Специалисты

Эхо кг стресс

21.09.2018

1.3 Стресс-эхокардиография (стресс-Эхо кг)

В настоящее время стресс-эхокардиография, или, как ее еще называют, нагрузочная эхокардиография, является неотъемлемой частью алгоритма обследования пациентов для выявления скрытой ишемической болезни сердца (ИБС). Это один из наиболее высокоинформативных неинвазивных методов диагностики ИБС, оценки эффективности коронарной ангиопластики, хирургического и медикаментозного лечения ИБС.

Стресс-эхокардиография (стресс-ЭхоКГ) представляет собой соединение ультразвукового исследования сердца с нагрузочным тестом. В диагностике ИБС этот метод позволяет неинвазивно выявлять ишемию миокарда, детализировать бассейн стенозиро-ванной коронарной артерии, оценивать функциональную значимость поражения коронарного русла. Главной предпосылкой, лежащей в основе метода, является тот факт, что возникновение ишемии миокарда сопровождается нарушением сократительной функции левого желудочка. Длительное снижение или полное прекращение коронарного кровотока приводит к развитию острого инфаркта миокарда. Если же нарушение кровоснабжения миокарда носит преходящий характер, то появляющееся патологическое движение стенки левого желудочка служит маркером для определения локализации и выраженности ишемии миокарда. Нарушение сократимости левого желудочка развивается непосредственно после снижения кровотока и, как правило, до появления характерных изменений на электрокардиограмме (ЭКГ) и приступа стенокардии. Этот ишемический каскад известен уже несколько десятилетий. Впервые его описали R.Tennant и C.J. Wiggers в 1935 году. Приблизительно в это же время A.M. Master разработал стандартный протокол оценки функциональной способности сердца в ответ на физическую нагрузку с одновременным монито-рированием ЭКГ и гемодинамических параметров. Таким образом, современная стресс-ЭхоКГ является соединением этих двух исследований, каждому из которых более 60 лет. Стресс-ЭХО-КГ — это достаточно надежный метод выявления ишемии, основанный на том, что ишемия миокарда, возникающая при нагрузке, сопровождается нарушением его локальной сократимости. Эти нарушения и улавливается ультразвуковым исследованием. В качестве нагрузки используют физическую, фармакологическую нагрузку (добутамин) и пейсмейкерную (обычно ЧП) стимуляцию.

Диагностическая точность стресс-ЭХО-КГ выше, чем обычной нагрузочной ЭКГ-пробы (ВЭМ) и позволяет применять ее в случае исходного снижения информативности ВЭМ (изменения сегмента ST в покое, особенно у женщин, гипертрофия миокарда ЛЖ и т.д.). Существует еще один вид стресс-ЭХО-КГ – обнаружение жизнеспособного миокарда малыми дозами стресс-агентов. Но эта ситуация больше предназначена для кардиохирургии или других клинических задач. Основная роль стресс-ЭХО-КГ заключается в выявлении скомпрометированного ишемией миокарда.

Показания (как и большинство противопоказаний) для стресс-ЭХО-КГ те же, что и к нагрузочной ЭКГ-пробе (ВЭМ). Надо отметить, что нагрузочная стресс-ЭХО-КГ более физиологична по сравнению с фармакологической, но имеет ряд существенных недостатков, резко ограничивающих ее применение: а) около 1/3 пациентов не могут достигнуть должной нагрузки из-за заболеваний периферических сосудов, легких, опорно-двигательного аппарата, плохой тренированности; б) избыточная гипервентиляция легких сужает ультразвуковое окно и снижает качество изображения.

При использовании фармакологических агентов данные трудности нивелируются, но схема проведения пробы несколько усложняется – используется инфузомат и, возможно, потребуется дополнительное введение других препаратов (атропин, бета-блокаторы). Основной недостаток всех стресс-Эхо-КГ – субъективизм. Для уменьшения данного факта используют специальные стресс-программы, позволяющие одновременно выводить на экран монитора изображения, записанные синхронно в процессе различных стадий исследования (например, в покое и на пике нагрузки) и сравнивать их. Надо также знать, что в процедуре применяют участие два врача (первый оценивает УЗ показатели, другой — ЭКГ, АД, клинические параметры, и если это фармакологический стресс-агент, то и скорость введения препарата). Все это способствует повышению качества и безопасности процедуры.

Стресс-ЭХО-КГ позволяет произвести и оценку прогноза при стабильной стенокардии. Отсутствие ишемии говорит об очень низком риске, а выявление ишемии указывает на высокий риск сердечно-сосудистых осложнений.

Иногда проводят стресс-ЭХО-КГ по иным, чем ИБС, показаниям – оценка резерва систолической функции при аортальном стенозе (при исходно сниженной ФВ ЛЖ), выявление скрытого нарушения сократимости ЛЖ при тяжелой митральной недостаточности, оценка гемодинамической значимости митрального стеноза. [«Рациональная фармакотерапия в кардиологии» при поддержке Всероссийского общества кардиологов и ФГБУ «ГНИЦ Профилактической медицины» Минздрава России. Год выпуска: 2009 Том: 5 Номер выпуска: 4 стр. 73]

studfiles.net

Стресс-эхокардиография (Стресс ЭхоКГ)

В отличие от нагрузочных ЭКГ- проб, существенным преимуществом стресс-ЭХО-КГ является выявление более ранних критериев ишемии миокарда ЛЖ в виде нарушенной локальной сократимости миокарда( по ЭХО-КГ ) по сравнению с ЭКГ –изменениями.

Стресс-ЭХОКГ является высокоинформативным визуализирующим неинвазивным тестом для диагностики ИБС.

В нашем госпитале проводится методика Стресс –ЭхоКГ с физической нагрузкой с использованием аппаратуры экспертного класса :

  • Лежачий ВЭМ ( кардиологическая стресс-система CASE , GE)
  • Кардиологическая ультразвуковая система iЕ -33 ф. PHILIPS.
  • Метод по своей сути включает 2 методики:

    Нагрузочное ЭКГ-тестирование на лежачем ВЭМ ( с возможностью разворота по горизонтали) с визуализацией сердца на 3-х ступенях нагрузки ( исходное в покое, на пике нагрузки, или в раннем постнагрузочном периоде , и в период восстановления). Соответственно пациенту накладываются электроды, как на тредмиле (ВЭМ) и ЭКГ-электроды от аппарата УЗИ .Таким образом визуализация осуществляется под контролем ЭКГ, чсс, АД. В норме на фоне нагрузки функция всех отделов миокарда должна равномерно возрастать.

    Показания для проведения стресс-эхокардиографии

    1. С целью диагностики ИБС

    • У лиц со значительными исходными изменениями ЭКГ , не позволяющими адеватно ее интерпретировать во время нагрузочных проб ( полная блокада левой ножки п.Гиса, желудочковая электрокардиостимуляция, выраженная гипертрофия ЛЖ с изменениями конечной части желудочкового комплекса, синдром WPW, );

    • При безболевой ишемии миокарда ;

    • При сомнительном результате нагрузочной пробы по ЭКГ-критериям ишемии миокарда ;

    • При отрицательном результате нагрузочной ЭКГ –пробе и наличии веских клинических подозрений на наличие стенокардии;

    2. Оценка функциональной значимости поражений в основных коронарных артериях у больных ИБС;

    3. Оценка жизнеспособности миокарда :

    • у больных с обширными нарушениями сократимости миокарда желудочка :

    • после перенесенного инфаркта миокарда и острого коронарного синдрома ( не ранее чем через 10 дней);

    • при хронических формах ИБС;

    • перед процедурами реваскуляризации сердца.

    4. Оценка эффективности реваскуляризации миокарда ( шунтирование, ангиопластика, стентирование коронарных артерий);

    5.Oценка эффективности медикаментозной терапии;

    6.Oценка прогноза течения ИБС:

    при хронических формах ИБС,

    после неосложненного инфаркта миокарда и острого коронарного синдрома;

    7.Оценка степени риска развития осложнений:

    • при операциях на сердце, аорте, легких;

    • при проведении тяжелых несердечных операций;

    8.Для решения вопросов экспертизы трудоспособности.

    Противопоказания для проведения Стресс-эхоКГ :

    • Острый период инфаркта миокарда ;

    • Нестабильная стенокардия, предварительно не стабилизированная медикаментозной терапией;

    • Неконтролируемые нарушениями ритма и проводимости . сопровождающиеся симптомами или гемодинамическими нарушениями;

    • Тяжелая хроническая сердечная недостаточность;

    • Отчетливая отрицательная динамика ЭКГ;

    • Аортальный стеноз с выраженной симптоматикой;

    • Недавняя системная или легочная эмболия с выраженной дыхательной недостаточностью;

    • Острый миокардит или перикардит;

    • Острый и хронический тромбофлебит;

    • Аневризма сердца и сосудов;

    • Исходное АД , превышающее 180\110 мм рт.ст.;

    • Тахикардия ( чсс более 100 уд.мин.) неясного происхождения;

    • Указания в анамнезе на серьезные нарушения ритма сердечной деятельности или обморочные состояния;

    hospitalfts.ru

    В основе рассматриваемого способа обследования сердца лежит применения ультразвуковых волн, которые нельзя услышать, или увидеть. После излучения этих колебаний, они регистрируются посредством датчика, который прикладывают к телу. Обработку всех сигналов производит специальный прибор – эхокардиограф. В процессе УЗИ сердца на экране появляется картинка, на которой отображаются сердечные структуры.

    Основные показания к эхокардиографии сердца

    Являясь безопасной процедурой, которая может своевременно выявить, устранить ряд серьезных болезней, ЭХО КГ назначается взрослым в таких случаях:

  • Рентгенография грудной клетки подтверждает наличие патологий: нестандартный размер/форма сердца, сосудов, что снабжают сердце кровью.
  • В процессе прослушивания сердца были выявлены шумы.
  • Есть жалобы на регулярные головокружения.
  • Обмороки.
  • Болевые ощущения в области грудной клетки.
  • Отмечается регулярное незначительное повышение температуры тела.
  • Дополнительные симптомы, которые могли бы предположить наличие простудных заболеваний, отсутствуют:

  • При диагностировании кардиомиопатии: для подтверждения диагноза, уточнения разновидности болезни.
  • Результаты ЭКГ показывают отклонения.
  • Имеют место быть сбои в работе сердца, которые влияют на образ жизни пациента.
  • Существует подозрение на наличие опухоли в сердце.
  • При наличии у пациента стенокардии. УЗИ сердца поможет выяснить причину указанной патологии, исследовать работу левого желудочка.
  • После инфаркта миокарда.
  • В профилактических целях врачи рекомендуют проходить ЭХО КГ, если:

  • В анамнезе пациента есть информация о недавно перенесенном инфаркте миокарда.
  • Артериальное давление выше нормы.
  • Кто-либо из близких родственников имел порок сердца.
  • Человек занят активными, экстремальными видами спорта.
  • Трудовая деятельность предусматривает пребывания в стрессовых ситуациях.
  • Рассматриваемую процедуру можно проводить маленьким пациентам в любом возрасте, начиная с внутриутробного периода. Факторы, руководствуясь которыми, доктор назначает ЭХО КГ ребенку — те же, что и у взрослых.

    С целью выявления у плода дефектов в работе сердца, беременным женщинам требуется пройти эхокардиографию, если:

  • У будущей мамы сахарный диабет.
  • На ранних сроках (1-11 недель) беременная пила антибиотики/противоэпилептические медицинские препараты.
  • При предыдущей беременности имел место быть выкидыш.
  • Среди родственников беременной есть те, кто имеет порок сердца.
  • На период вынашивания плода женщина переболела краснухой.
  • Как проводят процедуру современными методами исследования?

    Посредством данного обследования возможно исследовать скорость движения, направление крови в сердце и сосудах, которые отходят от него. Измерение скорости передвижения крови даст возможность определить степень сужения радиуса сосудов, через которые прогоняется кровь.

    Методов осуществления ЭХО КГ несколько:

  • Стандартная процедура. Может назначаться всем пациентам, независимо от возраста, состояния здоровья. За день перед процедурой следует отказаться от приема энергетических напитков. Тем, кто страдает тахикардией, гипертонией перед началом ЭХО КГ следует проконсультироваться с кардиологом. Доктор должен принять решение о необходимости снижения давления/пульса перед началом обследования. Такие меры помогут максимально точно трактовать полученные результаты.
  • Алгоритм выполнения ЭХО КГ предусматривает расположение пациента на спине/на боку. Датчик эхокардиографа на протяжении всей процедуры располагают в различных точках на осях сердца. Это помогает максимально точно изучить структуру сердца, его работу, выявить существующие аномалии.

    При стандартной ЭХО КГ датчик поочередно устанавливают в следующих зонах:

  • Возле яремной впадины, что над грудиной.
  • Около 5-го межреберья, что слева от грудины. Здесь прощупываются толчки сердца.
  • На участке, где заканчивается грудина.
    • Чреспищеводная эхокардиография сердца. Эта процедура назначается, если:
      1. Планируется проведение операции по внедрению искусственного клапана.
      2. Перед началом проведения электроимпульсной стимуляции.
      3. Доктор предполагает нарушение структуры перегородки, что между предсердиями.
      4. У пациента присутствуют патологии, связанные с грудной стенкой, что мешают произвести стандартное ЭХО КГ.
      5. Врачи предполагают у больного инфекционный эндокардит.

      Недопустимо обращаться к указанному виду ЭХО КГ, если у пациента в прошлом/на момент проведения процедуры диагностируются погрешности в работе пищевода: кровотечения, опухоли, частая рвота, перфорации стенок пищевода.

      Алгоритм проведения чреспищеводной ЭХО КГ:

    • За несколько часов перед началом процедуры (4-5) надо воздержаться от еды, воды.
    • С целью купирования болевых ощущений ротоглотку пациенту орошают обезболивающими средствами.
    • Пациент должен лечь на левый бок, после чего через рот в пищевод врач внедряет эндоскоп.
    • УЗИ-волны поступают/принимаются через эндоскоп.
    • Чреспищеводная ЭХО КГ зачастую занимает не более 20 минут.

      Решение о важности указанной процедуры должен принимать кардиолог, с учетом состояния здоровья пациента. Стресс-ЭХО КГ помогает выявить погрешности в работе сердца, которые в состоянии покоя не будут проявлять себя.

    • Тем, кто пережил острый инфаркт миокарда – первые 30 дней.
    • Если в анамнезе больного отмечается склонность к образованию тромбов.
    • При сердечной, почечной, печеночной недостаточности.
    • Существуют патологии дыхательной системы.
    • Сама процедура должна проходить под контролем опытного специалиста.

      Последовательность выполнения Стресс-ЭХО КГ:

    • Проводится стандартная процедура УЗИ;
    • Пациенту надевают датчики на тело, которые способствуют фиксации изменений на время совершения физической нагрузки;
    • Человеку, который проходит обследование, дают определенную физическую нагрузку. Это могут быть разнообразные тренажеры, упражнения на которых возможно проводить сидя/лежа. Сила нагрузки на таких тренажерах устанавливается с учетом показателей артериального давления, пульса пациента.
    • Расшифровка данных эхокардиографии сердца

      Посредством рассматриваемого вида обследования можно оценить:

    • Параметры полостей сердца.
    • Степень видоизменения стенок.
    • Качество сокращения, насосную способность левого желудочка.
    • Работоспособность клапанов.
    • Сократимость миокарда.
    • Характер прохождения крови через крупные сосуды сердца, клапаны.
    • Наличие/отсутствие рубцов, тромбов, опухолей, их параметры, воздействие на способности стенок.
      • Задняя стенка левого желудочка (ЗСЛЖ) в конце диастолы может иметь толщину от 0,6 до 1,12 см.
      • Разница колебаний ЗСЛЖ в систолу: от 0,91 до 1,41 см.
      • Параметры полости левого желудочка в конце диастолы: от 3,51 до 5,7 см.
      • Перегородка между желудочками (конец диастолы) может иметь толщину 0,6-1,12 см.
      • Правый желудочек в конце диастолы может иметь объем от 0,9 до 2,5 см.
      • Радиус устья аорты: от 1,0 до 1,85 см.
      • Параметры устья легочной артерии в пределах 1,8-2,4 см.
      • Кровоток в сонной артерии может иметь скорость 18-27 см/с.
      • Показатель минутного объема сердца должен иметь показатели от 3,5 до 7,5 литров в минуту.
      • Индекс сердца не может превышать 4,1 л/м2, не может быть меньшим 2 л/м2.
      • фракция выброса крови в норме составляет 55-60%.
      • В перикарде не может присутствовать жидкость.
      • Обзор предожений и цен на ЭХО КГ в различных клиниках России

        Перечень клиник, медицинских центров, где можно пройти рассматриваемую процедуру, будет меняться, в зависимости от вида ЭХО КГ:

      • Стандартное УЗИ сердца возможно пройти в государственных, частных медучреждениях, бесплатно/на платной основе (от 1200 до 4000 рублей). Для такой процедуры потребуется направление кардиолога.
      • Чреспищеводная ЭХО КГ (2-6 тыс. рублей), стресс-ЭХО КГ (3-8 тыс. рублей) осуществляется в отдельных специализированных заведениях, с участием квалифицированных сотрудников.
      • www.operabelno.ru

        Эхокардиография сердца: принцип действия, возможности и показания к прохождению исследования

        Эхокардиография – современный безопасный метод ультразвукового исследования сердца. Как он реализуется, кому рекомендован и как часто стоит делать эхокардиографию, мы расскажем в этой статье.

        Впервые импульсный ультразвук для определения состояния сердца использовали ученые из Швеции в 1954 году. Они создали прибор, который позволял получить сигналы от левого желудочка и митрального клапана. С тех пор методика ультразвуковой диагностики сердца была серьезно усовершенствована и оказала существенное влияние на кардиологическую практику. Сегодня этот метод называют эхокардиографией (ЭхоКГ), а его главное преимущество – в наглядности и получении полной картины состояния сердца в короткие сроки, благодаря чему можно выявить даже незначительные сбои в его работе.

        Суть метода эхокардиографии в использовании ультразвука – волн высокой частоты, не воспринимаемых человеческим ухом. Через специальный датчик, который прикладывается к телу, волны распространяются в тканях, меняя частоту, период и амплитуду колебаний в зависимости от состояния внутренних органов. Измененные волны возвращаются к датчику и, преобразуясь в электрический сигнал, уже обрабатываются эхокардиографом. Таким образом создается полная картина исследования состояния сердца с четырех сторон – на экране компьютера врач видит двухмерное или даже трехмерное изображение, которое при желании можно распечатать.

        Возможности ЭхоКГ и показания к прохождению исследования

        В первую очередь эхокардиографию назначают пациентам, имеющим какие-либо нарушения в работе сердца, сердечные заболевания или подозрение на такие нарушения. ЭхоГК обязательно стоит пройти:

      • Тем, у кого появляются периодические или частые боли в районе грудной клетки;
      • Тем, кто страдает одышкой или кому часто не хватает воздуха;
      • Людям, страдающим от частых головных болей;
      • При отеках;
      • При частом сердцебиении и нарушениях ритма сердца;
      • Гипертоникам;
      • При обморочных состояниях и длительной повышенной температуре тела;
      • При выявленных сердечных заболеваниях (пороках сердца, ишемической болезни и различных ее формах).
      • Более того, ЭхоКГ настоятельно рекомендуется регулярно делать спортсменам (особенно тяжелоатлетам, марафонцам, дайверам и тем, кто занимается экстремальными видами спорта), чтобы убедиться, что сердце способно выдерживать большие нагрузки. При частых бронхитах и пневмонии, гормональных сбоях и стрессах также желательно провести обследование, поскольку сердце чутко реагирует на такие нарушения нормальной работы организма.

      • выявить скрытые аномалии сердца;
      • выяснить причины шумов;
      • оценить изменения сердечной мышцы;
      • диагностировать порок сердца, сердечную недостаточность или другие нарушения (ухудшение притока крови к сердцу, перикардит и т.д.);
      • оценить работу сердечной мышцы, состояние камер и клапанов, толщину стенок, давление в полостях и скорость кровотока.
      • Метод дает полное представление о состоянии сердца: его анатомии, работе, структурах, сократимости, болезненных изменениях, сердечном цикле и других характеристиках. При этом метод абсолютно безопасный и атравматичный для пациента: не нужно глотать зонд, нет вредных излучений и сама процедура максимально комфортна (исключение: чреспищеводная эхогардиография). Благодаря этому процедуру ЭхоКГ можно проводить в любом возрасте, в том числе и ребенку в утробе, новорожденным, а также беременным женщинам. Кроме того, ее можно повторять многократно, поскольку эхокардиография не имеет никаких негативных последствий для здоровья пациента.

        Мужчинам после 40 лет и женщинам после 45 лет эхокардиографию желательно делать каждые пять лет (при отсутствии проблем со здоровьем сердца). При наличии сердечных заболеваний, но без обострений, рекомендуется обследоваться один раз в год.

        Методы проведения УЗИ сердца

        Существует несколько методов проведения ЭхоКГ, или по-другому УЗИ сердца, которые отличаются по способам воспроизведения эхосигнала: А-режим, В-режим и М-режим.

        А-режим (от amplitude – «амплитуда») регистрирует эхо-сигналы в виде пиков. Их амплитуда соответствует интенсивности сигнала. В М-режиме (от motion – «движение») изображаются движущие структуры, а в В-режиме (от brightness – «яркость») – интенсивность сигналов показывается через яркость свечения точек. Чаще всего в диагностической практике используют М-режим, а также двухмерную эхокардиографию и допплер-эхокардиографию.

        При М-режиме сигналы подаются вдоль одной выбранной оси. В результате исследования получается картинка, дающая изображение сердца как вид сверху. Данный режим может использоваться даже для новорожденных.

        Двухмерная эхокардиография дает изображение в двух плоскостях. Благодаря этому можно анализировать движение сердечных структур.

        Допплер-эхокардиография определяет скорость движения крови и турбулентность кровотока. Этот способ основан на эффекте Допплера, суть которого применительно к эхокардиографии заключается в том, что в зависимости от скорости движения объекта сигнал (ультразвуковой луч, отраженный от этого объекта) меняет свою частоту. В свою очередь здесь выделяют импульсно-волновую допплер-ЭхоКГ, постоянно-волновую допплер-ЭхоКГ, цветовую допплер-ЭхоКГ, тканевое и энергетическое допплеровское исследование.

        Все эти методы относятся к трансторакальной эхокардиографии, однако она не всегда возможна (например, когда есть акустические преграды к прохождению сигнала в виде подкожно-жировой клетчатки или протезированных клапанов). Тогда применяют чреспищеводную эхокардиографию. В этом случае пациенту приходится глотать специальный датчик. Данное исследование может проводиться после обычной ЭхоКГ для получения дополнительной информации и уточнения диагноза. Особенно данный метод актуален в тех случаях, когда нужно исследовать части сердца, находящиеся ближе к пищеводу и отдаленные от поверхности тела. Однако чреспищеводная ЭхоКГ противопоказана людям, имеющим различные заболевания пищевода (кровотечения, воспаления и т.д.).

        Отдельно стоит сказать и про еще один способ – стресс-ЭхоКГ, который используется для выявления скрытых нарушений, возникающих под действием стресса, вызванного влиянием нагрузок или фармакологических средств. Для проведения данной процедуры требуется как минимум двухмерная эхокардиграфия, а также присутствие высокопрофессионального персонала (двух врачей и медсестры). В процессе используют различные стресс-агенты (фармакологические средства, физические нагрузки и т.д.). В ходе исследования анализируют данные сердца в спокойном состоянии и при максимальной нагрузке.

        Выбор процедуры в каждом конкретном случае определяется исключительно врачом-кардиологом.

        Подготовка и проведение процедуры

        Сама процедура традиционной эхокардиографии не требует какой-то специальной подготовки со стороны пациента. Все, что вам нужно будет сделать, это раздеться по пояс и лечь на кушетку на левый бок. Грудная клетка смазывается специальным гелем, куда прикрепляются датчики. Затем с помощью ультразвуковой насадки врач получает информацию о состоянии сердца на монитор, считывает ее и анализирует. Продолжительность процедуры зависит от ситуации – в среднем от 15 минут до получаса.

        А вот к проведению чреспищеводной ЭхоКГ необходимо подготовиться: в течение 4-6 часов перед обследованием нужно отказаться от пищи. Во время данной процедуры глотка смазывается анестетиком, и датчик помещается в пищевод. Обычно на обработку данных требуется не более 12 минут.

        Стресс-ЭхоКГ проводится намного дольше – около 45 минут. За 3 часа до процедуры нельзя «давать» себе физическую нагрузку и много есть, а за 2 часа можно лишь выпить немного воды и устроить легкий перекус. Также для процедуры необходимо принести легкую, не сковывающую движения одежду.

        Результаты эхокардиографии: анализ показателей и нормативные значения

        После проведенного исследования происходит анализ полученных показателей, основными из которых считаются параметры левого и правого желудочков и перегородки между ними.

        У левого желудочка анализируются 8 показателей (в скобках указаны нормативные значения):

      • Масса миокарда (135-182 г для мужчин и 95-141 г для женщин).
      • Индекс массы миокарда (71-80 г/м2 для женщин и 71-94 г/м2 для мужчин).
      • Объем в состоянии покоя (65-193 мл у мужчин и 59-136 мл для женщин).
      • Размер в состоянии покоя (4,6-5,7 см).
      • Размер в состоянии сокращения (3,1-4,3 см).
      • Толщина стенки вне сокращений при работе (должна быть 1,1 см).
      • Фракция выброса – объем выбрасываемой крови при каждом сокращении (не менее 55-60%).
      • Ударный объем (60-100 мл).
      • Для правого желудочка анализируются следующие показатели:

        1. Толщина стенки (должна быть 5 мм).
        2. Индекс размера (от 0,75 до 1,25 см/м2).
        3. Размер в состоянии покоя (0,75-1,1 см).
        4. Грамотный анализ полученных данных может сделать только врач-кардиолог. Самостоятельная расшифровка дает лишь примерное представление и может привести к ошибочным выводам, поскольку данные могут отличаться в зависимости от возраста и физического состояния пациента.

          Стоимость исследования

          Стоимость процедуры будет зависеть от местоположения медицинского центра, квалификации врача, уровня техники и выбранной процедуры. Как правило, цены на эхокардиографию в Москве начинаются от 2000 рублей.

          Где сделать эхокардиографию сердца в Москве?

          Эхокардиографию в Москве стоит сделать в клинике «ABC-медицина», где трудятся одни из лучших врачей в городе, имеющих многолетний опыт работы и высокий уровень профессионализма. Компания придерживается принципов честности и ответственности, ориентируясь не на результат разового приема, а на поддержание здоровья на протяжении всей жизни. Узнать больше о процедуре эхокардиографии можно на сайте компании «ABC-медицина»

          Лиц. № ЛО-77-01-008689 от 4 августа 2014 года.

          Выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

          Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

          www.kp.ru

          Стресс-эходопплерокардиография (ЭхоКГ с тредмил-тестом или добутамином) под наблюдением кардиолога: 10 500 рублей

          Стресс-ЭхоКГ, или нагрузочная эхокардиография — это методика ультразвукового исследования сердца. Основная ее цель состоит в оценке работы сердца не только в покое, но и при различных нагрузках. В первую очередь при стресс-ЭхоКГ оценивают возникающие при физической или фармакологической нагрузке нарушения сократимости сердца, характер внутрисердечного кровотока, изменяющийся под воздействием нагрузок. Локальные нарушения сократимости сердечной мышцы, возникающие при нагрузке, являются объективным проявлением ишемии миокарда. В тоже время при стресс-ЭхоКГ может выявить потенциально жизнеспособные участки сердечной мышцы, которые в покое не сокращаются.

          Каковы показания для выполнения стресс-эхо-КГ?

          Основное показание к проведению этого исследования – ишемическая болезнь сердца. Стрес-ЭхоКГ доступный и необходимый метод для точной диагностики ИБС и правильного планирования лечения. Это обследование является достоверным и высокоэффективным методом исследования ишемии сердечной мышцы и стабильно демонстрирует высокую чувствительность и специфичность.

          При помощи стресс-ЭХО-КГ также становится возможным определить прогноз и вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений при стабильной ИБС.

          Иногда стресс-ЭХО-КГ проводится и для оценки других параметров сердечной деятельности, таких как:

        5. определение резервов систолической функции при наличии аортального стеноза;
        6. выявление скрытых нарушений сократимости левого желудочка при высоких степенях недостаточности митрального клапана;
        7. оценки гемодинамических изменений при митральных стенозах и т.д.
        8. Чем провоцируют сердце при стресс-ЭхоКГ?

          В качестве стресс-агентов могут быть использованы:

        9. велоэргометрия (физическая нагрузка на велотренажере);
        10. тредмил-тест (ходьба на тренажере с изменяющимся углом наклона);
        11. фармакологическая нагрузка;
        12. чреспищеводная электрокардиостимуляция.
        13. Диагностическая значимость (точность) результатов стресс- ЭхоКГ будет выше, чем при проведении ЭКГ с нагрузкой.

          Вам может быть назначено проведение стресс-эхо-КГ в случаях, если вы жалуетесь на:

        14. боли в грудной клетке, связанные с нагрузкой;
        15. приступы потери сознания;
        16. одышку;
        17. ощущение перебоев в работе сердца, учащенного сердцебиения.
        18. Стрес ЭхоКГ применяют при установленном диагнозе ИБС перед операцией на сердце, а также для оценки состояния сердца после перенесенного инфаркта миокарда.

          Есть ли противопоказания к проведению этой процедуры?

          Несмотря на то, что данное обследование проводится под тщательным врачебным контролем, оно в любом случае включает в себя стрессовые воздействия на сердечную мышцу. Поэтому назначать такие тесты необходимо с большой осторожностью.

          Все противопоказания к стресс-ЭхоКГ можно разделить на две большие группы:

        19. острый инфаркт миокарда в периоде до 3 недель;
        20. нестабильная стенокардия;
        21. нарушения ритма сердца, не поддающиеся медикаментозной коррекции;
        22. выраженный аортальный стеноз;
        23. тяжелые формы сердечной недостаточности;
        24. инфаркты легкого или тромбоэмболии легочной артерии;
        25. подозрения на наличие расслаивающей аневризмы аорты;
        26. подозрение на воспалительные патологии сердца, такие как перикардит, миокардит или эндокардит;
        27. серьезные инфекционные заболевания в острой стадии;
        28. почечная недостаточность и другие тяжелые заболевания, способные повлиять на результаты проб или обостриться в процессе проведения стресс-ЭхоКГ.
        29. Относительные противопоказания. которые выявляет врач. Потенциально устранимые причины перед проведением стресс-ЭхоКГ, как правило, можно корректировать.

          В клинике ЦЭЛТ стресс-эхо-КГ выполняют высококвалифицированные специалисты, причем в каждом исследовании принимают участие два врача. Один из них оценивает ультразвуковые показатели, а другой следит за данными ЭКГ, артериального давления пациента и другими его клиническими параметрами. Кроме того, он же контролирует и скорость введения препарата, в случае, если стресс-агентом служит фармакологическая нагрузка. Такой подход способствует минимизации рисков возникновения осложнений, а также повышению качества и результативности процедуры.

          Эхокардиография (ЭхоКГ) и Допплерография

          Исследование сердца с помощью ультразвука — эхокардиография (или эхо кг) — незаменимый метод неинвазивной диагностики многих сердечно-сосудистых заболеваний (аномалий развития сердца, пороков, сердечной недостаточности, кардиомиопатии, аневризмы аорты и др.).

          Вы можете сделать ЭХО КГ в Москве в нашей клинике.

          У нас можно не просто сделать ЭХО КГ, а пройти исследование экспертного уровня, включая стресс ЭХО КГ (нагрузочные пробы), у д.м.н. проф. Мамаева Х.К.

          Цены на ЭХО-КГ в медцентре «Столица»:

          Стресс ЭХО-КГ с нитроглицерином: 5 500 р.

          ЭХО-КГ + ДКГ: 3 600 р.

          Стресс ЭХО-КГ с физической нагрузкой ВЭМ: 11 000 р.

          Возможности эхокардиографии

          Эхокардиография дает возможно:

        30. толщину стенок миокарда,
        31. размеры полостей сердца,
        32. состояние сердечных клапанов,
        33. движение всех структур сердца,
        34. сократимость,
        35. рубцы в сердечной мышце,
        36. наличие тромбов в сердце.
        37. Один из режимов ультразвукового исследования сердца.

          Цветное допплеровское картирование (допплерография) — характеризует внутрисердечный кровоток, правильность движения потоков крови в полостях сердца. Помогает выявить места патологического сброса крови, оценить количественно его значимость. Эта информация необходима для диагностики пороков сердца, определения тактики ведения пациента (наблюдения в динамике или операции), прогноза.

          Проведение эхокардиографии с нагрузкой называется стресс ЭХО-КГ и позволяет выявить скрытую патологию, например, ишемию миокарда, которая в состоянии покоя не диагностируется.

          Стресс эхокардография проводится либо с дозированной физической нагрузкой (велосипед, беговая дорожка – что у нас?), либо, если это невозможно из-за медицинских противопоказаний, с применением фармакологических проб (с дипиридамолом, нитроглицерином).

          Порой нагрузочная эхокардография оказывается более чувствительной в выявлении скрытой ИБС, чем ЭКГ методы.

          Своевременное выявление отклонений в нормальной работе различных структур сердца, изменение размеров его полостей — элемент точной диагностики, залог своевременного выявления и лечения, профилактики тяжелых осложнений кардиологических заболеваний.

          Если вы ищете, где сделать ЭХО КГ, приходите к кардиологам медицинского центра "Столица", чтобы выявить отклонения вовремя и сохранить здоровье.

          ЭХОКГ — Эхокардиография

          Время проведения: 45 минут

          Введение контраста: нет.

          Подготовка к обследованию: не требуется.

          Наличие противопоказаний: нет.

          Ограничения: воспалительные заболевания кожи грудной клетки.

          Стоимость исследования. от 2500 руб.

          Эхокардиография (ЭхоКГ) — неинвазивное, т. е. не повреждающее кожу, ультразвуковое диагностическое исследование сердца. Оно позволяет выявлять изменения в сердце, которые не проявляются какими-либо болезненными ощущениями и не обнаруживаются при проведении ЭКГ.

          Целью ультразвуковой диагностики является оценка работы сердца. ЭхоКГ позволяет оценить объем, размер полостей сердца и толщину его стенок, обнаружить морфологические изменения клапанов и других структур сердца.

          Зачем делать эхокардиографию

          Целями ЭхоКГ всегда является оценка механической деятельности сердца и его морфологических характеристик.

          ЭхоКГ делает возможным:

        38. получение данных о размерах сердца, а также об объемах его полостей;
        39. определение состояния оболочки сердца (перикарда);
        40. фиксирование данных о толщине стенок сердца;
        41. обнаружение рубцовых изменений, миокарда;
        42. исследование сократительной функции миокарда (способности к сокращению мышцы желудочков);
        43. анализ работы клапанов сердца и их состояния;
        44. оценку внутрисердечного кровотока с определением наличия патологических токов крови, определение кровяного давления в сердечных камерах;
        45. оценку состояния наиболее крупных сосудов сердца.

      С помощью процедуры эхокардиографии легко выявить следующие заболевания сердца:

    • область ишемии;
    • перикардит миокарда (воспалительный процесс);
    • аневризмы различной степени;
    • гипертрофию и дилатацию камер сердца;
    • поражение сосудов сердца;
    • поражение клапанного аппарата сердца;
    • оценить уровень давления в легочной артерии;
    • внутрисердечные тромбы и опухоли сердца.
    • ЭхоКГ — единственный метод достоверной диагностики врожденных или приобретенных пороков сердца.

      ЭхоКГ не только применяется при диагностировании функциональных нарушений сердца, но и является незаменимым исследованием в профилактической кардиологии. Такая процедура позволяет вовремя выявлять малейшие отклонения в работе сердца, предупреждать заболевания и предотвращать их дальнейшее развитие.

      Преимущества ЭхоКГ в «СМ-Клиника»

      Для проведения эхокардиографии в «СМ-Клиника» используются новейшие цифровые эхокардиографы экспертного класса от ведущих производителей медицинского оборудования. Современная техника позволяет повысить скорость и качество обработки данных, поэтому исследование гарантирует высокоточные результаты и не занимает много времени. В «СМ-Клиника» ЭхоКГ проводят специалисты, прошедшие обучение ультразвуковой диагностике в области кардиологии и имеющие соответствующие сертификаты и большой опыт проведения функциональных исследований.

      Особенности эхокардиографии в «СМ-Клиника»:

    • использующиеся эхокардиографические системы позволяют получать изображения в 4 взаимоперпендикулярных плоскостях для более точной диагностики;
    • допплер-эхокардиография позволяет определить скорость и направление кровотока в клапанах сердца, а также проследить динамику изменения этих параметров;
    • исследование сердца методом ЭхоКГ безвредно, при этом не происходит никакого биологического воздействия на организм;
    • ЭхоКГ-диагностирование приемлемо по цене для любого пациента.
    • ЭхоКГ является обязательным ежегодным обследованием для людей с установленным или подозрением на диагноз «порок сердца» и любыми аномалиями сердечно-сосудистой системы. Эхокардиографию назначают профессиональным спортсменам и пациентам, которые имеют постоянные физические нагрузки. ЭхоКГ входит в комплекс постхирургических обследований после операций на сердце, а также при необходимости при предоперационной подготовке.

      Метод ЭхоКГ целесообразен при появлении симптомов:

    • общая слабость;
    • одышка;
    • появление внезапных болей и дрожи в груди;
    • отек щиколоток;
    • частую тошноту и рвотные позывы.
    • К показаниям, требующим обязательного прохождения ЭхоКГ, относятся:

    • подозрение на расширение грудной аорты (аневризму);
    • подозрение на наличие опухоли в области сердца;
    • повышенное артериальное давление;
    • перенесенный инфаркта миокарда;
    • любые изменения, выявленные на ЭКГ.
    • Противопоказания к эхокардиографии

      ЭхоКГ не имеет абсолютных противопоказаний. Единственная рекомендация — ограничить себя в приеме пищи за 3 часа до процедуры. В противном случае из-за высокого расположения диафрагмы полученные результаты могут быть необъективными.

      Эхокардиографию не рекомендуется проходить людям, имеющим деформации грудной клетки и воспалительные заболевания кожи грудного отдела. Данные патологии также негативно сказываются на точности результатов ЭхоКГ.

      Подготовка к эхокардиографии

      Дополнительным преимуществом ЭхоКГ является отсутствие специальной подготовки. От вас лишь требуется прийти в назначенное специалистом время для проведения процедуры ЭхоКГ в отделение функциональной диагностики «СМ-Клиника».

      Для проведения процедуры вам необходимо будет раздеться до пояса. После чего врач-диагност нанесет специальный акустический гель на область грудной клетки и расположит вас полулежа на левом боку. Далее специалист установит специальные датчики эхокардиографа в различных позициях. Такое положение наиболее удобно для пациента и необходимо для точности диагностирования, поскольку сердце, находящееся у переднебоковой грудной стенки, в наименьшей степени прикрыто тканью легких.

      Когда человек лежит на левом боку, акустическое окно расширяется, поэтому ультразвуковые датчики могут уловить любые шумы и колебания сердечных структур. Эхокардиограф будет выполнять свою работу в течение 15 минут, обрабатывая и синхронизируя информацию, полученную с датчиков через электрокардиографический канал. В это время вы можете расслабиться, поскольку процедура полностью безболезненна.

      Запись на эхокардиографию

      По окончании процедуры кардиолог-диагност «СМ-Клиника» проведет анализ результатов: определит толщину сердечных перегородок, состояние и размер сердца, его топографическое положение согласно анатомическому строению, произведет оценку работы клапанов сердца и других функциональных структур, оценит состояние мягких тканей и обозначит возможные отклонения.

      После ЭхоКГ в «СМ-Клиника» вы получите:

    • эхокардиограмму (визуализацию мягких рентгенонегативных тканей на фотобумаге или УЗИ-изображение сердца);
    • заключение специалиста.
    • В протоколе ЭхоКГ также обязательно обозначаются нормы для людей соответствующей половозрастной группы. При написании заключения они берутся в расчет и соотносятся с полученными результатами.

      Узнать все интересующие вас подробности, цену ЭхоКГ и другие сведения, а также записаться на обследование вы можете по телефону (495) 777-48-49 (многоканальный, круглосуточный).

      heal-cardio.ru