и В-лимфоцитов, которые «рождаются» в костном мозге и защищают человеческий организм от различных инфекций.

    Комбинированный иммунодефицит (КИД) вовлекает в патологический процесс два вида лимфоцитов, тогда как при других формах иммунологической недостаточности поражается только один тип клеток.

    Главными симптомами комбинированного иммунодефицита являются: задержка физического развития, высокий уровень восприимчивости к инфекциям (грибковые, вирусные, бактериальные) и хроническая диарея.

    Внешний осмотр пациентов с иммунологической недостаточностью

    Человек с иммунодефицитом, как правило, обладает болезненным внешним видом. Такие люди отличаются общим недомоганием, бледностью кожи, кахексией, вздувшимся или втянутым животом. Очень часто больные страдают кожными заболеваниями: пиодермия, везикулярная сыпь, телеангиэктазии и экзема. Также, могут быть симптомы хронических недугов ЛОР-органов (носоглоточное затекание, утолщенные или отечные ноздри, рубцы барабанной перепонки). Наблюдается характерный кашель, сопровождающийся звуками крепитации. Еще характерны инфицированные и воспаленные глаза.

    Лечение иммунодефицитов

    К общим принципам лечения иммунодефицитов относится здоровый образ жизни, а также, предохранение от всевозможных инфекций. Помимо этого, требуется регулярное посещение стоматологических кабинетов.

    Людям с недостатком антител в момент лечения иммунодефицита необходима вакцинация мертвыми вакцинами. Что касается грибковых и бактериальных инфекций, то их необходимо устранять на самых ранних стадиях. Есть и такие ситуации, когда больным при лечении иммунодефицита назначается непрерывная профилактическая антибиотикотерапия. Инфекционные процессы грудной клетки требуют легких физических упражнений и физиотерапии.

    Первой линией лечения иммунодефицитов в большинстве случаев становится заместительная терапия подкожным или внутривенным введением иммуноглобулинов.

    Если говорить об устранении Т-клеточной недостаточности, то в этом случае лучшим методом лечения считается пересадка костного мозга (при наличии подходящего донора).

    Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

    dolgojit.net

    Вторичный иммунодефицит

    Приобретенные нарушения иммунитета редко бывают такими тяжелыми, как при первичной иммунологической недостаточности, когда выпадают целые звенья иммунитета.

    Вторичный иммунодефицит не связан с генетическими дефектами, изначально иммунная система развивается и функционирует полноценно.

    Актуальность вторичного иммунодефицита

    Первичная патология или воздействие может затронуть отдельные звенья иммунореактивности. Всегда можно установить эту первичную причину иммунной недостаточности. В анамнезе таких больных не выявляется семейной предрасположенности, чаще всего вторичный иммунодефицит развивается в более позднем возрасте и у взрослых людей.

    Все это позволяет отличить вторичный иммунодефицит от первичного, хотя клинически результатом обеих форм недостаточности являются инфекционные заболевания, вызванные условно-патогенными микроорганизмами, виды которых чаще всего определяются характером нарушения иммунитета.

    Тем не менее, следует отметить, что в достаточном проценте случаев трудно бывает исключить наличие первичных нарушений, особенно частичных, нетяжелых, например, отсутствие полноценной отвечаемости на конкретный антиген, что генетически всегда запрограммировано. В конечном итоге такие люди приобретают и вторичные нарушения иммунореактивности в силу иммуномодулирующих воздействий инфекционных агентов.

    Классифицируются вторичный иммунодефицит по природе воздействия, приводящего к изменениям иммунореактивности, или по нозологическому признаку (классификация ВОЗ)

    Вторичный иммунодефицит при инфекционных заболеваниях

    Вторичный иммунодефицит при инфекционных заболеваниях может быть вызван вирусами (герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейна –Барр, папилломавирус), простейшими (токсоплазмоз), бактериями, грибами (кандиды), гельминтами (токсокароз) и т. д.

    Изменения иммунитета при вторичным иммунодефиците неспецифичны по отношению к возбудителю, к его антигенам, хотя и сопровождают, весьма часто, острые и хронические инфекции.

    По сути дела, они являются следствием инфекционной антигеннеспецифической иммуномодуляции, так как антигены возбудителя вызывают не только специфический (иммунный) ответ, но еще и изменяют все звенья иммунореактивности, подавляя одни и активируя другие. Иммуномодулирующим действием может обладать как микроорганизм в целом, так и его отдельные антигены или продукты жизнедеятельности.

    Последствия вторичного иммунодефицита при инфекциях могут быть разными, в зависимости от тяжести основного заболевания, лечебных мероприятий, предшествующего болезни состояния организма и пр.

    Чаще всего постепенно наступает выздоровление, поскольку иммунобиологический надзор обладает высокими компенсаторными возможностями. Но нередки вторичные инфекции, хронизация основного процесса. Наиболее тяжелые последствия — это аутоиммунные расстройства и опухолевый рост.

    Вторичный иммунодефицит при лечении различными препаратами и процедурами

    Следует иметь в виду, что фактически нет лекарств, не обладающих в той или иной мере иммуномодулирующим эффектом. Бесспорно имеется прямая зависимость развития вторичного иммунодефицита и инфекций на ее фоне при лечении иммунодепрессантами, антиметаболитами, цитостатиками, облучением, так как их эффект направлен на снижение иммунного ответа, подавление высоко пролиферирующих клеток.

    Указанные лечебные мероприятия подавляют Т-систему, функции фагоцитов и NK-клеток. Потому развиваются инфекции, вызванные чаще всего условно-патогенными микроорганизмами (герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейна – Барр, папилломавирусная инфекция, токсоплазмоз, уреаплазмоз, микоплазмоз), обостряется латентная инфекция. К вторичному иммунодефициту приводит длительное лечение противотуберкулезными, противогрибковыми препаратами, антибиотиками. Многие из них подавляют хелперную активность и стимулируют — супрессорную, действуют на фагоциты, изменяя фактически все их функции, причем зачастую вначале все этапы фагоцитарного процесса усиливаются, но постепенно наступает истощение их резерва.

    Часть лекарств (антибиотики, эуфиллиновые препараты и др.) влияют на рецепторный аппарат иммунных клеток, что снижает или изменяет их функциональные способности и иммунореактивность в целом.

    Даже иммуномодуляторы в избыточных дозах способны привести к вторичному иммунодефициту, хотя, казалось бы, именно для ее лечения они были назначены. Известны случаи вторичного иммунодефицита при нерациональном назначении тимомиметиков (левамизола) и тимических гормонов (тималина, тимогена).

    Передозировка витамина А приводит к разрегулировке иммунобиологического надзора и вторичному иммунодефициту.

    Трансплантация сама по себе вызывает вторичный иммунодефицит, если донор не является полностью гистосовместимым. Надо сказать, что иммуномодулирующий эффект многих лекарств зависит от их дозы, иногда меньшая доза антибиотиков, усиливая фагоцитарные функции, оказывается более действенной для лечения, чем высокая доза, подавляющая не только микроорганизм, но и иммунитет.

    Вторичный иммунодефицит при хирургических вмешательствах, травмах, ожогах

    Вторичный иммунодефицит при хирургических вмешательствах, травмах, ожогах возникает всегда, и выраженность его зависит от тяжести травмы, операции, ожога. Проявляется нагноением, заживлением ран вторичным натяжением, пневмониями, сепсисом.

    Причины вторичного иммунодефицита в этих случаях: физический и психический стресс, первичная патология, по поводу которой производится операция, часто несет в себе нарушения иммунореактивности (опухоли, язвенная болезнь, например), наркоз и предоперационная подготовка снижает функции НК и Т-системы.

    Вторичный иммунодефицит при стрессе

    Независимо от природы стресса, он всегда депрессивно действует на иммунореактивность. В случае операций и травм ситуация осложняется повреждением органов и тканей, особенно жизненно важных. Кроме того, повреждение тканей активизирует систему комплемента с последующим негативным действием этой активации на иммунитет. Всегда происходит обезвоживание, нарушение обменных процессов; кровопотеря снижает опсонизирующую способность сыворотки.

    Но главный эффект оказывают выделяемые в запредельных количествах гормоны коры надпочечников, адреналин, норадреналин, а также нейропептиды, типа эндорфинов. Конечным результатом их воздействия является синдром «истощения» иммунной системы. Выделение эндогенного морфина при стрессе подавляет активность натуральных киллеров. Хронический стресс также опасен в этом отношении, в конечном итоге вторичный иммунодефицит может вылиться в опухолевое заболевание.

    Вторичный иммунодефицит при онкологических заболеваниях

    Вторичный иммунодефицит при опухолевом росте имеется всегда, хотя само заболевание развивается на фоне нарушений иммунореактивности. Иммунодепрессивное действие опухоли обусловлено интоксикацией, стимуляцией супрессорных механизмов и выделением прямых блокирующих и ингибирующих факторов опухолевыми клетками. Кроме того, кроветворная и лимфоидная ткань может замещаться раковой. Вторичный иммунодефицит усиливается и противораковой химио- и радиотерапией, а также операцией.

    Вторичный иммунодефицит при удалении или поражении органов иммунной системы

    При некоторых заболеваниях, например аутоиммунной тромбоцитопении, одним из методов лечения является удаление селезенки, при травмах может происходить отрыв этого органа, и его также удаляют. Развивается аспленический синдром, наиболее выраженный, если дело касается детей. Проявляется бактериальными инфекциями.

    Причин здесь несколько. Прежде всего, селезенка является органом, где более всего продуцируются антитела, особенно класса IgM. Именно IgM первыми осуществляют антимикробную защиту. Снижается, хотя и в меньшей степени, синтез антител других классов Ig, нарушаются механизмы активации системы комплимента. Все это уменьшает эффективность фагоцитоза. В результате теряется способность к клиренсу бактерий, т. к. слабо опсонизированные бактерии обычно удалялись селезенкой, а ее нет, печень же удаляет только высоко опсонизированные микроорганизмы, а синтез Ig нарушен. При аспленическом синдроме у взрослых более развиты адаптационные механизмы, выше опсонизирующая активность антител, лучше удаляются микроорганизмы через печень, чем у детей, и потому у последних потеря селезенки протекает с более тяжелой клинической симптоматикой инфекций, вплоть до септических осложнений.

    Известны случаи регенерации(восстановления) селезеночной ткани в брюшной полости, тогда аспленический синдром вообще может не проявляться.

    Удаление других лимфоидных органов также небезразлично для организма и работы иммунной системы. При удалении аденоидов и миндалин нередки случаи распространения локализованных на уровне этих органов патологических состояний на нижележащие воздухоносные пути, учащаются бронхиты и даже пневмонии.

    Удаление аппендикса при катаральном аппендиците, как было показано при исследовании американских авторов, повышает частоту опухолевых заболеваний брюшной полости у этих людей в десятки раз по сравнению с популяцией в целом.

    Вторичный иммунодефицит при эндокринной патологии

    Нарушения обмена, питания, недостаток витаминов, эндокринные заболевания, приводящие к дисбалансу обменных процессов (белкового, минерального обменов, микроэлементного состава и сахара), тяжело отражаются на количественных и функциональных характеристиках иммунной системы. Развивается лимфопения (снижается содержание лимфоцитов в крови), падает активность Т- системы. Снижается и активность тимических факторов. Следствием являются инфекции, в свою очередь усугубляющие иммунодефицитность. Особенно тяжело проявляются симптомы у детей раннего возраста при неполноценном питании, при анорексии у взрослых. Существенно нарушается деятельность иммунной системы при заболеваниях печени (остром и хроническом гепатите, циррозах и т. п.). При этом страдает синтез компонентов системы комплимента, снижаются фагоцитарные показатели, число и функция Т-лимфоцитов, синтез многих растворимых факторов, участвующих в неспецифической и специфической защите.

    При уремии также наблюдается Т-клеточная депрессия за счет снижения числа и функции Т-лимфоцитов и концентрации тимозина.

    Вторичный иммунодефицит всегда сопровождает эндокринопатииВ норме гормоны эндокринной системы усиливают или подавляют иммунореактивность, т. е. регулируют ее уровень в зависимости от внутренних или внешних условий, способствуя адаптации конкретного человека к конкретной ситуации. Если же появляется изменение деятельности эндокринных желез — эндокринное заболевание, то на определенном его этапе всегда обнаруживаются нарушения иммунитета. Взаимодействие эндокринной системы и иммунной системы начинается еще во внутриутробном периоде жизни человека. Потому нарушение гормонального баланса матери может отражаться на функциях эндокринной и иммунной систем будущего ребенка. Активным стимулирующим действием на лимфоциты обладают гормоны гипофиза: соматотропный, тиреотропный, например, гормоны щитовидной железы. При их недостаточности развивается дефицит клеточных типов ответа, так же как при гипопаратиреозе.

    Недостаток эстрогенов ослабляет работу фагоцитов, местную защиту слизистых половых путей женщин, что часто наблюдается при хронических вульво- вагинитах.

    Эстрогены усиливают противоопухолевое действие иммунных клеток, поскольку определяют уровень распознавания мутантных клеток.

    Эстрадиол и прогестерон, наоборот, сдерживают пролиферацию иммунных клеток и их поступление из костного мозга в кровь. Кроме того половые гормоны регулируют созревание лимфоцитов в тимусе и даже могут в нем синтезироваться. В свою очередь гормоны тимуса изменяют высвобождение гормонов гипофиза, регулирующих деятельность половых желез. Приведенные примеры взаимодействия эндокринной и иммунной систем доказывают возможность вторичного иммунодефицита при эндокринопатиях.

    Дефект иммунитета выявляется при сахарном диабете, особенно инсулинозависимом, поскольку инсулин также является активатором Т-лимфоцитов. Экзогенный инсулин действует непостоянно и в нефизиологических дозах, потому не может адекватно выполнять функции эндогенного. Нарушается фагоцитоз, развиваются аутоиммунные процессы.

    Таким образом, любые эндокринные заболевания сопровождаются дисбалансом иммунобиологического надзора, поскольку в норме гормоны оказывают регулирующее влияние того или иного рода на иммунные клетки их функции и наоборот. Отсутствие или недостаток взаимовлияния и приводит к иммунодефицитности, которая в свою очередь усугубляет эндокринопатию и т. д., появляется порочный круг.

    Клиническим проявлением вторичного иммунодефицита при эндокринной патологии чаще всего являются инфекционно-воспалитель ные процессы. Компенсация эндокринного заболевания более или менее благоприятно отражается и на иммунной системе, присоединение иммуномодулирующей терапии увеличивает шансы эффективности лечения эндокринного процесса.

    Возрастные изменения иммунитета

    Возрастные отклонения иммунореактивности

    также могут быть причиной повышенной частоты заболеваемости.

    У детей этот процесс нельзя считать вторичным иммунодефицитом. На самом деле в периоде новорожденности, особенно у недоношенных детей, как следует из статистики, повышается риск развития различных инфекций, снижается эффективность профилактических прививок.

    Однако у здоровых новорожденных это скорее период «обучения» иммунной системы антигенами микроокружения, полученными от матери, персонала, внешней среды в целом. Иммунная система тренируется на этих в основном непатогенных и условно-патогенных микроорганизмах, напряженно адаптируется к необходимости постоянной активной работы.

    Конечно, избыточный спектр или контагиозность микроорганизмов в окружающей среде в этой ситуации могут привести к заболеванию новорожденного ребенка. Но если у него есть иммунное здоровье, то к концу месяца все механизмы иммунореактивности непременно будут способны полностью справляться с обычной микробиотой.

    Оказалось, что и у глубоко недоношенных маловесных новорожденных детей иммунная система вполне может отвечать на антигенные стимулы и даже вырабатывать иммуноглобулины разных классов в большей мере, чем у здоровых новорожденных. Это понятно, учитывая, что недоношенными чаще всего бывают дети, переносившие внутриутробные инфекции, поэтому их иммунная система была вынуждена начать активно работать уже внутриутробно. Однако в этом случае резерва функциональной активности у иммунной системы недоношенного ребенка не остается, а после рождения он не справляется с микробиотой внешней среды, особенно, если подвергается жизненно необходимой, но агрессивной терапии.

    Могут быть разные варианты так называемого «медленного иммунологического старта», которые проявляются у детей в разное время их жизни, хотя чаще всего — при расширении контактов, когда ребенок попадает в детский коллектив.

    Характерен инфекционный синдром: преобладают частые, длительно протекающие ОРВИ. Причины могут быть очень просты: гипоксический синдром в перинатальном периоде, слабая тренированность иммунной системы из-за особенностей жизни ребенка в первые месяцы и годы жизни, чрезмерно напряженная «работа» иммунной системы на первом году жизни ребенка при полном соблюдении всего прививочного графика и т. д. Ситуация может усугубляться нерациональной терапией, особенно антибиотиками. Тогда физиологическая дефицитность будет усиливаться, повторные инфекции на этом фоне учащаются. Почти любая, особенно вирусная, инфекция дополнительно подавляет активность иммунных механизмов, замыкая порочный круг, усиливающийся стрессами от манипуляций, разлукой с матерью, если ребенок пошел в детское учреждение, нарушениями питания, дисбактериозом и т. п. Развивается вторичный иммунодефицит.

    В старческом возрасте (85 лет и старше) происходит истощение ресурсов иммунной системы. Однако увеличение доли незрелых Т-лимфоцитов, снижение их пролиферативной активности, а значит и эффективности специфического ответа, уменьшение бактерицидной активности и метаболизма кислорода в нейтрофилах, снижение местной защиты обнаруживаются гораздо раньше, даже у людей, перешагнувших 40-50-летний рубеж на фоне инволюции тимуса, падении уровня его гормонов. Все это повышает возникновения инфекций, аутоиммунных и онкологических заболеваний, способствует хроническому течению воспалительных процессов.

    Хотя запас адаптационных возможностей организма очень высок, в реальной жизни более быстрое старение и упадок защитных сил организма ускоряют неправильное питание, гиповитаминоз, гиподинамия, различные болезни, в том числе сердечно-сосудистые, вирусные инфекции. При этом очень многое зависит от типа нервной деятельности, наследственности и образа жизни конкретного человека.

    В заключение следует отметить, что нарушения функций неспецифической и иммунной защиты по типу вторичного иммунодефицита обнаруживаются практически при любых заболеваниях человека, поскольку иммунная система участвует в воспалении, кроветворении и в целом — в гомеостазе. Характер, течение и прогноз вторичной иммунологической недостаточности при разных заболеваниях отличается чрезвычайным разнообразием. Чаще всего эти отклонения купируются при благоприятном течении и адекватном лечении основного заболевания с подключением общеизвестных, так называемых, общеукрепляющих препаратов и средств.

    immunolog-infektcionist-vrn.ru

    Иммунодефицит – это ослабление иммунитета человека, приводящее к повышению частоты инфекционных заболеваний и более тяжелому их течению.

    В зависимости от причин, вызывающих иммунодефицитное состояние, выделяют первичный иммунодефицит и вторичный.

    Выбор методов лечения иммунодефицита зависит от вида данного состояния. Это может быть иммуностимулирующая терапия, заместительная терапия сыворотками с антителами или донорской плазмой.

    Причины иммунодефицита

    По этиологии различают первичные и вторичные иммунодефициты.

    Первичные иммунодефициты развиваются на фоне генетических нарушений. При этом происходит нарушение отдельных составляющих иммунитета:

  • Болезнь Брутона;
    • Общий вариабельный иммунодефицит;
    • Селективный дефицит иммуноглобулинов;
    • Транзиторная гипогаммаглобулинемия у детей.
  • Синдром Чедиака – Стейнбринка – Хигаси;
  • Хронический гранулематоз;
  • Синдром Джоба;
  • Дефицит экспрессии молекул адгезии.
  • Комплимента: врожденный ангионевротический отек.

    Выделяют также комбинированные иммунодефициты:

  • Тяжелый комбинированный иммунодефицит;
  • Синдром Луи-Бар;
  • Комбинированный иммунодефицит с повышенным иммуноглобулином М;
  • Иммунодефицит с карликовостью;
  • Синдром Вискотта-Олдрича.
  • Первичный иммунодефицит сопровождает человека в течение всей жизни. Умирают такие пациенты от инфекционных осложнений.

    Вторичный иммунодефицит развивается по причине воздействия на организм различных инфекций и неблагоприятных факторов внешней среды. Вторичные иммунодефициты (кроме вируса иммунодефицита человека) хорошо поддаются лечению и являются обратимыми.

    В качестве основных причин вторичных иммунодефицитов выступают:

  • Хронические вирусные и бактериальные инфекции, паразитарные инвазии (вирус иммунодефицита человека, стафилококкоз, туберкулез, пневмококкоз, токсоплазмоз, аскаридоз, малярия, лейшманиоз и другие). При инфекционных хронических заболеваниях иммунная система сильно изменяется, происходит интоксикация организма, угнетается функция кроветворения. При наличии вируса иммунодефицита человека иммунодефицит опосредуется поражением клеток иммунной системы;
  • Нарушение питания и истощение организма. Иммунитет человека особенно чувствителен к недостатку минералов, витаминов, питательных веществ. Поэтому снижение защитных сил организма чаще наблюдается в период сезонной витаминной недостаточности;
  • Диарейный синдром;
  • Гельминтозы;
  • Тяжелые травмы и операции. Любое серьёзное заболевание или оперативное вмешательство ведет к вторичному иммунодефициту. Это связано с интоксикацией организма, нарушением метаболизма, а также производством организмом большого количества гормонов надпочечников, угнетающих функцию иммунной системы;
  • Стресс-синдром;
  • Большие потери крови, ожоги, заболевания почек;
  • Эндокринопатии (гипертиреоз, гипотиреоз, сахарный диабет);
  • Острые и хронические отравления токсическими веществами, наркотическими средствами, лекарственными препаратами. Сильно снижают иммунитет цитостатики, антибиотики, глюкокортикоиды, антиметаболиты;
  • Низкая масса тела при рождении;
  • Злокачественные новообразования;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Старческий и детский возраст, беременность. Снижение иммунитета в этих случаях обусловленофизиологическими особенностями организма в эти периоды жизни человека.
  • Симптомы иммунодефицита

    Основным симптомом иммунодефицита является довольно частое возникновение заболеваний инфекционного характера, в частности респираторных инфекций.

    Чаще всего иммунодефицит проявляется тяжелой рецидивирующей бактериальной инфекцией, при которой периодически повторяются боли в горле, происходит инфицирование верхних дыхательных путей. У пациента развиваются отит, бронхит, хронический синусит. К характерным особенностям состояния иммунодефицита также относят легкость, с которой развиваются и затем прогрессируют инфекции, например, бронхит легко перетекает в воспаление легких с последующим развитием дыхательной недостаточности и бронхоэктазии.

    При наличии иммунодефицита часто возникают инфекции на коже, слизистых (пародонтит, молочница, язвы во рту, папилломы, бородавки, экзема).

    Типичным симптомом дефицита иммунитета также являются различные расстройства в работе системы пищеварения, такие как мальабсорбция, диарея.

    Реже при иммунодефиците возникают гематологические нарушения, васкулит, судороги, артрит, энцефалит.

    В результате развиваются серьезные осложнения в виде тяжелых инфекционных поражений, сывороточной болезни, злокачественных новообразований, аутоиммунных заболеваний.

    Для того, чтобы поставить диагноз иммунодефицитного состояния, врач должен тщательно изучить анамнез пациента, установив, насколько часто тот сталкивается с инфекционными заболеваниями, провести общий осмотр.

  • Выполнение общего и биохимического анализа крови;
  • Определение цитокинного статуса — для анализа функции регуляторов иммунной системы;
  • Выполнение иммунограммы — для изучения клеточного состава крови.
  • Лечение иммунодефицита

    Лечение первичного иммунодефицита основывается на:

    • Профилактике инфекционных заболеваний;
    • Применении витаминотерапии;
    • Заместительной коррекции нарушенного звена иммунной системы путем замещения иммуноглобулинов, трансплантации костного мозга, переливания нейтрофилов;
    • Применении терапии цитокинами;
    • Заместительной ферментотерапии;
    • Лечении сопутствующих инфекций.
    • Вторичные иммунодефициты лечатся проще. Лечение иммунодефицита вторичного типа начинается с установления причины, которая его вызвала, с последующим ее устранением. Так, например, лечение иммунодефицита, развившегося на фоне хронических инфекционных заболеваний, начинается с санации очагов воспаления; иммунодефицита, связанного с витаминно-минеральной недостаточностью – с терапии витаминно-минеральными комплексами.

      Для того чтобы ускорить процесс выздоровления, а также для стимуляции иммунитета применяется иммуностимулирующая терапия.

      У пациентов с иммунодефицитом необходимо вовремя выявлять и лечить бактериальные и грибковые инфекции. Если имеют место инфекции грудной клетки, то применяется физиотерапевтическое лечение и лечебная физкультура.

      Иммунодефицит – опасное для человека состояние, которое при отсутствии лечения и соблюдения мер профилактики может иметь тяжелые последствия. Поэтому для предупреждения первичных иммунодефицитов при планировании беременности будущие родители должны проходить медико-генетическую консультацию. Предупредить же развитие вторичных иммунодефицитов можно путем бережного отношения к своему здоровью — своевременного лечения заболеваний, способных вызывать дефицит иммунитета; ведения здорового образа жизни, отказа от алкоголя и курения, недопущения воздействия на организм вредных факторов внешней среды, недопущения случайных половых связей.

      zdorovi.net

      Иммунодефицитные патологии

      По происхождению иммунодефицитные патологии (иммунодефицит) принято различать на первичные (наследственные) и вторичные (приобретенные). Первостепенными признаками данных состояний служит развитие инфекционных заболеваний в стадии хронизации. Наиболее типичными из них являются поражения верхних и нижних дыхательных путей, кожного покрова, ЛОР-органов.

      Симптоматика заболеваний, тяжесть клинической картины и типы недугов можно определить, исходя из разновидности иммунодефицитного состояния. Нередки случаи, когда на фоне иммунодефицита у человека могут развиться аллергические реакции и заболевания аутоиммунной группы.

      Специфика первичного иммунодефицита

      Данное состояние классифицируется как заболевание иммунной системы, передающееся по наследству. В соответствии со статистическими данными, первичный иммунодефицит может проявиться у ребенка в одном случае из 10 000.

      Первичный иммунодефицит — болезнь, передающаяся от родителей. Различают множество подвидов данного состояния. Некоторые из них проявляются в открытой форме непосредственно после появления ребенка на свет. Другие же формы дают о себе знать лишь по прошествии определенного времени и могут проявить при перенесенном стрессе, резком переохлаждении и прочих провоцирующих факторах.

      Особенности вторичного иммунодефицита

      Вторичный иммунодефицит означает наличие у человека заболеваний иммунитета приобретенного характера. Аналогично первичной форме недуга, организм подвергается частым поражениям инфекционными болезнями, вирусами. Наиболее известный пример вторичного иммунодефицита — СПИД, развивающийся вследствие ВИЧ.

      Как бороться с данными состояниями?

      Согласно клиническим исследованиям и многочисленным испытаниям, проведенным в Научном центре Института Иммунологии, гель «Ламифарэн» оказывает благоприятное воздействие на организм, страдающий от иммунодефицитных состояний. Компоненты пищевого продукта способствуют активизации цитотоксических свойств клеток селезенки, призванных бороться с данными заболеваниями. Именно данные клетки служат основной ударной силой в борьбе за обеспечение безопасности организма и укрепление иммунитета. Активизация клеток селезенки сопровождается ликвидацией чужеродных клеток и возбудителей вирусов.

      По итогам исследований специалисты пришли к выводу, что «Ламифарэн» состоит в числе средств, оказывающих умеренное иммуностимулирующее действие.

      Почему именно «Ламифарэн»?

      В настоящее время одной из главных проблем медицины является устойчивость организма к возбудителям инфекций. По результатам многочисленных исследований, гель «Ламифарэн» в отличие от антибиотиков и лекарственных препаратов не вызывает побочных действий вследствие его длительного применения

      Продукт демонстрирует свойства стимулятора иммунитета и позволяет делать весьма оптимистичные прогнозы даже при тяжелых клинических картинах иммунодефицита. Гель доказал свою эффективность и рекомендован к широкому применению.

      Важнейшая иммунотропная функция пищевого продукта — активизация адаптивного иммунитета. Гель служит эффективным иммуномодулятором, способным восстановить нарушенные функции иммунитета человека.

      Здоровый человек нуждается всего лишь в нескольких сотых миллиграммов витаминов в день, однако за последние годы мы редко получаем из продуктов питания даже столь незначительное количество ценных веществ.

      Учитывая данное обстоятельство, следует обратить особое внимание на главный компонент геля — бурую водоросль Ламинарию. Уникальное морское растение имеет в своем составе полный спектр витаминов и питательных веществ, необходимых человеку для укрепления защитных функций организма. Более того, употребление пищевого продукта «Ламифарэн» служит действенной профилактикой гиповитаминозов и компенсирует поливитаминную недостаточность.

      Заряд витаминов — удар по иммунодефициту

      Присутствующий в составе геля витамин С является жизненно необходимым для здоровья элементов. Без его участия не протекает ни один окислительный или восстановительный процесс. Аскорбиновая кислота служит блокатором токсических веществ крови и защитником организма от инфекций.

      Аскорбиновая кислота способствует укреплению соединительной и костной тканей, защищает иммунитет от инфекционных атак, повышает защитные свойства организма и устойчивость его к неблагоприятным внешним факторам. При дефиците витамина С возможно развитие цинги, авитаминоза С, способной привести к летальному исходу в течение полугода.

      Кому рекомендован «Ламифарэн»?

      Следует выделить несколько групп риска, особенно подверженных иммунодефицитам:

      люди возрастной категории старше 40 лет;

      женщины в период беременности или грудного вскармливания;

      сидящие на особо строгих диетах;

      дети и подростки;

      люди, страдающие от частых стрессов.

      Как уже упоминалось выше, один из ключевых факторов развития иммунодефицита — недостаток витамина С. Важно понимать то, что организм человека не накапливает данный витамин, поэтому следует регулярно пополнять его запасы. Рекомендуется скорректировать рацион питания и обогатить его продуктами с оптимальным содержанием витамина С.

      Ламинария Ангустата является одним из лидеров по содержанию аскорбиновой кислоты — конкуренцию ей составляют только цитрусовые, земляника и щавель. Помимо бурой водоросли в составе «Ламифарэн» присутствуют другие важнейшие компоненты. Помогающие продуктивно восстанавливать иммунитет — витамины группы В, РР и лецитин. При дефиците этих витаминов организм подвергается частым простудным заболеваниям.

      Также в составе геля присутствуют ламинарин и фукоидан, эффективно восстанавливающие естественные защитные функции организма. Данные компоненты оказывают выраженное противовирусное действие и служат мощными иммуномодуляторами. Фукоидан способствует стимулированию жизненно важных для организма b-лимфоцитов, уничтожающих возбудителей герпеса и гепатита. Также компонент существенно замедляет процессы развития некоторых аллергических реакций. В составе фукоидана присутствуют мощнейшее средство моделирования иммунитета, по свойствам идентичное молоку матери. Именно это позволяет гелю «Ламифарэн» бороться даже с самыми стойкими к антибиотикам бактериями.

      lamifaren.kz