Специалисты

Нарушение сна симптомы

12.08.2018

Нарушение сна у ребенка — причины, симптомы, лечение

Бессонница подразумевает трудности засыпания, сохраняющуюся вялость, апатию в течение ночи или позже — утром. Периодически бессонница бывает и у детей, и у взрослых, особенно у тех, кто подвергается физическому или эмоциональному стрессу, такому как потеря любимого существа, школьные экзамены, переезд на новое место жительства, путешествие через временные пояса.

Ребенок, который привык засыпать в определенных условиях, будучи убаюканным родителями, например, не засыпает в других условиях или, проснувшись ночью, не в состоянии вновь заснуть. Он может сопротивляться сну, зная, что родители собираются отлучиться.

Ребенок часто просыпается ночью, если в течение дня он много пил. Эта ситуация наиболее распространена среди детей от 6 месяцев до 3 лет, пробуждение может быть обусловлено мокрыми пеленками или ожиданием ночного кормления.

Ребенок долго не засыпает (до 22 часов) и поздно просыпается (9-10 часов утра). Причиной является нарушение формулы сна, подобное тому, какое происходит при смене временного пояса. Иногда первопричина в том, что родителям хочется, чтобы ребенок спал тогда, когда они чем-то заняты. Они не понимают, что ребенок заснет только тогда, когда будет скорригирован режим его сна.

Нерегулярная смена мокрых пеленок также существенно влияет на хороший сон ребенка. Поздняя смена мокрых пеленок вызывает дискомфорт во время сна, а манипуляции с пеленками ранним утром пробуждают ребенка.

Ребенок страдает ночными страхами. На первый взгляд кажется, что это связано с боязнью темноты или одиночества, однако часто причина лежит более глубоко.

Другая группа бессонниц связана с болезнью. Например, бессонница из-за хронического воспаления среднего уха.

Повышенная сонливость в течение дня называется гиперсомнией. Ребенок может проспать несколько часов утром или спать целый день, нормально проспав всю ночь. Проснувшись, ребенок может быть беспокойным. Часто причиной повышенной сонливости днем является нерегулярный ночной сон или нарушение формулы сна в целом. Есть ряд заболеваний, при которых повышенная сонливость днем является одним из симптомов. Наконец, некоторые дети, особенно в юношеском возрасте, много спят при депрессивном состоянии.

Другая причина повышенной сонливости — нарколепсия, характеризующаяся внезапными приступами непреодолимого сна, которому трудно противостоять. Приступ может длиться от нескольких минут до часа и более, хотя чаще бывают короткие приступы. Возбудимый ребенок легко пробуждается, чувствуя себя посвежевшим после пробуждения, и продолжает прерванное занятие. Нарколепсия встречается у старших детей и редко возникает у младших. Дети с нарколепсией могут почувствовать слабость во время сильных эмоций, например, во время смеха, плача. Этот симптом называется каталепсией и часто появляется только через несколько лет после эпизода сонливости. И повышенную сонливость, и каталепсию, безусловно, нужно лечить. К сожалению, нарколепсия — пожизненное состояние и не поддается лечению.

Страхи во сне у ребенка

Приступы апноэ во сне подразумевают повторяющиеся остановки дыхания во время сна. Все новорожденные дети имеют кратковременные задержки дыхания во время сна, более продолжительные дыхательные паузы бывают у недоношенных детей.

Обструктивный (связанный с перекрыванием дыхательных путей) синдром во время сна с нарушением ритма дыхания обусловлен другим механизмом. Он чаще встречается у детей с анатомическими особенностями носовых ходов, трахеи, у детей с разрастанием миндалин или аденоидов (см. тонзиллиты и аденоидиты), ожирением или врожденной аномалией челюсти или других органов. В таких условиях дыхательные пути частично перекрываются, возникает препятствие для прохождения воздуха, а форсированное дыхание ночью только усугубляет положение, вызывая падение давления. Шумное, напряженное дыхание и дыхательные пазы являются симптомами обструктивных апноэ во сне.

Сонливость в течение дня, сниженная работоспособность в школе, личностные изменения, недержание мочи возможны при этой патологии. Редко, но бывает замедление роста ребенка. Обструктивные ночные остановки дыхания исчезают при выявлении и лечении основной причины заболевания.

Лечение и профилактика

Родители должны понимать и сочувствовать детям с ночными страхами. Родители должны разрешать детям приходить к ним в постель при возникновении ночных страхов, но дети не должны постоянно спать с родителями. Ребенок будет спать лучше, если он привыкнет спать один, это более полезно для его психического здоровья.

Родителям детей, страдающих снохождением, необходимо принять меры предосторожности: закрыть двери, окна, убрать потенциально опасные предметы и по возможности сделать недоступными лестницы.

Главным руководством должен быть разумный и подходящий режим сна и бодрствования. Как правило, маленьким детям необходимо больше времени для сна, 3-месячному, например, до 18 часов. Дошкольникам необходим короткий дневной сон. Родители должны помочь ребенку разобраться, как много и как часто ему необходимо спать, хотя ребенку не всегда просто соблюдать режим вообще. Родители должны настаивать на режиме. Какие-то уступки, конечно, допустимы, но не тогда, когда нарушается режим сна. Если ребенок спит от часа дня до 6 часов, а затем с 23 часов до 6 часов утра, необходимо пересмотреть его режим.

Время для сна должно быть отведено с учетом времени пробуждения и подъема утром, которое неодинаково у разных детей. 6-летний ребенок, которому необходимо вставать вовремя для подготовки к школе может, например, засыпать в 7 часов вечера и вставать в 7 часов утра. Этот режим должен поддерживаться даже в выходные дни и во время каникул. Ребенок должен иметь регулярный сон. Перед сном не рекомендуются требующие напряжения физические игры, чтение книг или просмотр телевизионных передач, заставляющие ребенка переживать.

Спокойные занятия (например, чтение развлекательной литературы) объединяют родителей и детей. Ритуалы перед сном должны быть простыми и быстрыми. Если ребенок боится темноты или одиночества, лучше оставить дверь открытой — он должен знать, что, если что-то случиться ночью, ему придут на помощь. Можно также оставлять освещение в комнате спящего, в холле, в ванной комнате.

В редких случаях, когда есть серьезные расстройства сна, не поддающиеся другим формам лечения, врач-психиатр назначает медикаментозное лечение для улучшения сна. Лекарства назначаются в небольших дозах и непродолжительно, пока сон не восстановится.

medportal.su

Лечение нарушения сна

Нарушение сна – ощущение изможденности и усталости после ночного отдыха. Такая патология может появиться из-за продолжительного засыпания, нарушения глубины сна и его длительности, слишком быстрого или медленного пробуждения. В большинстве случаев эти факторы могут сочетаться или дополнять друг друга в той или иной комбинации.

Бессонница в большинстве случаев является побочным эффектом разного рода серьезных заболеваний, поэтому в первую очередь диагностика направлена на выявление причины нарушения сна, только после этого можно приступать к лечению. Процесс может значительно варьироваться в зависимости от причин, вызвавших бессонницу.

По статистике более 30% населения Земного шара страдают нарушением сна. Чаще этому расстройству подвержены люди пожилого возраста. Классифицируют патологию по ряду признаков:

  • Продолжительность сна: недолговременное состояние бессонницы, продолжительная, регулярная бессонница.
  • Причины нарушения: психотравмирующие факторы и ситуации, прием психоактивных средств.
  • Нарушение сна: лечение и причины

    К основным причинам нарушения сна можно отнести:

  • травмирующие ситуации и факторы;
  • болезни неврологического характера с болями и дискомфортом;
  • депрессивные и стрессовые состояния;
  • злоупотребление никотином, алкоголем, наркотиками, психоактивными веществами, БАДами, лекарственными препаратами;
  • храп;
  • нарушение режима сна и бодрствования.
  • Основными признаками нарушения сна считаются:

  • чувство недостаточности сна;
  • нежелание или отсутствие возможности заснуть в отведенное для сна время по причине страха, навязчивых размышлений;
  • отлично засыпая, человек просыпается слишком рано и никак не может уснуть снова, погружаясь в полубредовое, беспокойное состояние, не приносящее удовлетворения и отдыха;
  • разбитое состояние после ночного сна;
  • состояние сонливости в течении дня;
  • постоянное чувство усталости и разбитости;
  • тревожное состояние.
  • Чтобы правильно определить причины бессонницы, пациенту нужно обратиться к доктору. Подобную проблему решают психологи, неврологи, психотерапевты. Для подробного обследования врач обязательно назначит полисомниографию, при которой каждый этап сна человека фиксируется специальными датчиками. После этого проводится подробный анализ данных и определяется ряд нюансов:

  • соотношение фаз сна;
  • изменение в соответствии с нормой каждой из фаз;
  • побочные факторы, влияющие на нормальный сон.
  • Существует еще один метод определения расстройства сна – выявление средней латентности. Этот способ позволяет выявить первопричину расстройства и наличие нарколепсии. Эксперимент заключается в том, что пациент пробует 5 раз уснуть в момент бодрствования. Каждый раз пациенту дается 20 минут времени, следующая попытка через 120 минут. В итоге выводится средняя продолжительность сна. Когда индикатор выше 10 минут, то это норма, менее 5 минут – аномалия.

    Нарушение сна может быть спровоцировано болезнями:

    • сердечно-сосудистой системы;
    • эндокринной системы;
    • опухолевидными образованиями в головном и спинном мозге;
    • психическими расстройствами;
    • нарушением обменных процессов в организме.
    • Нарушение сна: лечение

      После того как доктор диагностировал нарушение сна, он назначает лечение. Для подобной терапии разработано множество методов. Однако, если патология не запущенная, то можно обойтись простыми способами:

    • Нужно постараться ложиться спать в одно и то же время в привычной обстановке.
    • Перед сном обязательно провести на улице как минимум 20 минут.
    • Можно принять расслабляющую ванну или выпить теплого молока.
    • Тщательно следить за тем, чтобы время отдыха и работы было скорректировано.
    • Успокоительные препараты (если без них не обойтись) нужно принимать растительного происхождения.
    • Желательно исключить из рациона кофе, чай, энергетики.
    • За 6-8 часов до сна нельзя принимать спиртное.
    • Нарушение сна: лечение, препараты

      Если доктор прописывает медикаментозное лечение нарушения сна, это могут быть следующие группы препаратов:

    • оказывающие успокаивающий нервную систему эффект;
    • антидепрессанты;
    • вызывающие здоровый сон.
    • Помимо медикаментозных средств можно прибегнуть к ряду физиотерапевтических процедур:

    • ванны с хвойным наполнителем;
    • электрофорез, электросон;
    • терапия при помощи гипноза;
    • аутотренинг.
    • В большинстве случаев препараты назначаются в серьезных ситуациях, с патологией вполне можно справиться и без вмешательства лекарственных средств. Например, отлично действует иглотерапия. С ее помощью удается урегулировать фазы сна, сделать максимально непродолжительным латентный сон, вернуть длительность и глубину ночному отдыху, нивелировать проявления тревожности и страха.

      Если говорить о вспомогательной терапии, то прекрасно помогают подушечки из трав с седативным эффектом, настои и отвары. Чтобы вылечить сбои сна у малышей, родителям нужно строго следовать рекомендациям врачей:

    • в специальную тетрадь фиксировать длительность и качество сна ребенка, количество времени бодрствования, особенности поведения;
    • прогулки на свежем воздухе, прием пищи и сон должны быть в строго установленное время;
    • в помещении должна быть оптимальная влажность, при необходимости ее нужно проветривать;
    • в вечернее время активность малыша нужно снизить, занять его спокойными играми или чтением книг;
    • исключить конфликты и громкие возгласы.
    • medbooking.com

      Нарушение сна – возможные причины и лечение

      Крепкий сон может многое рассказать о человеке. В частности он свидетельствует о здоровом организме и правильном образе жизни. Нарушение сна (чуткий сон, частые просыпания по ночам, невозможность долго заснуть) говорит о сбоях, которые происходят внутри тела. Чтобы ответить на вопрос, почему я засыпаю и часто просыпаюсь либо долго не могу заснуть, нужно установить первопричины плохого сна. В этой статье мы также поговорим об эффективных способах нормализации процесса засыпания и возможности сделать отдых ночью более продуктивным.

      Особенности и опасности нарушений сна

      По словам врачей, нарушение сна может быть первичным (не связанным с тем или иным заболеванием) или же вторичным. Последний вариант предполагает проблемы со сном у взрослых вследствие отдельных патологий. Если вы часто задаете себе вопрос относительно того, почему я по ночам плохо сплю, прислушайтесь к своему организму. Возможно, причину следует искать в болезнях сердца, почек и других жизненно важных органов.

      Что касается видов проблем со сном, то их три.

    • Во-первых, это инсомния (классическая бессонница) – нарушение сна, при котором пациент не может долго заснуть или часто просыпается.
    • Во-вторых, гиперсомния – чрезмерная сонливость.
    • В-третьих, парасомния – расстройство сна, вызванное сбоями в работе организма из-за соматических, психических, неврологических болезней.
    • Если качество ночного отдыха постоянно снижается, нельзя сидеть, сложа руки. В дальнейшем этом может вызвать ожирение, диабет второго типа, тахикардию, ухудшить мыслительную работу и привести ко многим другим не менее опасным последствиям.

      Поверхностный сон либо же его недостаток заставляет организм функционировать в авральном режиме и выбрасывать в кровь огромное количество нейромедиаторов. Они обеспечивают дополнительные ресурсы для так называемого сверхурочного бодрствования. Как результат, нарушается оптимальная работа сердца и сосудов.

      Поэтому мы рекомендуем незамедлительно обращаться за помощью к специалисту. Он установит точные причины сбоев и подберет оптимальную стратегию лечения, учитывая индивидуальные особенности пациента.

      Нарушение сна могут вызывать банальные на первый взгляд причины. Иногда мы даже не обращаем на них внимания и в этом наша большая ошибка. Среди факторов, которые вызывают трудности со сном, нужно выделить следующие:

    • Стресс чаще всего повышает чуткость сна либо же способствует увеличению периода засыпания. Он не позволяет нервной системе до конца расслабиться, держит ее в напряжении. Поэтому происходит нарушение оптимального естественного баланса между периодами сна и бодрствования.
    • Если вы постоянно диагностируете у себя плохой сон, что делать не знаете, обратите внимание на электронные устройства в комнате. Многие пациенты любят засыпать под звук работающего телевизора. В результате этого ощутимо снижается количество мелатонина – природного снотворного гормона.
    • Кроме того, нередко сложности со сном испытывают заядлые курильщики. Они необоснованно считают, что сигарета, выкуренная на ночь, успокаивает нервную систему. Напротив, никотин действует возбуждающе. В итоге человек может несколько раз просыпаться ночью. Также существенно сокращается продолжительность сна.
    • У вас пропал сон? Ищите корень проблемы в малоподвижном образе жизни. Недостаток физических усилий провоцируют неглубокий сон. Пациент может помногу раз просыпаться без видимых причин. Чтобы исправить ситуацию достаточно всего лишь 2,5 часа в неделю уделять физической активности.
    • Чрезмерное употребление спиртных напитков на ночь по-разному воздействует на организм. В одном случае алкоголь вызывает беспокойный сон у взрослого. В другом – заставляет человека часто просыпаться. Помимо этого, алкоголь существенно удлиняет фазу глубокого сна. Поэтому на утро пациент чувствует себя не выспавшимся и разбитым.
    • Плохо спят любители жирной пищи на сон грядущий. Увеличивает вероятность проблем недостаточное употребление клетчатки (в большом количестве содержится в овощах и фруктах). Если вы спрашиваете себя, почему я не сплю ночами, значит пришло время пересмотреть свой рацион.
    • Причины нарушения сна также следует искать в температуре воздуха в комнате. Чтобы сделать отдых более качественным, создайте оптимальный микроклимат. Температура воздуха должна находиться в диапазоне от 18 до 19 градусов. Влажность – 60-80 процентов.

      Заболевание как причина

      Регулярное нарушение сна у взрослых часто вызывают неврологические и соматические болезни. В частности к этому могут привести легочно-сердечная недостаточность, энурез, апноэ и синдром беспокойных ног. К примеру, чуткий сон может быть следствием кислородного голодания (легочно-сердечная недостаточность). Симптомы такой патологии: головные боли, бледность, обмороки, боли в груди и так далее.

      Если вы обнаружили у себя прерывистый сон, что делать не представляете, обратите внимание на синдром беспокойных ног. Речь идет о сосудистой недостаточности нижних конечностей. Нарушенное кровообращение вызывает бессознательную необходимость двигать ногами. Если днем мы не обращаем на это внимание, то ночью подобная патология очень ярко себя проявляет – провоцирует чуткий сон и частое его прерывание.

      Проблемы с засыпанием могут быть связаны с синдромом обструктивного апноэ. Как правило, его диагностируют у людей, которые время от времени храпят.

      Вследствие дряблости горловых и носоглоточных тканей ненадолго перекрывается дыхательное отверстие. Результатом этого становится кратковременное прерывание дыхания (не более 30 секунд) и пациент просыпается от недостатка кислорода. Устраните храп, и прерывистый сон больше не будет вас беспокоить.

      Медикаментозные препараты

      Частое нарушение сна, лечение которого должно осуществляться после визита к врачу, можно устранить при помощи готовых лекарственных средств. Они продаются в виде таблеток, капсул, капель и принимаются перорально:

      1. «Ново-пассит» – комбинированное лекарство на основе гормона гвайфенезина и лекарственных трав. Оно быстро устраняет проблемы с засыпанием, успокаивает нервную систему и хорошо лечит бессонницу.
      2. «Фитосед» – также обладает седативными (успокаивающими) свойствами и облегчает засыпание. Многие пациенты отмечают, что после приема такого препарата спишь, как убитый.
      3. «Валокордин» и «Корвалол» – схожие по принципу действия препараты. Они выпускаются в виде капель. Быстро и аккуратно избавляют от тревоги, помогают уснуть. Хорошо помогают тем, кому страшно спать ночью.
      4. «Пустырник Форте» – таблетки, в состав которых входит витамин группы B6 и магний. Данное средство эффективно устраняет причины плохого сна, уменьшает раздражительность. Если у вас чуткий сон, препарат вам обязательно поможет.
      5. «Донормил» – средство из группы гипнотиков (снотворных) в виде таблеток. Оно не только лечит прерывистый сон, но и позволяет увеличить его продолжительность. Врачи рекомендует принимать лекарство непосредственно перед тем, как оправиться в кровать (за 20-30 минут). Курс лечения длится 14 дней.
      6. «Мелатонин» – средство, содержащее аналог естественного «сонного» гормона. Препарат аккуратно избавляет от бессонницы, правильно настраивает соотношение между периодами отдыха и бодрствования. Может комбинироваться с другими седативными и снотворными лекарствами (но только на основе трав).
      7. Обратите внимание на вышеописанные средства. Они хорошо устраняют симптомы инсомнии (бессонницы) и продаются в любой аптеке без рецепта.

        Полезные рецепты на травах

        Плохой сон ночью у взрослого могут результативно лечить сухие сборы седативных трав. Они используются для отваров и настоев.

      8. Смешайте в равных пропорциях корень дягиля и валерианы. Чтобы приготовить отвар, понадобится около 20 граммов сухой смеси. Измельчите корни растений, залейте 200 мл воды и сверху накройте крышкой. Используйте водяную баню (около 30 минут). Желательно отдавать предпочтение фарфоровой посуде, так как она способствует более активному экстрагированию (извлечению) полезных веществ из трав (принимать нужно в течение дня не более двух раз).
      9. Если у вас проблемы со сном, что делать не знаете, попробуйте такой рецепт. Для него нам понадобится аптечная ромашка, фенхель, перечная мята, валериана и тмин. Все травы нужно смешать в одинаковых пропорциях. Для приготовления отвара необходимо 2 столовой ложки сухой смеси, они заливаются 200 мл кипятка. Отвар процеживается и принимается 3 раза в день по одной трети стакана.
      10. Возьмите по одной части хмеля и перечной мяты. Добавьте 2 части пустырника и хорошо перемешайте травы. Две столовые ложки травяного сбора заливаются стаканом горячей воды и настаиваются в течение 45 минут. Далее полученное средство нужно процедить и принимать в течение дня по две столовых ложки (курс равен трем неделям).
      11. Травяные седативные сборы являются прекрасным аналогом синтетических препаратов. Чтобы не просыпаться по ночам и забыть о тревожных снах, принимайте травы курсами по 2-3 недели.

        Повысить терапевтическую эффективность поможет регулярная смена сборов и употребление в самом начала лечения «Мелатонина».

        Если вы задаетесь вопросами, почему я не сплю по ночам, куда пропадает сон и что с этим всем делать, обратите внимание на алгоритм лечения бессонницы. Терапия выполняется поэтапно и предполагает:

      12. определение типа расстройства сна;
      13. выявление возможных психических патологий;
      14. выработку эффективной стратегии лечения;
      15. подбор оптимальных лекарственных препаратов.
      16. Не занимайтесь самолечением, пытаясь устранить чуткий сон. Лучше всего доверить такое ответственное дело врачу.

        Регулярно нет сна? Ложитесь спать в одно и то же время каждый день. Упущенное количество ночного отдыха, к сожалению, нельзя наверстать при помощи отдыха дневного.

        Но почему человек засыпает медленно? Ключевая причина лежит в чрезмерной активности нервной системы. Поэтому непосредственно перед отправкой в кровать не смотрите ярких и эмоциональных фильмов, не играйте в азартные игры. Одним словом, полностью исключите любые действия, возбуждающие психику.

        Эффективная профилактика нарушения сна также заключается в устранении любых внешних раздражителей, которые мешают нормально спать. Прежде всего, речь идет о чрезмерно ярком свете и громких звуках. Никогда не засыпайте под сопровождение телевизора. В комнате должно быть темно, тихо и прохладно. Это верное решение, если не можешь заснуть или же нормально спать не получается.

        Люди, страдающие отсутствием сна, должны исключить из рациона на ночь кофе и шоколад. Они бодрят психику, активизируют работу внутренних органов и, в частности, головного мозга. Если вы употребляете перед сном такие продукты, тогда не стоит удивляться и сетовать, почему я плохо сплю ночью.

        Перед ночным отдыхом хорошо помогает расслабиться теплая (но не горячая) ванна. Чтобы потеря сна не превратилась в хронический недуг, не употребляйте седативные и снотворные препараты без врачебной консультации.

        Если человек долго не спал, он может испытывать трудности с засыпанием вследствие перевозбуждения нервной системы. В таком случае мы советуем заняться каким-либо монотонным делом, и сон вскоре придет.

        sonsladok.com

        Нарушения сна являются довольно распространенной проблемой. Частые жалобы на плохой сон предъявляют 8-15% взрослого населения всего земного шара, а 9-11% употребляют различные снотворные препараты. Причем этот показатель среди лиц пожилого возраста намного выше. Нарушения сна встречаются в любом возрасте и для каждой возрастной категории характерны свои виды нарушений. Так ночное недержание мочи, снохождение и ночные страхи встречается в детском возрасте, а патологическая сонливость или бессонница более характерны для пожилых людей. Есть и такие нарушения сна, которые начинаясь в детском возрасте сопровождают человека всю его жизнь, например, нарколепсия.

        Нарушения сна бывают первичные — не связанные с патологией каких либо органов или вторичные — возникающие как следствие других заболеваний. Расстройство сна может возникнуть при различных заболеваниях центральной нервной системы или психических нарушениях. При целом ряде соматических заболеваний у пациентов возникают проблемы со сном из-за болей, кашля, одышки, приступов стенокардии или аритмии, зуда, учащенного мочеиспускания и т. п. Интоксикации различного генеза, в том числе и у онкологических больных, часто вызывают сонливость. Нарушения сна в виде патологической сонливости могут развиться из-за гормональных отклонений, например, при патологии гипоталамо-мезэнцефальной области (эпидемический энцефалит, опухоль и др.)

        Классификация нарушений сна

        1. Инсомния — бессонница, нарушения процесса засыпания и сна.

      17. Психосоматическая — связанная с психологическим состоянием, может быть ситуативная (временная) или постоянная
      18. Вызванная приемом алкоголя или медикаментозных препаратов:
        1. хронический алкоголизм;
        2. длительный прием препаратов активирующих или угнетающих ЦНС;
        3. синдром отмены снотворных, седативных и других препаратов;
      19. Вызванная заболеваниями психики
      20. Вызванная расстройствами дыхания во время сна:
      21. синдром снижения альвеолярной вентиляции;
      22. синдром ночных апноэ;
      23. Вызванная синдромом «беспокойных ног» или ночными миоклониями
      24. Вызванная другими патологическими состояниями
      25. 2. Гиперсомния — повышенная сонливость

      26. Психофизиологическая — связанная с психологическим состоянием, может быть постоянная или временная
      27. Вызванная приемом алкоголя или медикаментозных средств;
      28. Вызванная психическими заболеваниями;
      29. Вызванная различными расстройствами дыхания во сне;
      30. Нарколепсия

    3. Нарушения режима сна и бодрствования

  • Временные нарушения сна — связанные с резким изменением рабочего графика или часового пояса
  • Постоянные нарушения сна:
  • синдром замедленного периода сна
  • синдром преждевременного периода сна
  • синдром не-24-часового цикла сна и бодрствования
  • 4. Парасомния — нарушения в функционировании органов и систем, связанные со сном или пробуждением:

    Симптомы нарушения сна

    Симптомы нарушений сна разнообразны и зависят от вида нарушения. Но каким бы ни было нарушение сна, за короткий период времени оно может привести к изменению эмоционального состояния, внимательности и работоспособности человека. У детей школьного возраста возникают проблемы с учебой, снижается способность усваивать новый материал. Бывает, что пациент обращается к врачу с жалобами на плохое самочувствие, не подозревая, что оно связано с нарушением сна.

    Психосоматическая бессонница. Инсомнию считают ситуативной, если она длится не более 3 недель. Страдающие бессонницей люди плохо засыпают, часто просыпаются посреди ночи и не могут заснуть. Характерно ранее утреннее пробуждение, чувство невыспанности после сна. В следствие этого возникают раздражительность, эмоциональная нестабильность, хроническое переутомление. Ситуация осложняется тем, что пациенты переживают из-за нарушений сна и с тревогой ждут ночи. Время, проведенное без сна во время ночных пробуждений, кажется им в 2 раза дольше. Как правило, ситуативная бессонница обусловлена эмоциональным состоянием человека под действием определенных психологических факторов. Нередко после прекращения действия стрессового фактора сон нормализуется. Однако в некоторых случаях сложности засыпания и ночные пробуждения становятся привычными, а страх бессонницы только усугубляет ситуацию, что приводит к развитию постоянной инсомнии.

    Бессонница вызванная приемом алкоголя или медикаментозных препаратов. Длительное постоянное употребление алкогольных напитков приводит к нарушениям организации сна. Фаза быстрого сна укорачивается и пациент часто просыпается ночью. После прекращения приема алкоголя, как правило, в течение 2 недель нарушения сна проходят.

    Нарушение сна может быть побочным действием препаратов, возбуждающих нервную систему. Длительный прием седативных и снотворных средств также может привести к бессоннице. Со временем эффект от препарата уменьшается, а увеличение дозы приводит к кратковременному улучшению ситуации. В результате нарушения сна могут усугубляться, невзирая на увеличение дозировки. В таких случаях характерны частые кратковременные пробуждения и исчезновение четкой границы между фазами сна.

    Бессонница при психических заболеваниях отличается постоянным чувством сильного беспокойства в ночное время, очень чутким и поверхностным сном, частыми пробуждениями, дневной апатией и усталостью.

    Синдром сонных апноэ или апноэ во сне — это кратковременное прекращение тока воздуха в верхние дыхательные пути, происходящее во время сна. Такая пауза в дыхании может сопровождаться храпом или двигательным беспокойством. Различают обструктивные апноэ, происходящие в следствие закрытия на вдохе просвета верхних дыхательных путей, и центральные апноэ, связанные с нарушением работы дыхательного центра.

    Бессонница при синдроме беспокойных ног развивается из-за возникающего в глубине икроножных мышц ощущения, требующего сделать движения ногами. Неконтролируемое желание подвигать ногами возникает перед сном и проходит при движении или ходьбе, но потом оно может повториться.

    В некоторых случаях нарушения сна происходят из-за возникающих во сне непроизвольных однообразных и повторяющихся сгибательных движений в ноге, стопе или большом пальце. Обычно сгибание длится 2 сек и повторяется через полминуты.

    Нарушения сна при нарколепсии характеризуются внезапными приступообразными засыпаниями в дневное время. Они непродолжительны и могут возникнуть во время поездки в транспорте, после еды, в ходе монотонной работы, а иногда в процессе активной деятельности. Кроме этого, нарколепсия сопровождается приступами катаплексии — резкой потерей тонуса мышц, из-за чего пациент может даже упасть. Чаще всего приступ происходит во время выраженной эмоциональной реакции (гнев, смех, испуг, удивление).

    Нарушения режима сна и бодрствования. Нарушения сна, связанные с изменением часового пояса («реактивный сдвиг фаз») или графика посменной работы являются адаптационными и проходят через 2-3 дня.

    Синдром замедленного периода сна характеризуется невозможностью заснуть в определенные часы, необходимые для нормального режима труда и отдыха в рабочие дни. Как правило, пациенты с таким нарушением сна засыпают в 2 часа ночи или ближе к утру. Однако в выходные дни или во время отпуска, когда в режиме нет необходимости, пациенты не отмечают никаких проблем со сном.

    Синдром преждевременного периода сна редко служит поводом для обращения к врачу. Пациенты быстро засыпают и хорошо спят, но они слишком рано пробуждаются и соответственно вечером рано ложатся спать. Такие нарушения сна часто встречаются у людей в возрасте и обычно не доставляют им особого дискомфорта.

    Синдром не-24-часового цикла сна и бодрствования заключается в невозможности для пациента жить по графику 24-часовых суток. Биологические сутки таких пациентов часто включают 25-27 часов. Данные нарушения сна встречаются у людей с изменениями личности и у слепых.

    Снохождение (сомнамбулизм) — это бессознательное совершение сложных автоматических действий во время сна. Пациенты с подобными нарушениями сна могут ночью вставать с кровати, ходить и что-то делать. При этом они не просыпаются, сопротивляются попыткам их разбудить и могут совершать опасные для их жизни действия. Как правило, подобное состояние длится не более 15 минут. После этого пациент возвращается в постель и продолжает спать, либо просыпается.

    Ночные страхи чаще возникают в первые часы сна. Пациент с криком садится в постели в состоянии страха и паники. Это сопровождается тахикардией и учащением дыхания, потоотделением, расширением зрачков. Через несколько минут, успокоившись, пациент засыпает. Утром он обычно не помнит о ночном кошмаре.

    Ночное недержание мочи наблюдается в первую треть ночного сна. Оно может быть физиологическим у маленьких детей и патологическим — у детей, которые уже научились самостоятельно ходить в туалет.

    Диагностика нарушения сна

    Наиболее распространенным методом исследования нарушений сна является полисомнография. Это обследование проводится сомнологом в специальной лаборатории, где пациент должен провести ночь. Во время его сна множество датчиков одновременно регистрируют биоэлектрическую активность мозга (ЭЭГ), сердечную деятельность (ЭКГ), дыхательные движения грудной клетки и передней брюшной стенки, вдыхаемый и выдыхаемый воздушный поток, насыщенность крови кислородом и др. Производится видеозапись происходящего в палате и постоянное наблюдение дежурного врача. Такое обследование дает возможность изучить состояние мозговой активности и функционирование основных систем организма во время каждой из пяти стадий сна, выявить отклонения и найти причину нарушения сна.

    Другим методом диагностики нарушений сна является исследование средней латентности сна (СЛС). Оно применяется для выявления причины сонливости и играет важную роль в диагностике нарколепсии. Исследование состоит из пяти попыток засыпания, которые проводятся в часы бодрствования. Каждая попытка длится 20 минут, промежуток между попытками составляет 2 часа. Средняя латентность сна — это время, которое понадобилось пациенту для погружения в сон. Если оно более 10 минут, то это норма, от 10 до 5 минут — пограничное значение, менее 5 минут — патологическая сонливость.

    Лечение нарушения сна

    Лечение нарушений сна, назначаемое неврологом, зависит от причины их возникновения. Если это соматическая патология, то терапия должна быть направлена на основное заболевание. Уменьшение глубины сна и его продолжительности, происходящее в пожилом возрасте, является закономерным и часто требует лишь разъяснительной беседы с пациентом. Прежде, чем прибегать к лечению нарушений сна при помощи снотворных препаратов, следует проследить за соблюдением общих правил здорового сна: не ложиться спать в возбужденном или рассерженном состоянии, не есть перед сном, не пить на ночь спиртного, кофе или крепкий чай, не спать в дневное время, регулярно заниматься спортом, но не делать физических упражнений на ночь, соблюдать чистоту в спальне. Пациентам с нарушением сна полезно ложиться спать и просыпаться каждый день в одно и тоже время. Если заснуть не удается в течение 30-40 минут, надо встать и заняться делами, пока не возникнет желание поспать. Можно ввести ежевечерние успокаивающие процедуры: прогулку или теплую ванну. Справиться с нарушениями сна зачастую помогает психотерапия, различные релаксирующие методики.

    В качестве медикаментозной терапии нарушений сна чаще используют препараты бензодиазепинового ряда. Препараты с коротким временем действия — триазолам и мидазолам назначают при нарушениях процесса засыпания. Но при их приеме часто бывают побочные реакции: возбуждение, амнезия, спутанность сознания, а также нарушение утреннего сна. Снотворные препараты с длительным действием — диазепам, флуразепам, хлордиазепоксид применяют при ранних утренних или частых ночных пробуждениях. Однако они часто вызывают дневную сонливость. В таких случаях назначают препараты среднего времени действия — зопиклон и золпидем. Эти препараты характеризуются меньшим риском развития зависимости или толерантности.

    Другой группой препаратов, применяемых при нарушениях сна, являются антидепрессанты: амитриптилин, миансерин, доксепин. Они не приводят к привыканию, показаны пациентам в возрасте, пациентам с депрессивными состояниями или страдающим от хронического болевого синдрома. Но большое число побочных эффектов ограничивает их использование.

    В тяжелых случаях нарушения сна и при отсутствии результата от применения других препаратов у пациентов со спутанным сознанием используют нейролептики с седативным эффектом: левомепромазин, прометазин, хлорпротиксен. В случаях патологической сонливости легкой степени назначают слабые стимуляторы ЦНС: глютаминовую и аскорбиновую кислоту, препараты кальция. При выраженных нарушениях — психотоники: ипрониазид, имипрамин.

    Лечение нарушений ритма сна у пожилых пациентов проводится комплексно сочетанием сосудорасширяющих препаратов (никотиновая кислота, папаверин, бендазол, винпоцетин), стимуляторов ЦНС и легких транквилизаторов растительного происхождения (валериана, пустырник). Прием снотворных препаратов можно осуществлять только по назначению врача и под его наблюдением. После окончания курса лечения необходимо постепенное снижение дозы препарата и осторожное сведение ее на нет.

    Прогноз и профилактика нарушений сна

    Как правило, различные нарушения сна излечиваются. Трудности представляет терапия нарушений сна, обусловленных хроническим соматическим заболеванием или происходящих в пожилом возрасте.

    Соблюдение режима сна и бодрствования, нормальная физическая и психическая нагрузка, правильное использование препаратов, влияющих на ЦНС (алкоголь, транквилизаторы, седативные, снотворные), — все это служит профилактикой нарушений сна. Профилактика гиперсомнии состоит в предупреждении черепно-мозговых травм и нейроинфекции, которые могут привести к избыточной сонливости.

    www.krasotaimedicina.ru

    Первые проявления и симптомы бессонницы

    Бессонницей (инсомния) называют патологическое состояние, при котором нарушается процесс сна. Это вовсе не означает, что человек не спит ночью совсем. Сон есть, но затруднено засыпание, возникают частые пробуждения, нарушены фазы сна, а также чувствуется разбитость с утра. Другими словами, инсомния – это расстройство цикла «сон-бодрствование». Как же распознать нарушение сна? Какие признаки бессонницы помогают выявить проблему недостатка сна?

    Инсомния относится к числу широко распространенных заболеваний

    Согласно статистике, примерно 35-45% населения нашей планеты страдают инсомнией. В пожилом возрасте нарушение сна встречается гораздо чаще, что связано с присоединением различных соматических и психических заболеваний. Около 15% больных не справляются самостоятельно и вынуждены прибегать к помощи специалиста (сомнолога).

    Страдать от нарушений сна могут все возрастные категории (от новорождённых деток до людей преклонного возраста). Самыми часто встречающимися причинами инсомнии являются:

  • Временные раздражители (громкий звук, яркий свет, холод или жара, духота в помещении и так далее).
  • Переезды, перелёты, смена часовых поясов, ночные смены, работа с неудобным графиком.
  • Соматические заболевания (диабет, бронхиальная астма с частыми ночными приступами, артериальное давление, аритмия, деформирующие остеоартрозы и остеохондроз с постоянным болевым синдромом, злокачественные опухоли).
  • Психические болезни (неврозы, депрессия, шизофрения, навязчивые состояния).
  • Патология нервной системы (эпилепсия, болезнь Паркинсона, инсульты, невралгии, менингиты и другие).
  • Гормональные причины (беременность, климакс, гипертиреоз).
  • Приём стимуляторов на ночь (алкоголь, никотин, кофеин, наркотики, допинги).
  • Бесконтрольное лечение снотворными препаратами и транквилизаторами.
  • Признаки нарушения сна

    Нарушения сна могут проявляться по-разному

    В зависимости от фактора, приведшего к нарушению сна, бессонницу разделяют на 3 основных типа:

  • Пресомнические нарушения (проблемы с засыпанием).
  • Интрасомнические (частые пробуждения, поверхностный сон).
  • Постсомнические (отсутствие бодрости с утра).
  • Проявляется в виде увеличения времени для того, чтобы уснуть. Обычно стадия погружения в сон длится 4-10 минут. У данной же категории больных этот этап может затянуться до двух часов. Скорее всего связано это с ранним укладыванием, отсутствием утомления и готовности для отдыха, дневным светом (например, на севере, где белые ночи), приёмом кофе. Также изменение процесса засыпания происходит по причине боязни человека перед наступлением ночи. Если уже имелся опыт бессонных ночей, кошмарных сновидений, то мы сами бессознательно оттягиваем момент погружения в сон, вспоминая о пережитом.

    Другой причиной увеличения нарушения засыпания является перевозбуждённое состояние (сильные эмоции, полученные вечером, поздно ушедшие гости, просмотренный фильм, потрясение и многое другое), невозможность найти удобное положение в кровати.

    Если проблема засыпания повторяется не первый раз, то возникает порочный круг! Человек будет ещё сильнее избегать времени отхода ко сну из-за появления страха!

    Интрасомнические нарушения

    Проявляются в процессе самого сна. Последний очень поверхностный, прерывистый. Проснуться можно от любого малейшего звука, шелеста, шёпота, а заснуть снова очень тяжело. Специалисты считают, что у таких больных низкий порог пробуждения. Другим вариантом этой группы нарушений могут быть пробуждения от кошмарных сновидений, уснуть после которых снова уже не захочется. Если представить идеальную ситуацию, в которой не будет никаких раздражителей, то человек, страдающий этим видом инсомнии, сможет спокойно проспать до утра. К сожалению, таких ситуаций не бывает, ведь все мы ночью ворочаемся, встаём в туалет, двигаем конечностями.

    Постсомнические нарушения

    Возникают утром, после пробуждения и характеризуются:

  • Трудно открыть глаза, встать с кровати из-за сильной усталости, слабости.
  • Дневная сонливость, апатия (как парадокс, при попытке уснуть днём, ничего не получится).
  • При бессоннице пациенты могут жаловаться на дневную сонливость

    • Перепады настроения, раздражительность, иногда гнев и злость, пониженная работоспособность, повышение аппетита (иногда резкая его потеря), снижение концентрации внимания, рассеянность, невозможность сосредоточиться на каком-то деле.
    • Головные боли, головокружение, повышение артериального давления или его понижение (вплоть до обморока).
    • Нарушение работы сердца (сердцебиение, аритмии, невралгические боли в левой части груди), потливость, дрожь.
    • Отдельно стоит кратко упомянуть про такой распространённый симптом у сомнологов, как псевдобессонница. Это состояние, при котором пациент утверждает, что практически не спит по ночам, хотя на самом деле это не так.

      Человек в полной уверенности, что страдает нарушением сна, хотя при комплексном обследовании выясняется, что он спит ночью (возможно с перерывами) до 7 часов!

      Подозревать наличие у себя инсомнии свойственно больным с расстройством психики. Случается даже, что у таких людей находится много признаков недосыпания, перечисленных выше. Тем не менее в лечении именно от бессонницы они не нуждаются, а вот показать их психотерапевту просто необходимо, так как имеющиеся симптомы могут быть признаком психической патологии.

      Последствия бессонницы

      Последствия бессонницы возникают с различной интенсивностью

      Регулярное недосыпание проявляется не только на функционировании головного мозга, но и на внешнем виде. Спустя несколько бессонных ночей возникают синие круги и отёки под глазами из-за нарушения циркуляции крови и лимфы, кожа лица теряет свою эластичность, здоровый цвет, быстрее образуются морщины.

      Давно доказано, что во время сна клеточный состав иммунной системы обновляется: образуются новые иммуноглобулины, цитокины, Т-лимфоциты. Длительное нарушение сна ведёт к увеличению риска инфекционных заболеваний. Кроме того, наш иммунитет активно борется с образующимися атипичными (раковыми) клетками. При хронической бессоннице эта борьба значительно ослабевает, что повышает возможность развития опухолей, особенно колоректальной аденомы (предрак).

      Риск сердечно-сосудистых заболеваний

      При инсомнии чаще наблюдаются инсульты и инфаркты, что связано с расстройством регуляции сосудистой системы, повышения тонуса артерий, артериальной гипертензией. Имеются сведения, что риск внезапной остановки сердца во сне возрастает в несколько раз. Возможно,что это связано с синдромом обструктивного апное.

      Бессонница ведет к повышению риска возникновения заболеваний ССС

      При расстройстве сна симптомы бывают в виде повышения выработки гормонов стресса (адреналин, кортизол), которые сужают сосуды и ведут к гипертонии, приступам стенокардии, инфаркту почек.

      Эндокринные расстройства и метаболический синдром

      Бессонница способна проявиться в виде повышения аппетита, а, как следствие, набор веса и ожирение. Также со временем снижается чувствительность тканей к инсулину, развивается сахарный диабет 2 типа. Как известно, во сне мы растём (касается детей). Этой крылатой фразе есть научное обоснование: ночью вырабатывается гормон роста (соматотропин), поэтому бессонница резко снижает его выработку и рост ребёнка приостанавливается.

      Репродуктивные нарушения

      Согласно исследованию, проведённому в Дании в 2013 году, у мужчин, страдающих различными нарушениями сна и спящими менее 5 часов в сутки, ухудшаются показатели спермограммы и либидо. Снижается количество сперматозоидов в миллилитре спермы, их подвижность, появляется много аномальных клеток. Что касается женщин, то у них нарушается менструальный цикл, прекращается овуляция, истончается эндометрий по причине гормональных изменений. Репродуктивное здоровье страдающих инсомнией значительно снижается.

      Бессонница у женщин может повлечь за собой нарушение менструального цикла

      Каждый из нас индивидуален, точно так же уникален и организм каждого. Конечно же, совсем не обязательно, что при хронической бессоннице возникнут все перечисленные нарушения, но риск их возникновения повышается в разы. Кому-то стоит плохо высыпаться на протяжении недели, и он будет чувствовать себя разбитым, абсолютно не работоспособным, лишённым сил и внимания. Другие, напротив, не спят месяцами и способны горы свернуть.

      Стоит лишь запомнить одно: резервы и возможности человеческого организма не безграничны! Не стоит проверять его и испытывать, ведь такая проверка может печально закончится. Последствия длительной бессонницы трудно поддаются лечению. Берегите себя и спите в своё удовольствие!

      sonologia.ru