Специалисты

Как лечат нервную анорексию

17.09.2018

Методы лечения анорексии. Можно ли лечить анорексию дома?

Анорексией называют заболевание пищевого влечения, которое характеризуется отсутствием чувства голода и потерей интереса к еде. Больные значительно теряют в весе, плоть до кахексии, что приводит к возникновению дополнительных болезней и дисфункции внутренних органов. Анорексия является одним из самых коварных заболеваний, которое медленно и мучительно забирает жизнь человека.

Как вылечить анорексию? Для того, чтоб справиться с этим страшным недугом, необходимо, прежде всего, верить в свои силы и ни в коем случае не отступать на пути к цели. Так как одними из главных причин заболевания считаются психогенные факторы, важным моментом является психологический настрой человека. Многие больные отрицают наличие у себя данного заболевания и своевременно не обращаются за помощью, что значительно усложняет процесс выздоровления, а иногда приводит даже к летальному исходу.

Давайте поговорим о том, как вылечить анорексию и забыть про это заболевание навсегда.

Как лечить анорексию

Наиболее эффективно заболевание лечится в условиях стационара, под строгим контролем врачей и психотерапевтов. Лёгкие стадии болезни, которые не угрожают жизни человека, можно лечить амбулаторно.

Лечение анорексии проводится в 2 этапа:

Первый этап заключается в возобновлении нормальной жизнедеятельности организма, избавление от кахексии и набор веса. В состоянии полного истощения у больных часто отмечались заболевания сердечно-сосудистой системы, вплоть до остановки сердца. Для того чтобы снять напряжение и нервное возбуждение прописываются разнообразные седативные средства и антидепрессанты. Работа желудочно-кишечного тракта, обмена веществ в состоянии кахексии значительно угнетена, что приводит к дополнительному лечению и фармакотерапии. Поэтому пациенты находятся под строгим наблюдением специалистов разного профиля.

Для больных предусмотрена специальная диета, исключающая жирную, тяжёлую пищу, преимущественно в жидкой форме. В тяжёлых случаях, когда организм самопроизвольно отторгает пищу, проводится кормление через трубку. Данный метод насыщения организма из-за сложности процедуры требует от медперсонала опыт и глубокие медицинские знания. За 3 недели интенсивной терапии удаётся увеличить массу тела на 5-6 кг.

Для того чтобы больные не выкидывали еду и искусственно не вызывали рвоту за ними постоянно следят медработники.

Индивидуальный, специфический этап лечения является наиболее сложным, так как направлен на искоренение заболевания на психическом уровне. У больных анорексией в первую очередь страдает психика: преследуют навязчивые мысли и действия, повышается уровень тревожности и агрессивности, проявляется дисморфомания. У больных шизофренией с синдромом анорексии наблюдаются галлюцинации, извращенные формы поведения. Для снижения проявлений психического расстройства и дисморфомании широко применяются нейролептики и антидепрессанты.

Особое внимание уделяется больным, практикующим искусственное вызывание рвоты, так как нередко их лечение не увенчалось успехом, и болезнь рецидивировала. Наиболее эффективной для таких пациентов является психотерапия с элементами внушения и гипноза.

Психотерапевтический подход к лечению анорексии является важным и корректирует модель пищевого поведения больных. В качестве психотерапии заболевания используют следующие методики:

В качестве эффективной борьбы с заболеванием выделяют семейную психотерапию. Методика помогает наладить взаимоотношение внутри семьи, избежать конфликтов и выплеснуть накопившийся негатив.

Рациональная терапия, особенно в тяжёлых стадиях, заключается во внушении больным необходимости бороться за свою жизнь и набирать вес. Проводятся информационные беседы про теорию соотношения веса и роста, правильное и здоровое питание. Одной из важных задач перед психотерапевтами стоит цель возобновить социально-трудовую адаптацию пациентов. Больным разъясняется необходимость работать, быть социально полезной личностью и достигать поставленных целей.

Поведенческая терапия заключается в интегрированном воздействии на личность. На первом этапе психотерапевт обучает клиента специальным психологическим техникам, а на втором корректирует психосоциальную проблему вопроса.

Гипноз наиболее эффективен при наличии психического расстройства, например, для больных с анорексией в комплексе с шизофренией. Данная методика даёт особенно положительные результаты в комплексной терапии с соответствующими медикаментами и строгой диетой.

В условиях стационара возникают некоторые проблемы с установлением контакта между медперсоналом и больным. Человек, страдающий анорексией, психологически подавлен и негативно настроен к окружающим. В таких случаях психотерапия оказывается важным приёмом не только для коррекции пищевого поведения, но и для восстановления психического здоровья.

Лечение анорексии в домашних условиях

Как лечить анорексию не выходя из дома? Если заболевание не приняло форму значительного истощения и не угрожает жизни человека, можно попытаться лечить анорексию в домашних условиях.

Для начала необходимо осознать, что вы болеете анорексией. Следующий этап – постановка цели выздоровления и достижение положительных результатов. Главным является психологический момент, больной должен взять себя в руки и бороться с болезнью.

Среди самых распространённых способов лечения анорексии в домашних условиях можно выделить:

  • употребление витаминов, минералов;
  • питьё травяных сборов для повышения аппетита;
  • соблюдение полезной высококалорийной диеты;
  • освоить психотерапевтические методики расслабления и самовнушения;
  • занятия спортом.
  • Так как при длительном голодании организм теряет необходимые для нормальной жизнедеятельности микроэлементы, необходимо употреблять витаминные комплексы и минералы. Для восстановления обмена веществ самостоятельно можно пить фолиевую кислоту, витамин В12, цинк и калий в таблетках. Для восстановления менструального цикла женщинам следует употреблять железо и магний. Чтобы избежать развития остеопороза, нужно принимать витамин D и кальций. Часто для того, чтобы набрать вес и пополнить резервы организма полезными веществами, больные употребляют детскую смесь, по 200 мл утром и вечером.

    При отсутствии аппетита необходимо пить специальные сборы, стимулирующие работу секреции желудка, например, мятный чай, сбор полыни и зверобоя. Многие лечебные чаи и настойки можно с лёгкостью сделать самостоятельно. Белый хлеб, шоколад, яблоки, рис, укроп, орехи, сладкий перец значительно повышают аппетит.

    Так как больному анорексией необходимо возобновить вес, питание должно быть высококалорийным и при этом щадящим. Однако калорийность пищи должна увеличиваться постепенно, чтобы не перегружать пищеварительную систему. Диета должна включать в себя белки, жиры и углеводы, больной должен пить 2 л жидкости в день. Лечебная еда, страдающего анорексией, состоит из большого количества фруктов, молочных продуктов, овощей, мяса и рыбы. Пища не должна быть горячей или холодной, количество её также должно быть адекватно дозированным, для избегания переедания. Необходимо снизить употребление кофе, так как он угнетает аппетит.

    Для того, чтобы научиться расслабляться и избавляться от навязчивостей, необходимо освоить несложные дыхательные методики и самовнушение. Например, при возникновении навязчивых мыслей пищевого характера, рекомендуется сделать 3 глубоких вдоха и выдоха, после чего представить красивый пейзаж, пение птиц или звук приятной мелодии. Визуализация расслабляющих образов помогает успокоиться и взять свои мысли под контроль. Для снижения приступов дисморфомании следует научиться внушать себе установки о собственной красоте, вне зависимости от веса и внешности. Например, ежедневно, глядя в своё отображение в зеркале, проговаривать: «Я люблю себя и принимаю своё тело таким, каким меня наградила природа. Я красивый и уверенный в себе человек».

    Ежедневные занятия спортом помогают не только поддерживать своё тело в тонусе, но и отвлечься от навязчивых мыслей и действий. Человек, занимающийся спортом, более подвижен, энергичен, доволен собой и нацелен на будущий успех. Вот почему психотерапевты советуют больным расстройствами пищевого влечения выполнять хотя бы 3 раза в неделю физические упражнения.

    onevroze.ru

    Лечение анорексии. Что нужно знать об этом заболевании?

    Ольга Бухановская: «Нервную анорексию должен лечить исключительно врач-психиатр»

    Гость редакции — Ольга Бухановская, главврач лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс».

    В Ростовской области растет статистика нервной анорексии – заболевания, когда человек может довести себя до крайнего истощения или даже смерти из-за недовольства своим весом. Не так давно шокирующий случай, ставший известным всей России, произошел в Ростове-на-Дону: врачи не смогли спасти студенту из Цимлянска, которая фактически голодала в попытке «стать красивой». Осуждение общественности в этом случае вызвала работа врачей и поведение родителей, которые видели, что происходит с ребенком.

    Кто виноват в развитии нервной анорексии и как лечить это заболевание, 161.ru разъяснила главный врач лечебно-реабилитационного научного центра «Феникс» Ольга Бухановская.

    – Ольга Александровна, насколько широко распространена нервная анорексия в нашем регионе? Как часто за лечением обращаются в ваш центр?

    – Случаев анорексии становится больше, обращений больше идет. Основная масса обратившихся – это подростковый возраст, юношеский. Но встречается расстройство пищевого поведения и в 20, 25, 30 лет. Чаще за помощью приходят представительницы женского пола.

    Но в любом случае, для нас, психиатров, это заболевание – не новость. Это было давно описано в психиатрии, это расстройство есть и оно, к сожалению, будет встречаться и в будущем.

    Другое дело, что сами люди из окружения больных просто не понимают, что это, как проявляется, как устанавливать диагноз и как лечить. Грубейшие ошибки в подходе к этой проблеме, информировании о ней идут на уровне средств массовой информации и телевидения.

    Что, на мой взгляд, грубо ошибочно – и в шоу «Говорим и показываем», и ранее в программе у Малахова – это отсутствие на программах врача-психиатра. Были эндокринологи, диетологи, но психиатра нет. Вот, например, у Малахова собрались люди, которые говорят героине: «Поверь в себя», «Ты сможешь», «Мы за тебя», «Пообещай нам». Детский сад на прогулке!

    Теперь о терминологии. В программе «Говорим и показываем» в титрах есть «бабушка подростка, страдающего анорексией», «мама девочки, умершей от анорексии». Но анорексия – это когда человек по каким-то причинам не хочет есть, это отсутствие самого аппетита. А болезнь, о которой мы говорим, называется «нервная анорексия». Подчеркну еще раз: анорексия – отсутствие аппетита, нервная анорексия – болезнь. И на определенных этапах этой болезни аппетит есть, человек хочет кушать, он может объедаться и избавляться от еды разными способами.

    И поэтому когда начинают искать виновных – мама виновата, бабушка, врачи – получается, что все мы виноваты в одинаковой степени, потому что мы не знаем, в чем проявляется такое психическое расстройство, как нервная анорексия. А описанная выше безграмотная подача проблемы и приводит людей к безграмотному, неправильному поведению с больными.

    – Как в этом случае выглядит грамотный подход?

    – Итак, нервная анорексия – это психическое расстройство, при котором человек убежден, что он либо чрезмерно толстый, либо какие-то части тела чрезмерно толстые, либо, может быть, человек в целом либо части тела некрасивы и уродливы. И в связи с этой патологической убежденностью появляется болезненное неправильное поведение, которое заключается в отказе от еды, корректировке своей внешности с помощью изменения пищевого поведения. Это не связано ни с какой-то безответной любовью или еще чем-то, хотя некоторые стрессовые факторы могут спровоцировать развитие болезни.

    В этом заключается болезнь, поэтому нужно обращаться не к диетологам, эндокринологам, гинекологам, а только к врачам-психиатрам. Не к психотерапевтам, не к психологам, помочь может исключительно врач-психиатр.

    Нервная анорексия может проявляться как самостоятельное заболевание, и тогда она имеет признаки зависимого поведения – как химическая зависимость или, скажем, компьютерная. Она может встречаться в рамках шизофренического процесса. А также наблюдается и при биполярном расстройстве. При наличии у пациента истерических черт характера течение болезни также будет иметь свои особенности.

    Но если лечить отдельные признаки болезни, ее последствия – истощение, боли в животе, отсутствие менструального цикла, сыпь, крошение зубов, выпадение волос – это, считайте, избавление от дерева с помощью выщипывания отдельных листочков, в то время как дерево нужно срубить под корень. Пока не будет убрана из головы человека убежденность в том, что он толстый, уродливый, то есть, болезненная патологическая идея, никакого результата ни один врач не получит.

    Нервная анорексия имеет определенные этапы развития. Первый – пациент начинает думать, что он толстый. Это может занять от нескольких недель до нескольких лет. На этом этапе человек ничего не предпринимает, чтобы скорректировать вес.

    – При этом довольно часто подростки переживают из-за своей внешности, а родители и друзья могут говорить: «Перебесится, само пройдет».

    – Кто-то перебесится. Фактически каждый проходил стадию «гадкого утенка». У кого-то она проходит более сглаженно. А у кого-то меняется поведение, например, человек перестает смеяться, потому, что «щеки как холодцы прыгают». Нужно обращать внимание на поступки и слова своих близких.

    Но вернемся к самой болезни. Затем начинается второй этап – аноректический. Появляется поведение, направленное на коррекцию мнимого недостатка. Способы разные. Но при этом аппетит сохранен, и где-то в глубине души человек понимает, что он поступает неправильно. В ответ на вопросы, почему ты так похудел, почему дома с нами, мамой-папой, не кушаешь, появляются «легенды». Это не вранье пациента, это изворотливость самой болезни, например, пациенты рассказывают: «а я покушал у друга, в школе, у бабушки», «я похудел, потому что очень много занятий». И окружающие не придают внимания начавшемуся снижению веса: мол, несчастная любовь, пройдет.

    На этом этапе избираются пути коррекции веса. Самое частое решение – сократить углеводы, отказаться от сладкого и мучного. Но вариантов может быть множество, и пациент приходит к «своей» диете, иногда – абсолютно ужасной, когда за день кушает пол-огурчика, пол-помидорчика, пол-лимончика, и один раз в неделю – 40 граммов мяса. Фактически идет осознанное, целенаправленное количественное и качественное снижение пищевого рациона.

    Самое ужасное, с чем мы сталкиваемся – это Интернет. Люди, которые даже не должны были стать аноректиками, находят сайты по данной проблеме, читают их, считают, что это модно. Сейчас в Интернете можно найти не только множество опасных диет, но и советы по употреблению лекарств и даже наркотических препаратов для похудения. Эти сайты нужно закрывать, как и сайты для самоубийц, педофилов.

    Вес начинает снижаться, но не слишком быстрыми темпами, аппетит сохраняется. Многие срываются, начинают переедать и вызывать рвоту. Могу сказать, что очень тяжело потом избавляться от рвотного поведения, возникают серьезные изменения в электролитном балансе организма.

    В этот период некоторые пациенты закармливают близких, появляются разнообразные страхи. Главный из них – страх поправиться. Это безумный страх, который буквально живет в голове пациента, многие мне говорили: «я не могу, у меня голова кипит от еды», «я думаю только о еде, я устал, выбросите мне еду из головы». Это страдание для пациента.

    Но здесь уже теряется критика, понимание болезни. Человек может признавать, что «худоват», но думает, что справится. Не надо вестись на это родственникам, они должны проявлять настойчивость в отношении обращения к психиатру.

    Также могут наблюдаться страхи съесть лишнее, страх появления отеков после еды, болей в животе и так далее. Появляются навязчивые действия. Например, взвешиваться – раз в неделю, раз в день, пять раз в день, до еды и после еды. Либо постоянно измерять себя.

    Третий этап – кахектический. Он очень опасен, до 30% больных могут умереть. Вес снижается более, чем на 50% от изначального. Появляется вялость, слабость, выпадение волос, появление волос на лице и руках, снижается сахар, могут развиваться пролежни.

    Организм при это дает возможность сохранить жизнь, адаптируясь к низким сахарам. У нас девочка была, которая имела сахар 1,2 при нижней норме в 3,0. И она активно сопротивлялась, говорила, не буду лечиться. Мы ее госпитализировали в реанимацию, оттуда позвонила доктор, не понимающая, почему пациентка, которая должна находиться в коме, бегает, хочет уйти из реанимации.

    Внешний вид пациентов на таком этапе – крайняя степень истощения. При этом люди, особенно при шизофрении, продолжают считать себя толстыми. Наблюдается некритичность к болезни, пациенту нужно оказывать помощь в недобровольном порядке.

    – Что делать с этими людьми, тем более если они говорят, что справятся? Кто должен бить тревогу?

    – Несовершеннолетние до 15-ти лет должны быть приведены к психиатрам родителями (это соответствует Закону о психиатрической помощи и по Закону об охране здоровья граждан). Законные представители обязаны нести ответственность за здоровье ребенка. Причем достаточно одного из родителей. Второй может отрицать проблему, быть против обращения, но если один согласен – он приводит ребенка к специалисту.

    Если оба родителя против, то тревогу должны бить учителя, соседи, школьные психологи – они могут обращаться в отдел опеки и попечительства по месту жительства, который и решает вопрос о недобровольном обращении к врачу-психиатру. Родители, конечно, могут оспорить эти действия, но жизнь ребенка более ценна, чем все судебные разбирательства.

    Те же учреждения либо знакомые семьи могут обратиться к участковому психиатру, написав заявление с описанием симптоматики, и попросить решить вопрос о недобровольном освидетельствовании психиатром пациента. Тогда психиатрическая служба через суд получает это разрешение.

    В законе о психиатрической помощи есть условие, когда недобровольное освидетельствование или госпитализация могут проходить по пункту «в» – это когда неоказание помощи может привести к существенному вреду здоровья пациента. А мы понимаем, что нервная анорексия – именно такой случай.

    – Как проходит лечение больных нервной анорексией?

    – Врач-психиатр прежде всего должен установить, к какому заболеванию относится нервная анорексия – она самостоятельна или является частью другого психического расстройства. Пациент нуждается в медикаментозной терапии психотропными препаратами и психотерапевтической помощи.

    Если мы видим риск смертельного исхода, лечение начинается с реанимации, оно направлено на восстановление работы жизненно важных органов и обменных процессов, требуется круглосуточный надзор за жизненными показателями организма.

    Но больные должны осматриваться психиатрами и в реанимации. Оптимальный подход – одновременная помощь бригады врачей. При этом психиатр становится во главе врачебной команды.

    Как только соматическое состояние человека улучшается и нет больше угрозы для жизни, начинается использование психотропных препаратов. Глупость, когда говорят, что на фоне наших лекарств должны слюни течь, руки дрожать и прочее. Это – ярлыки. Необходим разумный, индивидуальный подбор препаратов, которые действуют на болезненные симптомы.

    Обязательна психотерапевтическая работа как с самим пациентом, так и с его родственниками. Только комплексный подход может решить проблему.

    – Как часто людей на лечение приводят насильно? Есть ли случаи, когда человек обращается самостоятельно, по своей инициативе?

    – Пациенты могут не считать себя больными, не соглашаться с мнением врача, но они согласились прийти на консультацию, лечение. Есть случаи, когда пациенты обращаются самостоятельно, понимая, что не контролируют пищевое поведение.

    Врач-психиатр должен оценить тяжесть состояния и принять решение, в каких условиях оказывать помощь – добровольно или недобровольно, в стационаре или амбулаторно. Но если человек некритичен, врач должен предпринимать врачебные действия, чтобы спасти жизнь человека.

    Ольга Бухановская – врач в четвертом поколении и второй в династии Бухановских, высококвалифицированный психиатр. Психиатр, нарколог, судебно-психиатрический эксперт (сертифицирована в ГНЦ судебной и социальной психиатрии имени В.П. Сербского) высшей категории. Путь в медицину начинала с санитарки. В 1998 году, накопив опыт, пришла на работу в центр «Феникс», где прошла путь от врача до главного врача. В совершенстве владеет современной диагностикой и методами лечения при всех психических расстройствах молодых, взрослых и пожилых людей. В числе спасенных ею пациентов – больные нервной анорексией даже в претерминальной (предсмертной) стадии болезни.

    get-up.ru

    Лечение нервной анорексии

    Причины возникновения нервной анорексии

    Нервная (психическая) анорексия — заболевание, выражающееся в сознательном ограничении в еде с целью похудения, в возникновении вторичных сомато-эндокринных расстройств и нарастающего физического истощения. Заболевание выражается в чрезвычайно сильном стремлении к похудению путем целенаправленного, длительного самоограничения в еде, которое иногда сопровождается интенсивными физическими упражнениями или употреблением слабительных препаратов в высоких дозах.

    При невозможности выдержать длительное голодание больные прибегают к такому методу, как искусственно вызываемая рвота после каждого приема пищи. Противоположным явлением оказывается нервная булимия — заболевание, проявляющееся в чрезмерном, несдерживаемом аппетите с поглощением очень большого количества пищи с последующей искусственно вызванной рвотой.

    Распространенность нервной анорексии пока точно неизвестна, но, по имеющимся данным, отмечается постоянное увеличение числа случаев этого заболевания: один случай заболевания на 200 школьниц в возрасте до 16 лет и один случай на 100 школьниц старше 16 лет, один случай на 100 мужчин. По данным многих авторов, особенно часто нервную анорексию наблюдают среди учащихся хореографических учебных заведений и манекенщиц (один случай на 14 человек), а также среди студентов театральных училищ (один случай на 20 человек). Девочки болеют значительно чаще, чем мальчики, подростки и юноши.

    Этиология нервной анорексии и нервной булимии, обычно развивающейся впоследствии, изучена недостаточно. По данным многочисленных авторов, они многомерного характера. Среди причин возникновения нервной анорексии выделяют:

  • семейную ситуацию (опекающая роль матери),
  • преморбидные особенности больных,
  • наличие в анамнезе частых заболеваний пищеварительного тракта,
  • влияния микросоциальных факторов.
  • Имеют значение такие черты личности, как аккуратность, упрямство, стремление к самоутверждению, активность, нередко в сочетании с ригидностью и нерешительностью. Значительна роль психогенных факторов, воздействий окружающей микросоциальной среды, а также дисгармонии пубертатного периода.

    Патогенез нервной анорексии характеризуется сложным взаимовлияния психических и соматических факторов. В ходе развивающегося истощения организма присоединяются эндокринные нарушения, они обременяют психическое состояние, а между психогенными и соматогенными патогенетическими механизмами создается нечто подобное циркулярной зависимости.

    Из-за присущей этим больным склонности к диссимуляции они всеми силами стараются скрыть от окружающих (и в первую очередь от родителей) не только мотивы своего поведения, но и само осуществление этой «коррекции», делают все для того, чтобы питаться отдельно от других членов семьи, а если это невозможно, прибегают к различным уловкам (незаметно выплевывают уже пережеванную еду и прячут ее, пытаются накормить своей порцией специально для этого заведенного собаку, незаметно перекладывают пищу из своей тарелки в другие и т.д.). При этом тщательно изучают питательность каждого продукта, строго высчитывают калории, избегая тех видов пищи, от которых можно «поправиться» (не едят гарниров, масла, мучных изделий и т.д.).

    Достижением значительной потери массы тела они обычно не довольствуются и продолжают ограничивать себя в еде, стараясь при этом регулярно взвешиваться.

    Одной из типичных особенностей этих больных является стремление при собственном постоянном самоограничении в пище перекармливать других членов семьи и особенно младших братьев и сестер. При этом больные проявляют большой интерес к приготовлению самих блюд, иногда даже специально изучают для этого кухни разных стран.

    Не довольные лишь самоограничением в пище, больные очень активно начинают заниматься различными физическими упражнениями, иногда по специальной, придуманной ими системе. Кроме того, нередко они принимают слабительные средства, иногда в огромных количествах (в случае длительного голодания употребление слабительных средств обусловлено также такой причиной, как запоры, достаточно устойчивые из-за атонии кишечника).

    Одной из клинических разновидностей нервной анорексии является стремление больных достичь желаемого результата путем регулярной искусственно вызванной рвоты. Будучи убежденными в необходимости избавиться от «лишней полноты», но в то же время не выдерживая длительного голодания, эти больные после каждого приема пищи добиваются ее эвакуации, не только искусственно вызывая рвоту, но порой и прибегая к помощи желудочного зонда (чтобы «полностью очистить желудок»).

    Необходимо отметить, что если на первом этапе, который условно называют дисморфоманическим, у больных может иметь место чувство неудовлетворения и подавленное настроение, то на втором этапе — в период активной коррекции «излишней полноты», или аноректический период, депрессивные переживания становятся все менее выраженными. Через ½-2 года после начала болезни наступает третий этап — кахектический, который характеризуется уже выраженными сомато-эндокринными нарушениями, постепенно нарастающими в течение второго этапа.

    К этому времени больные теряют, как правило, от 20 до 50% прежней массы тела и проявляют все признаки дистрофии. Вместе с исчезновением подкожной жировой клетчатки наиболее типичным проявлением изменений со стороны соматического статуса является аменорея. Мышцы у больных становятся тонкими, кожа — сухой, цианотической, возможно образование пролежней и трофических язв. Имеют место повышенная ломкость ногтей, выпадение волос, кариес и выпадение зубов.

    Особенностью синдрома нервной анорексии при шизофрении, который на начальных этапах подобно таковому у больных предельной группы, является значительная выраженность идей отношения и более заметное ухудшение настроения, главным образом в виде вялой депрессии. Кроме того, у больных шизофренией нередко отмечается полидисморфомания.

    У некоторых больных бредовая убежденность в «уродливой полноте» имеет, парадоксальный характер: возникает в случае дефицита (иногда выраженного) массы тела. О шизофрении свидетельствуют также присоединения деперсонализационно-дереализационных переживаний, навязчивости, бесполезного мудрствования. Однако приведенные различия нередко возникают не сразу (особенно в условиях вялотекущего процесса).

    Как лечить нервная анорексия?

    При лечении нервной анорексии выбор методов коррекции во многом определяется преморбидными свойствами личности. Подростков с истерическими чертами характера чаще используют не очень обременительные, переносимые методы похудения (искусственно вызванное рвота, слабительные средства, клизмы), в то время как больные с психастенией считают такие методы «неэстетичными» и прибегают главным образом к постоянному значительному самоограничению в еде и интенсивным физическим упражнениям.

    Независимо от нозологической принадлежности нервной анорексии, прежде всего, необходимо провести общеукрепляющее лечение, направленное на улучшение соматического состояния (сердечнососудистые средства с одновременным введением достаточного количества жидкости, витаминотерапия).

    Заметный результат дает применение таких витаминных препаратов, как карнитин и кобаламид. С первых дней больным необходимо назначать 6-7-разовое питание небольшими порциями с последующим постельным режимом не менее 2 часов. В дальнейшем (при продолжении дробного частого питания) терапию следует проводить дифференцированно, в зависимости от нозологической принадлежности нервной анорексии.

    При нервной анорексии в виде самостоятельного заболевания из числа пограничных расстройств особенно показана психотерапия в различных вариантах в зависимости от преморбидных особенностей больных. Уместны также транквилизаторы и нейролептики с мягким спектром действия в невысоких дозах. Ведущим методом лечения больных с нервной анорексией является сочетание медикаментозной терапии с различными видами психотерапии. Методы психотерапии должны варьировать от рациональной и суггестивной до аутотренинга.

    Больным шизофренией с анорексическим синдромом показано лечение, которое обычно проводят при этом заболевании. При определении доз препаратов необходимо учитывать массу тела больных и степень выраженности вторичных сомато-эндокринных нарушений.

    Лечение, начинающееся в клинических условиях, независимо от нозологической принадлежности нервной анорексии необходимо продолжать амбулаторно.

    Реабилитационные средства нужно осуществлять сразу после выписки больных.

    Чаще всего (в случае продолжения амбулаторного лечения) лучший эффект дает наиболее раннее приобщение больных к трудовой деятельности, выработка у них установки на продолжение обучения, приобретения новых трудовых навыков и тому подобное.

    В период выраженной потере массы тела больные практическая нетрудоспособные, хотя в силу присущей им активности пытаются продолжать учебу или работу, проявляя при этом заметное снижение производительности. Если существует возможность, что заболевание приобретет хроническое рецидивирующее течение, профессиональная деятельность, больных снижается, однако далеко не всегда они нуждаются в инвалидности. Перевод на инвалидность требуют только пациенты с тяжелым течением заболевания и резко выраженными, без оборотной динамики, психическими и сомато-эндокринными нарушениями.

    С какими заболеваниями может быть связано

    Нервная анорексия чаще всего связана с другой патологией пубертатного и юношеского возраста — дисморфофобией или дисморфоманией. Болезненная убежденность в собственной «чрезмерной полноте», зачастую носит характер навязчивой, сверхценной или бредовой идеи, постепенно приводит больных к мысли о необходимости «коррекции» этого кажущегося чрезвычайно переоцененным физического недостатка.

    Нарушения работы пищеварительного тракта вполне закономерны в условиях неестественно длинного голодания или нерегулярного, ограниченного рациона. Развиваются устойчивые запоры вследствие атонии кишечника.

    У больных этой группы со временем развивается булимия, при которой они поглощают огромное количество пищи, а затем вызывают рвоту, причем далеко не всем из них удается достичь желаемого результата — похудения. У части из них вместо потери массы тела она постепенно увеличивается, что в свою очередь является поводом к поиску новых средств «борьбы с полнотой».

    Проявлением нарушений со стороны соматического статуса является аменорея, возникающая то ли сразу, то ли следом за олигоменореей. Развивается мышечная дистрофия, вероятно образование пролежней и трофических язв. Имеют место повышенная ломкость ногтей, выпадение волос, кариес и выпадение зубов — вследствие нехватки витаминов, минералов, питательных веществ, поступающих в организм с пищей.

    Со стороны сердечнососудистой и кровеносной систем наблюдаются дистрофия миокарда, брадикардия и артериальная гипотензия, анацидный гастрит, атония кишечника. Характерным является низкое содержание глюкозы в крови, изменения глюкозной кривой, следы белка в моче, признаки анемии в анализе крови.

    Лечение нервной анорексии в домашних условиях

    При наличии признаков дистрофии лечение нервной булемии должно быть стационарным. Амбулаторное лечение возможно только тогда, когда вторичные сомато-эндокринные расстройства не достигают выраженной степени и не угрожают жизни больных.

    Какими препаратами лечить нервная анорексия?

  • карнитин — по 1 таблетке 2 раза вдень между приемами пищи;
  • кобаламид — по 2-4 мл внутримышечно 5-7 дней;
  • полиамин — для внутривенного применения, капельно со скоростью введения 25-35 капель в одну минуту, суточная доза 400-1200 мл;
    • эглонил — по 0,1-0,2 г в сутки, внутривенно;
    • людиомил — по 25 мг 1-3 раза в сутки или в дозе 25-75 мг 1 раз в сутки;
    • паксил — по 10 мг 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи;
    • ципралекс — по 10-20 мг 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи;
    • феварин — начальная доза составляет 50 или 100 мг однократно, вечером;
    • золофт — 1 раз в сутки утром или вечером.

    Лечение нервной анорексии народными методами

    Народные средства в лечении нервной анорексии и/или булемии не применяются. Могут лишь рассматриваться в качестве источника целебных экстрактов и витаминов, однако никак не как основная терапия анорексии.

    Лечение нервной анорексии во время беременности

    Анорексия и беременность сложно сочетаемые явления в организме женщины. Обычно при развитии анорексии в организме происходят такие процессы, которые делают беременность не возможной на данном этапе. Это касается как аменореи, так и эндокринных, метаболических изменений в организме.

    Однако медицинской практике все же известны случаи развития анорексии у беременных женщин. Положительно на беременности это сказаться не может, преимущественно роды у таких женщин проходят преждевременно и посредством кесарева сечения.

    Стратегию лечения определяет наблюдающий женщину врач исходя из результатов профильной диагностики.

    К каким докторам обращаться, если у Вас нервная анорексия

    Тщательная диссимуляция больными своего состояния нередко приводит к установлению различных диагнозов, а появление вторичных выраженных сомато-эндокринных расстройств чаще дает повод заподозрить в них эндокринную патологию. Именно поэтому клиническую картину нервной анорексии должны хорошо знать не только психиатры, но и терапевты, педиатры, эндокринологи и во всех случаях нарастающей потери массы тела следует тщательно собрать анамнез и обследовать больных. Самоограничение в еде нередко вызывает чрезмерное чувство голода — булимию (волчий голод).

    Нервная анорексия может быть самостоятельным заболеванием из числа предельных нервно-психических расстройств пубертатного возраста, одним из наиболее ранних проявлений шизофренического процесса, который начинается в подростковом или юношеском возрасте, а также особой формой психического расстройства — эндореактивной пубертатной анорексией. В виде отдельных рудиментарных проявлений анорексия может наблюдаться вместе с другой типичной невротической или психопатической симптоматикой в случае многих так называемых классических форм предельных нервно-психических заболеваний.

    Для нервной анорексии как самостоятельного заболевания характерны типичные преморбидные черты личности (преобладание в преморбиде истерических или психастенических особенностей). Большинство этих больных в детстве отличались немного повышенным питанием, однако до подросткового периода насмешливые или критические замечания по этому поводу обычно больных не огорчали. Оскорбительные замечания в подростковом возрасте или неприятности, связанные с несколько увеличенной массой тела, формируют ситуационно-обусловленные убеждения в собственной «обезображивающей полноте «, или «ужасающем» размере отдельных частей тела (живота, ног, бедер и др.). Особенностями синдрома у больных этой группы является чрезмерный характер переживаний, умеренная выраженность аффективных расстройств и рудиментарность идей отношения.

    В некоторых случаях стремление к похудению было вызвано желаниями «быть похожими на идеал — известных литературных героинь, актрис кино, которые ограничивают себя в еде. На этих больных особое влияние оказывает микросоциальное окружение, и в целом их убежденность в необходимости коррекции своей внешности менее устойчива, чем у больных с собственно дисморфоманическими переживаниями.

    Нервную анорексию следует отличать также от естественного желания избавиться от лишней массы тела, когда ограничения в еде носят разумный характер, не истощают организм и не основаны на болезненном представлении о своем теле.

    www.eurolab.ua

    Как лечат нервную анорексию

    Главное, что определяет успех лечения анорексии – это скорость постановки диагноза. Чем быстрее его поставят, тем больше шансов на восстановление функций организма и выздоровление. В чем заключается лечение данного заболевания, и каковы прогнозы специалистов?

    Как и где лечат анорексию — возможно ли лечение анорексии в домашних условиях?

    В очень редких случаях лечение анорексии осуществляется в домашних стенах. Потому как пациенту с данным диагнозом обычно требуется срочная медицинская и, главное, психологическая помощь. Как происходит лечение болезни, и каковы особенности этого процесса?

  • Лечение дома возможно. Но только при условии постоянного тесного сотрудничества с докторами, соблюдения всех рекомендаций и истощения на начальном уровне. Читайте: Как набрать вес девушке?
  • Основная составляющая лечения – психотерапия (групповая или индивидуальная), которая представляет собой весьма долгую и сложную работу. И даже после стабилизации веса психологические проблемы многих пациентов остаются неизменными.
  • Что касается медикаментозной терапии, обычно применяют те препараты, эффективность которых доказана многолетним опытом — метаболические средства, карбонат лития, антидепрессанты и пр.
  • Самостоятельно вылечить анорексию практически невозможно– без помощи специалистов в тесной связке с семьей не обойтись.
  • Лечение носит комплексный характер и в обязательном порядке включает в себя психологическую коррекцию. Тем более для «тяжелых» пациентов, которые даже при риске смертельного исхода не желают осознавать, что они больны.
  • В тяжелых случаях болезни лечение предполагает зондовое питание, при котором кроме пищи вводятся определенные добавки (минералы, витамины).
  • Учитывая, что в основе болезни – комплекс неполноценности, лучшей профилактикой анорексии является воспитание в детях и в себе правильной адекватной самооценки и расставленных приоритетов.
  • Особенности и правила питания при анорексии; что делать, чтобы вылечить анорексию?

    Ключевые принципы лечения анорексии – это психотерапия, регулирование пищевого поведения и обучение принципам здорового питания. Ну и конечно, постоянный медицинский контроль и наблюдение за весом пациента. Если подход к лечению своевременный и правильный, то в большинстве случаев вполне возможно полное восстановление организма.

    Из чего состоит процесс лечения анорексии?

    • Постоянное наблюдениедиетолога, психотерапевтаи прочих специалистов.
    • Строгое соблюдение всех рекомендаций.
    • Внутривенное введение тех питательных веществ, без которых невозможно восстановление функций органов и систем.
    • В тяжелых отдельных ситуациях показано лечение в психиатрической клиникедо момента появления у пациента адекватного восприятия своего тела.
    • Обязателен постельный режимна начальном этапе лечения (физическая активность становится причиной быстрой потери сил).
    • После оценки «упитанности» (состояния питания) назначается соматическое всесторонне обследование, ЭКГ-мониторинг и консультации специалистов при обнаружении серьезных отклонений.
    • Количество питания, показанного пациенту, поначалу ограничено, и его увеличение происходи постепенно.
    • Рекомендованная прибавка массы тела – от 0,5 до 1 кг еженедельно для стационарных пациентов, для амбулаторных – не более 0,5 кг.
    • Особая диета больного анорексией представляет собой частое и высококалорийное питаниедля быстрого восстановления потерянных килограммов. Она основывается на сочетании тех блюд, которые не станут избыточной нагрузкой для организма. Дозировка пищи и калорийность увеличивают соответственно стадии лечения.
    • На первом этапе обеспечиваетсярегулярность пищи с исключением ее отторжения – только мягкие продукты, которые не станут раздражителями для желудка. Питание – исключительно щадящее и осторожное, во избежание рецидива.
    • Питание расширяется после 1-2 недель лечения. При рецидиве лечение начинается сначала – с исключением (снова) всех продуктов, кроме мягких и безопасных.
    • Важно научиться расслабляться. С помощью той техники, которая максимально подойдет пациенту – йога, медитация и пр.
    • Возможно ли полное восстановление после анорексии – мнения и рекомендации врачей

      Не каждый больной анорексией способен оценить всю серьезность болезни и смертельный риск при условии отсутствия грамотного лечения. Важно — своевременно понять, что вылечиться от болезни самостоятельно практически невозможно. Книжки и интернет дают лишь теорию, на практике же пациенты лишь в редких случаях способны скорректировать свои действия и найти подходящее для своей ситуации решение.

      Что говорят специалисты о возможности восстановления после анорексии и о шансах на полное выздоровление?

    • Процесс лечения анорексии сугубо индивидуальный. Факторов, от которых он зависит, множество – возраст пациента, срок и тяжесть болезни и пр. Независимо от этих факторов, минимальный срок лечения – от полугода до 3 лет.
    • Опасность анорексии состоит в необратимом нарушении естественных функций организма и смертельном исходе (суицид, полное истощение, разрыв внутренних органов и пр.).
    • Даже при серьезной длительности заболевания надежда на полное выздоровление все равно есть. Успех будет зависеть от грамотного подхода к лечению, основные задачи которого – устранение психологических предпосылок для привычного пищевого поведения и лечение физиологической склонности к такому поведению.
    • Одна из главных задач психотерапии – устранение страха потери контроля над весом. На самом деле, мозг в процессе восстановления организма сам фиксирует недостаток веса и позволяет набрать ровно столько кг, сколько требуется организму для естественной работы всех органов и систем. Задача психотерапевта – помочь пациенту осознать это и контролировать свое тело с точки зрения разумности.
    • Полное выздоровление – процесс очень долгий. Это нужно понимать и пациенту, и его близким. Но останавливаться и опускать руки нельзя даже при рецидивах – нужно запастись терпением и идти к успеху.
    • При отсутствии серьезных патологий лечение в больнице можно заменить домашним, но — контроль врача все равно необходим!

      www.colady.ru

      Анорексия, булимия, ожирение и диеты

      This topic contains 69 replies, has 32 voices, and was last updated by Apiphobia 2 years, 9 months ago.

      Как лечат анорексию?

      А мне кажется, что вылечиться от анорексии нельзя. Не бывает бывших аноректиков, как не бывает бывших алкоголиков. Можно только ремисси добиться (временное уменьшение симптомов), но если человек хоть раз в жизни испытал анорексию/булимию на себе, к нормальному образу жизни он уже не вернется. Все равно останется озабоченность вопросом питания.

      ну в какой-то степени она у всех есть)

      могу вам сказать, что описанный пример – показательный. Т.е. для статьи. Никто особых душевных и участливых бесед с анорексиками не ведёт. Все вопросы решаются куда жестче.

      Помню просто классический пример: в больнице с аной (попала с жуткими фобиями, но их расценили как следствие голодовок и держали с аной) я была уже 2 месяца. Выпускать меня никто никуда не собирался ни под каким предлогом. Никаких терапевтических бесед, кроме тестирующих, со мной никто не проводил ни разу. И вот я всем своим видом пытаюсь показать, что я действительно ем, хоть весы и не показывают изменений. Я показываю персоналу тарелку после каждой еды, я, преодолевая тошноту, запихиваю в себя хоть немного из того, что приносят в качестве передач. И, о чудо, мне разрешают на 24 часа съездить домой с обязательным возращением обратно! Сказка просто. 2 месяца жить за решетками со свиданиями 2 раза в неделю, железными мисками и режимом – это совершеннейшее повторение тюрьмы. И за обедом того дня, когда вечером меня должны были отпустить, подходит ко мне медсестра и спрашивает, почему я не ем батон. А я его там никогда не ела. Потому что давно-давно внушила себе, что хлеб вреден фигуре и он не лез мне в горло. Я ей сказала, что просто не люблю белый хлеб и все, а раз тут черный почти никогда не дают, то приходится без хлеба. Вроде отмазалась, но приходит она ко мне через пару минут и приносит пару кусков хлеба. Я улыбаюсь, благодарю, а когда она отварачивается, засовываю его себе в карман. (А меня там очень обильно кормили текущей едой плюс давали спец.смеси между едой, потому хлеб мне казался уж совсем страшным, я не хотела набирать вес). И после обеда стою я в очередь за таблетками и вдруг этой дедсестре показалось, что я таблетку не съела. Она просит показать язык. Показываю. Все равно не верит. Просит показать разжатые ладони. Показываю. Не верит. И тут она лезет проверить в карман и… находит там хлеб, спрятанный во время обеда (до этого у меня никогда не обыскивали карманы и я не потрудилась выбросить). И все… Я была тут же лишена и поездки домой, и свиданий на следующую неделю. И предположительную выписку через 2(!) месяца тоже отменили. Вышла из больницы я ужасно и чудесно: при осмотре текущем у меня была обнаружена огромных размеров опухоль, которая требовала срочной операции. Только потому меня и отпустили. Если бы не опухоль, меня бы держали не менее полугода.

      При каждом свидании я плакала и умоляла маму и брата выписать меня (т.к. я считалась не адекватно мыслящей, я не имела права сама просить выписки, просить ее могли только мои родсвенники). Но им отлично вдолбили в голову. что это они меня упустили и они виноваты в том. что я довела себя до такого состояния. Моя брат плкала. Мой брат – самый мужественный и крепкий характером мужчина из всех, кого я знаю, плакал. Они чувствовали за собой чудовищную вину. не верили в мою адекватность, видели, что я при любой возможности отказываюсь от еды и, разумеется, не просили о моей выписке.

      такч то упаси вас бог от попадания в спец.лечебницу

      a chto za opuhol bila?

      это ужас…..я конечно понимаю что больных надо лечить…но не таким же жестоким образом,когда даже с родными не увидишся=/

      Родные, на самом деле, тоже устают, но не до такой же степени, что 2 раза в неделю.

      Я, например, не представляю, что можно делать в закрытом помещении 24 часа в сутки без выхода на улицу,

      допуска в интернету и, наконец, друзей и родных. Вам хоть рисовать на обычном листе можно было?

      Я без насмешки, а серьезно спрашиваю.

      Koyot Ugly, доброкачественные по гинекологии (но мне успели здорово потрепать нервы подозрением на рак). Они были огромные и мне разрезали живот, лапараскопия уже не могла помочь

      Death Wish, а чаще 2 раз в неделю нельзя. Только 2 дня приемных. Причем там можно было приходить до обеда и после обеда. Так вот те родные, кто приходил до обеда, их после обеда уже не пускали. Хотя мой МЧ как-то умудрялся проскочить)

      Aksioma, я понимаю, что без насмешки) Лично я там читала. Каждый день и много. Многим дают такие препараты, что люди почти сутками спят. Была там типа арт-терапия, пару раз в неделю рисовали. Но мне совершенно не хотелось рисовать. Правда, я приходила в зал, чтобы посидеть, пока рисуют другие, т.к. там включали музыку, а плееры, собильные, украшения и любые личные вещи, кроме одежды, туалетной бумаги и мыла там запрещены. Потом уже, когда немного адаптировалась, недели через 3 после поступления, я стала приобщаться к \”трудотерапии\” – конверты часами клеили огромные почтовые. А курить курящим там разрешалось только тем, кто моет полы, стены или дежурит по кухне. Тем, кто за день ничего не сделала. курить не давали. В самом отделении лежать не так страшно. Таких уж прямо неадекватных людей там немного. А вот в надзорке… В надзорке меня дерали долго за то, что не могла есть первые недели. Там самые буйные, самые неадекватные. Вот там очень тяжело.

      Причем ни в боольнице, ни после выписки я не признавала, что у меня ана. Я считала врачей идиотами, лечащими меня не от того. Осознание пришло только потом, гораздо позже.

      Я вам и написала не потому, что меня распирает рассказать. Полгода после больницы мне хотелось удавиться из-за факта. что я там была. Это теперь уже мыслю иначе. Я написала для того, чтобы вы не думали, как я когда-то, что все будет как в красивых американских фильмах. Реальность российских бюджетных больниц совсем не похожа на них

      а за содержание в больнице не платили? и там вообще ничего нельзя было из личных вещей? даже дневник в котором я пишу? а книги ты где брала?

      anorex.ru