Специалисты

Психическое заболевание деменция

18.09.2018

Деменция: стадии развития, прогноз продолжительности жизни, симптомы и признаки

Деменция — патология, которая характеризуется изменениями в когнитивной сфере. Заболевание протекает с ухудшением восприятия, памяти и мышления, а также поведенческими расстройствами (утратой способности осуществлять уход за собой, бережно относиться к своей жизни и здоровью и т.д.).

Деменция – прогрессирующее заболевание, часто приводящее к инвалидности.

Что делать родственникам, если у одного из членов семьи диагностировали эту болезнь? Осуществлять уход самостоятельно или поместить больного в специализированное учреждение? Это вопросы этики, финансового состояния и возможности круглосуточно пребывания рядом с больным.

Выбрав пансионат для пожилых людей с деменцией родственники обеспечат ему квалифицированный уход и соответствующее лечение. Заботиться о таких больных можно и дома, периодически посещая врачей и проходя обследование.

Медицинская наука классифицирует болезнь как органическую дисфункцию, протекающую с психологическими расстройствами мышления, памяти, поведения, она дает ей еще одно название — слабоумие.

Данное нарушение имеет свою типологию и коды (F00-F09).

1. Старческая деменция, вызванная болезнью Альцгеймера (F00) считается малоизученным явлением, ее причины практически не известны. Этот вид слабоумия имеет медленное, но неуклонно прогрессирующее течение.

2. Сосудистая деменция, симптомы и лечение которой зависят от фонового заболевания имеет код — F01. Это вторичная патология, она является результатом поражения головного мозга в результате его инсультов, атеросклероза или травм (ушибов, ранений, контузий). При своевременно начатой терапии при этой форме слабоумия когнитивная сфера частично восстанавливается. И хотя, больные не могут осуществлять сложные мыслительные операции (подсчет денежных средств, анализ прочитанного и т.п.), они успешно осуществляют уход за собой (посещают туалет, принимают душ и пищу и т.п.).

3. Деменция, вызванная другими болезнями (F02), связана с опухолевыми процессами, поражениями нейронов при инфекциях, воспалительных и дегенеративных заболеваниях.

4. Случаи слабоумия неуточненного генеза (происхождения) по коду F03, возникают на фоне психозов, депрессии.

МКБ-10 дает расшифровку каждому известному науке виду слабоумия и ее краткую расшифровку. Алкогольная, идиопатическая или неорганическая формы деменции получили в ней свой индивидуальный код и описание.

Причины возникновения

1. Болезнь Альцгеймера, на ее долю выпадает более 60% слабоумия в старческом возрасте.

2 Болезнь Пика или лобно-височная деменция поражает зрелых людей в возрасте 40-45 лет.

3. Прогрессирующие сосудистые патологии (артерииты, атеросклероз) или обменные нарушения (сахарный диабет, ожирение).

4. Интоксикации, на фоне которых развивается умственная недостаточность, вызваная массовой гибелью нейронных клеток под воздействием биологических токсинов (при инфекциях) или химических реагентов (при отравлениях, алкоголизме, наркомании).

5. Новообразования и травмы. В этих случаях перерождение нормальных тканей обуславливает выраженное нарушение когнитивных функций и поведения пациентов.

6. Эпилепсия. При некоторых формах этой болезни может начаться прогрессирующее слабоумие.

7. Психозы, часто при обострении психических болезней проявляет себя шизофреническая деменция.

8. Хронический недостаток кислорода при болезнях легких, сердца, почек, крови.

9. Деменция с с тельцами леви (перерожденными белковыми фракциями) поражает людей в любом возрасте, способствуя дегенерации здоровых тканей головного мозга.

Деменция у пожилых людей, симптомы которой могут проявлять себя постепенно или резко, в большинстве случаев характеризуется:

  • провалами памяти;
  • снижением способности воспринимать и анализировать новую информацию, осваивать новые двигательные и бытовые навыки;
  • потерей пространственной ориентации;
  • изменениями в характере, эмоциональном настрое, способах взаимодействия с окружающими;

    – сужением круга общения и интересов;

  • появлением спутанности сознания, галлюцинаций, бреда;
  • выраженными нарушениями режима сна и бодрствования.
  • Выраженность клинических признаков деменции зависит от формы и тяжести заболевания.

    Стадии развития и прогноз продолжительности жизни

    Болезнь, как правило, имеет несколько этапов в развитии:

    1. Начальный. Признаки слабоумия едва ощутимы, это:

    – мгновенная забывчивость (провал наблюдается сразу по получении новой информации);

    – ухудшения во временной и пространственной ориентации;

    – бессоница, эмоциональный упадок (снижены проявления радости и грусти, человек имеет апатичный вид).

    2. Ранний. Протекает со сложностями в подборе слов п ри разговоре и письме, забывании названий и расположения вещей. Непонимание мыслей других людей при общении (просьб, рассуждений), эмоционального состояния собеседника. Частично снижается способность к самообслуживанию (не могут постирать, приготовить еду, убрать комнату и т.д.). Наблюдаются нетипичные изменения в характере, может появиться плаксивость, агрессия, уход в себя или, наоборот, истерические припадки, желание собрать вокруг себя побольше “зрителей”.

    2. Промежуточный. В этот период больные люди теряют пространственные ориентиры, порой не реагируют на обращения к ним, утрачивают способность к бытовому обслуживанию, часто забывают имена близких и не могут вспомнить события из прошлого.

    Возможно, что такое течение заболевания потребует постоянного контроля за жизнью больных, так как они неосознанно могут нанести вред себе и окружающим (оставить открытым воду в кране, газ, выйти на улицу и заблудиться и т.п.).

    3. Поздний. Последняя стадия деменции перед смертью протекает с обездвиживанием больных, недержанием мочи и кала, утратой памяти и способности к адекватному восприятию действительности.

    При некоторых формах слабоумия (альцгеймеровского типа, алкогольного или шизофренического), а также при ее смешанном течении наблюдаются бред преследования, галлюцинации, фобии, мании.

    Терапия заболевания включает медикаментозные средства и психотерапевтические техники.

    Фармакологические препараты применяют для улучшения питания тканей головного мозга и обогащения их кислородом. Психотерапию для лучшей социализации пациентов в обществе.

    Так как причиной слабоумия выступают определенные болезни или состояния, основой лечения является именно их коррекция.

    Терапия слабоумия у детей (при олигофрении, психозах, дцп, опухолях и др. болезнях) проводится в течение многих лет. При сосудистых патологиях и травматических повреждениях возможен прогресс и улучшение когнитивных функций и памяти ребенка. При сложном течении процессы дегенерации удается на время “затормозить” и повысить качество жизни юных пациентов.

    Безмедикаментозными методами специалисты стараются скорректировать эмоциональную сферу больных и их поведенческие реакции. Для этого применяются:

  • психотерапия (поддерживающая, с техникой вызова приятных воспоминаний из прошлого, сенсорная, музыкальная, арт-терапия, анимация и др.);
  • психокоррекция (упражнения на формирование устойчивых стереотипов поведения в быту и обществе, ориентировку в пространстве и времени, тренировку навыков самообслуживания).
  • После проведения всестороннего обследования в стационаре, возможно дальнейшее лечение в домашних условиях. Больным назначаются препараты для терапии основного заболевания.

    Базовыми средствами для лечения большинства форм деменции являются:

  • ингибиторыхолинэстеразы: (Галантамин, Донепизил), их действие основано на аккумуляции в нейронах мозга ацетилхолина, вещества замедляющего дегенеративные процессы;
  • модуляторыNMDA-рецепторов: (Акатинол, Мемантин), эти средства эффективно снижают продуцирование глутамата, вещества негативно влияющего на мозговые клетки и разрушающего их;
  • антипсихотические, седативные и антидепрессанты, применение их обосновано при выраженных изменения эмоционального фона, появлении агрессии, тревожности, страхов, маний.
  • нейропротекторы(Сомазин, Церебролизин, Кортексин), улучшающие трофику мозговых тканей, их питание и снабжение кислородом, эффективны при сосудистых патологиях.
  • При деменции важно своевременно начать адекватную терапию, это позволит дольше сохранить больным самостоятельные навыки в быту и мыслительные функции, а при некоторых формах и восстановить многие утраченные способности.

    Сколько лет живут с таким диагнозом пациенты, принимающие лечение, зависит от формы и тяжести заболевания. При легких формах, с нормальным функционированием сердечно-сосудистой системы, -многие годы. В тяжелых случаях, с утратой двигательной активности больные погибают от сопутствующих осложнений (сепсиса, сердечной, легочной или почечной недостаточности).

    psihbolezni.ru

    ПСИХИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ФРИДРИХА НИЦШЕ: НЕЙРОСИФИЛИС ИЛИ ЛОБНО-ВИСОЧНАЯ ДЕМЕНЦИЯ?

    После первого психотического эпизода в 1889 году (в возрасте 44 лет) Ницше был госпитализирован в психиатрическую больницу. Он находился там с перерывами вплоть до самой смерти 25 августа 1900 года.

    Философу был установлен диагноз третичного мозгового сифилиса (ТМС), который был подтвержден в других клиниках Германии и до сих пор остается общепринятым.

    Anamnesis morbi et vitae

    Ученый родился после нормальной беременности 15 октября 1844 года. Ранние годы его жизни не отличались какими-либо особенностями, в школе он учился посредственно.

    Впоследствии Ницше обучался в Боннском и Лейпцигском университетах, в возрасте 24 года (1869 г.) был назначен профессором филологии в Базельском университете, то есть еще до завершения своего доктората. Мыслитель ушел в отставку в 1879 году в связи с болезнью и стал вести жизнь “странствующего философа” в различных областях итальянской Ривьеры, швейцарских Альп, а в 1888–1889 гг. — в Турине.

    В детстве у него были обнаружены миопия и анизокория. Осенью 1887 года (в возрасте 43 лет) при офтальмоскопии был выявлен центральный хориоретинит. В школьной медицинской карточке Ницше неоднократно упоминается ревматизм, ревматические боли в области шеи, головные боли, диарея и застойные явления. Mobius предоставил подробный отчет о его мигренозных приступах с характерной “фортификационной” аурой, иногда продолжавшихся по несколько дней. Сам мыслитель говорил, что иногда его мигренозные головные боли продолжались суммарно до 118 дней на протяжении года.

    В его семье имеются данные об отягощенном психиатрическом анамнезе (тетя, сестра Елизавета). Две тети по материнской линии страдали психическими заболеваниями, одна из них совершила самоубийство. У одного из дядьев по материнской линии после 60 лет также нарушилась психика, второй, вероятно, умер в доме для умалишенных. Отец философа отошел в мир иной в возрасте 35 лет. Он страдал необычными “состояниями”, во время которых Х отя Ницше раньше одевался очень изысканно, в тот период жизни он перестал следить за своей внешностью. Вместе с тем, философ не теряет своего творческого воодушевления и в декабре 1888 года переделывает свой трактат “Эссе Homo”. Хотя его почерк и ухудшился, он продолжает виртуозно играть на фортепиано.

    Впоследствии болезненные идеи величия становятся очевидными. Мыслитель называет свою книгу “Так сказал Заратустра” “самой фундаментальной в мировой культуре”. Суть и тон его эпистолярного наследия с октября 1888 года по январь 1889 года отражают нарастание признаков мегаломании, когда он подписывает корреспонденцию именами “Феникс”, “Антихрист” и ”Чудовище”. Письма становятся все более антинемецкими и антирелигиозными, а в декабре Ницше пишет личные послания кайзеру Вильгельму и канцлеру Бисмарку. Его идеи в то время не носили меланхолический характер, а скорее становились все более иррациональными. В начале 1889 года ученый считает себя организатором конгресса европейских монархов и посылает приглашение на него итальянскому королю Умберто II, секретарю папы римского Мориани и герцогам Баденским. Он становится возбужденным и дезориентированным, он громко говорит сам с собой, поет и играет на фортепиано, теряет понимание ценности денег, пишет фантастические письма, подписываясь именами “Распятый” и “Дионис”. Его друг Овербек очень эмоционально описывает изменения в поведении ученого, при этом упоминая наличие бреда.На железнодорожном вокзале Ницше хочет всех обнимать, но успокаивается, когда сопровождающие говорят ему, что такое поведение не достойно уважаемого человека.

    Ницше был госпитализирован в Базельскую психиатрическую больницу 10 января 1889 года.

    Обследование в Базеле (10 января 1889 года)

    При неврологическом обследовании правый зрачок пациента был шире левого, но реакция на свет не утрачена и симметрична. Со стороны других черепно-мозговых нервов отмечалось также сходящееся косоглазие и легкая сглаженность правой носогубной складки. Сухожильные рефлексы — повышены.

    Психическое состояние больного оставалось далеким от нормального. Мыслитель чувствует большой подъем и считает себя нездоровым на протяжении всего лишь 8 последних дней. Критика относительно собственной болезни отсутствует. Обследуемый несколько дезориентирован и многословен, утром у него наблюдаются эпизоды возбуждения и громкое пение. Аппетит хороший. Ночью пациент не спит и постоянно говорит, при этом отмечается скачка идей. Ницше называет себя “туринским тираном”. Он снимает свой жилет и плащ, бросает их на пол, падает на них, кричит и поет. 18 января 1889 года его переводят в психиатрическую больницу города Йена.

    Обследование при госпитализации в психиатрическую больницу города Йена (18 января 1889 года)

    При физикальном обследовании обнаружен небольшой рубец справа от уздечки и незначительное увеличение паховых лимфоузлов. Неврологическая симптоматика ограничивалась легким сужением левой глазной щели по сравнению с правой, но при произвольном сокращении они были симметричны. Зрачки — асимметричны, причем правый шире. Левый зрачок реагировал при проверке зрачкового рефлекса и аккомодации, правый — не реагировал на содружественный зрачковый рефлекс при сохраненной аккомодации. Правый угол рта несколько опущен вниз, отмечалась девиация языка вправо, со стороны остальных черепно-мозговых нервов патологии не отмечалось. При ходьбе пациент поднимал левое плечо и опускал правое, при поворотах размахивал руками, но проба Ромберга оставалась без особенностей. Физиологичные рефлексы в целом трактовались как оживленные, слева отмечался клонус стопы, патологических рефлексов стопы не наблюдалось.

    Психиатрические симптомы выглядели следующим образом. Больной величественно вошел в комнату и поблагодарил всех присутствующих за “потрясающий прием”. Он часто кланялся, не ориентировался в пространстве (думал, что находится в Турине или Наумбурге), но узнавал других. Критика относительно собственной болезни отсутствует. Ницше много жестикулировал, говорил в приподнятом тоне, путал французские и итальянские слова, неоднократно пытался пожать руку лечащему врачу. Отмечалась выраженная скачка идей, пациент говорит о своих несуществующих музыкальных произведениях и слугах, аппетит очень повышен.

    Во время пребывания в клинике с 18 января 1889 года по 24 марта 1890 года мыслитель не ориентировался во времени и пространстве. Он создавал много шума, его часто изолируют. Больной требует исполнения своих музыкальных композиций, иногда страдает приступами гнева, во время которых толкает других пациентов, и бессонницей, купирующейся амиленгидратом и хлоралгидратом. Ницше считает себя Фридрихом Вильгельмом II, герцогом Кумберлендским или кайзером, санитара часто называет Бисмарком. Иногда он мочится в собственные ботинки, время от времени утверждает, что его хотят отравить, в другой раз — разбивает окно, якобы увидев за ним пушку. Сгоряча пациент разбивает стакан с водой, чтобы “защитить себя осколками”, время от времени прячет бумагу и другие мелкие вещи, а также страдает копрофагией.

    24 марта 1890 года ученого выписывают под наблюдение его матери. На тот момент он не узнавал даже своих друзей, включая Дойссена. Последний описал больного, подолгу задумчиво сидящего на веранде, иногда говорящего самим с собою о лицах и ситуациях школьных лет. Кезелиц в письме к Овербеку от 17 февраля 1892 года пишет, что Ницше в основном апатичен, реагирует на внешние вербальные раздражители только улыбкой или легким кивком головы. Он потерял музыкальные способности и память, при этом ориентировался в событиях сегодняшнего дня и не имел никаких желаний. Больной самостоятельно не может встать с кресла, однако во время ходьбы посторонняя помощь не требуется. После посещения школы, в которой учился, пациент не узнал места, вместе с тем его физическое состояние было очень хорошее. В 1894 году Дойссен отмечает, что философ выглядит неплохо, но никого не узнает и у него ухудшилась речь. Сестра Ницше, ухаживавшая за ним, писала, что с 1897 года он лишь тихо сидел в кресле. Умер мыслитель 25 августа 1900 года.

    Где и когда Ницше подхватил сифилис, остается предметом догадок. Mebius ссылается на собственную информацию, согласно которой мыслитель якобы заразился в публичном доме Лейпцига или Генуи. Janz подвергал это сомнению, приняв во внимание тот факт, что ученый часто консультировался у врачей относительно своих проблем со здоровьем и сам факт заражения был бы выявлен довольно рано. Тот же автор выражает сомнения относительно половой ориентации философа, по его мнению, он, вероятно, вообще не имел сексуальных контактов с женщинами, включая проституток. Ницше сказал Дойссену, случайно заставшему его в одном из кельнских борделей, что зашел туда всего лишь для того, чтобы поиграть на фортепиано. Таким образом, доказательства в пользу первичного инфицирования сифилисом остаются противоречивыми.

    Бред (часто это первое проявление ЛВД) может касаться ревности, соматизации, религии, быть достаточно причудливым, но никогда не связан с преследованием. При указанной болезни не наблюдается бреда воздействия и слуховых галлюцинаций. Если они и были у философа, то носили преимущественно религиозный характер (называл себя “Антихристом”, “Дионисом” и “спасителем мира”) или вообще не укладывались в какие-либо шаблоны (разбить стакан с водой, чтобы “защититься осколками”). При этом настроение преимущественно эйфорическое, сопровождается неадекватной шутливостью, повышенной самооценкой и тревожностью, что напоминает гипоманию (записи при госпитализации Ницше).

    За 8 месяцев мыслитель написал 6 трактатов, в частности “Ницше против Вагнера”, “Желание власти” и “Эссе Homo”.

    Сокращенное изложение . M. Orth, M.R. Trimble

    Acta Psychiatrica Scandinavica, 2006: 439-445

    dr-serbsky.livejournal.com

    Психическое заболевание деменция

    Старческая деменция представляет собой психическое органическое заболевание, проявлениями которого являются различные когнитивные нарушения, в число которых входят расстройства памяти и интеллекта. Нередко подобное состояние является комплексом сенильных, сосудистых, пресенильных, мультифакторных деменций.

    Это приобретенное заболевание, которое проявляется преимущественно у пожилых людей.

    Это психическое заболевание, для которого характерны изменения в головном мозге. Например, нейроны могут гибнуть от дефицита питания и снабжения кислородом, и это называется первичной старческой деменцией. Возможен и вариант, при котором имеет место заболевание, негативным образом сказывающееся на нервной системе. В этом случае врачи говорят о вторичной старческой деменции. Кроме инфекционных заболеваний и травматических факторов на развитие вторичной старческой деменции могут влиять злоупотребление наркотиками и алкоголем, гипотиреоз, нарушения обмена веществ. Усиливающим фактором может быть состояние депрессии, связанной с ощущением у пожилого человека ненужности и старения.

    Предвестниками этого состояния являются быстрая утомляемость, проблемы с концентрацией внимания, сложность переключения на иные виды деятельности. К числу симптомов относится замедленность интеллектуальной деятельности, нарушения целеполагания. Возникают отсутствующие ранее сложности при строительстве планов и организации даже простой деятельности.

    Существует несколько стадий старческой деменции.

    В ранней стадии возникают проблемы, связанные с анализом информации. Больные с трудом разделяют главное и второстепенное, им не просто выделить общее между подобными понятиями.

    В поздней стадии проявляется невменяемость, и здесь жизнь близких подвергается тяжелым испытаниям. Больной не внемлет никаким советам и рекомендациям близких, его невозможно в чем-либо убедить. Такие простейшие операции, как пользоваться ложкой, пользоваться унитазом или держать щетку для него становятся недоступными, и помочь этому не могут каждодневные напоминания. Другими словами, без помощи близких и родных ему не обойтись. Это слабоумие проявляется мощнее, нежели слабоумие альцгеймеровского типа.

    Характерны и эмоциональные нарушения, при которых ухудшается настроение и возникают все признаки депрессии, которой поражена треть больных. Депрессия сопровождается лабильностью и больные могут разрыдаться и внезапно перейти к веселью. Старческая деменция в составе своих проявлений имеет и характерную неврологическую симптоматику. Зачастую имеет место псевдобульбарный синдром, проявляющийся в дисфонии (изменение тембра голоса), дисфагии (нарушение глотания, насильственный плач и смех) дизартрии (нарушение артикуляции), у больного нарушается походка, она становится семенящей или шаркающей, как у лыжника. Уменьшается двигательная активность, когда движения замедляются, мимика и жестикуляция становятся беднее, возникают иные симптомы сосудистого паркинсонизма. Усиливаются сложности в общении с родными, ко всему возникает апатия. Былые интересы, страсть к новостям исчезают. В первичной стадии больной все же не утрачивает гигиенические навыки, обслуживает себя и может находиться дома самостоятельно.

    Для затяжной формы характерно утрата таких общепринятых навыков, как пользование электроприборами или выключение телевизора. Дома таких больных самими оставлять нельзя, поскольку в одиночестве нарастает депрессивное состояние. Больные практически утрачивают память, забывают выключать воду, газ и свет.

    Для диагностирования степени нарушения мозгового кровообращения предполагается прохождение тестов, в которых учитывается скорость выполнения несложных заданий. Больному предлагается вспомнить недавние события, повторить названные слова или фразы. Более точной является диагностика с помощью МРТ.

    Лечение слабоумия является комплексным и продолжительным. Галлюцинации купируются на протяжении трех месяцев, поддерживающее лечение длится всю жизнь. Старческую деменцию лечат подобно иным видам деменций, но здесь должна быть учтено влияние иных заболеваний – гипертонии, инсультов, инфарктов, пневмонии. Важным в лечении является ведение обычного образа жизни, постоянное общение с близкими – это отодвигает развитие проявлений болезни. Используются методы улучшенного питания, медикаментозной терапии, витамины, учет у кардиолога и допустимые нагрузки.

    Медикаментозными препаратами являются антидепрессанты – Нейродимин, Арисепт, Акатинол, Эксенол, Реминил. Лечение постоянно следует корректировать. За больным должен быть весьма тщательный уход.

    Прогноз старческой деменции

    Кроме неопрятности, присущей более ранним стадиям заболевания, на последней стадии происходит тотальный распад речи, мышления, навыков, узнавания, письма. Прогноз неблагоприятный.

    apteke.net

    Понятие «деменция» – это общее название различных заболеваний нервной системы, при которых происходит нарушение когнитивных функций мозга. При деменции страдают внимание, мышление, восприятие, память и речь.

    Больные деменцией утрачивают социальные и профессиональные навыки, постепенно становятся беспомощными, нуждаются в постоянном уходе. Со временем заболевание влияет не только на умственные способности, но и на саму личность заболевшего.

    Причины и симптомы деменции

    Развитие деменции традиционно принято связывать со старческим возрастом, однако такая позиция не является правильной. Нужно понимать, что деменция может проявиться и в более раннем возрасте.

    Важно знать симптомы деменции, чтобы вовремя заметить ее и предпринять необходимые меры. Основным симптомами деменции являются нарушения когнитивных функций. У человека слабеет внимание и память, нарушается речь. Больной теряет остроту ума, перестает узнавать родных, забывает о том, как выполняются даже элементарные действия.

    Когда я переехала к мужу, выяснилось, что маме сложно ездить ко мне на автобусе. Приходилось по многу раз объяснять, на какой автобус сесть, сколько остановок проехать, где выйти. Все писала на листе, рисовала план расположения дома. Потом пришлось переехать к маме. Видела, как у нее ухудшается память. Мама стала уходить из дома, оставляла дверь открытой. Один раз забыла выключить утюг. Она стала обидчивой, любые попытки поговорить о ее состоянии заканчивались ссорой… (Информация с форума)

    У большинства пациентов, страдающих деменцией, наблюдаются эмоциональные и поведенческие нарушения. Они часто усложняют процесс лечения, поскольку в силу своего состояния больной может отказываться от лечения и не принимать помощь родственников. Появление таких симптомов сложно прогнозировать, так как у разных людей они проявляются не одинаково. К эмоциональным и поведенческим нарушениям, сопровождающим деменцию, можно отнести депрессию, апатию, тревожность, проявления агрессии, галлюцинации и бред.

    Существует множество форм деменции: сенильная деменция, сосудистая деменция, деменция с тельцами Леви, лобно-височная деменция и т.д. Среди них наиболее распространенны болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция. Разные формы деменции различаются по причинам развития заболевания. К причинам развития деменции можно отнести:

  • вирусные инфекции;
  • черепно-мозговые травмы;
  • инсульты;
  • недостаток витамина В12;
  • гормональные нарушения;
  • нарушения метаболизма;
  • алкоголизм и др.
  • От установления причины деменции зависит в первую очередь выбор правильной стратегии лечения.

    Болезнь Альцгеймера (или сенильная деменция) – наиболее распространенная форма деменции. Ее открыл немецкий психиатр А. Альцгеймер. Причиной болезни Альцгеймера являются нейродегенеративные изменения головного мозга. Происходит разрушение нервных клеток, нейронов, вызванное образованием нейрофибриллярных сплетений (НФС). В таких сплетениях образуется избыточно фосфорилированный тау-белок, который составляет основу внутренней мембраны нейронов. Преобразование тау-белка, возникновение НФС и последующее разрушение нейрона являются весомыми признаками развития болезни Альцгеймера.

    Первыми заметными симптомами заболевания являются нарушения памяти. В процессе развития болезни постепенно проявляются нарушения других когнитивных функций. Первые признаки заболевания появляются незаметно, что затрудняет его диагностирование. Болезнь Альцгеймера развивается неуклонно и, к сожалению, не поддается полному излечению. Можно только затормозить процесс развития заболевания.

    Сосудистая деменция возникает в результате острых нарушений кровообращения (инсультов и инфарктов) или хронической недостаточности мозгового кровоснабжения. При сосудистой деменции наблюдается спутанность сознания (иногда галлюцинации), нарушения памяти, ухудшается способность человека выполнять сознательные действия. Лечение сосудистой деменции предполагает устранение в первую очередь нарушений кровообращения, а уже затем симптоматическое лечение.

    Что делать, если у себя или кого-то из близких Вы заметили признаки развития деменции?

    Необходимо обратиться за профессиональной медицинской помощью. Врач установит причину деменции и назначит нужное лечение.

    Нарушения памяти и рассеянность принято связывать с возрастными изменениями, принимая это как данность и неизбежность. Такая позиция является в корне неправильной.

    Когнитивные нарушения не всегда являются атрибутом пожилого возраста. Многие люди после шестидесяти пяти, семидесяти и более лет жизни демонстрируют великолепную память и остроту ума. Нарушение когнитивных функций является поводом для немедленного обращения к врачу. Чем раньше деменцию обнаружат, тем быстрее ее начнут лечить. Своевременное начало лечения деменции позволит сохранить память и личность заболевшего человека, продлить его полноценную жизнь.

    Если Вы или Ваши близкие нуждаются в помощи, позвоните нам! Наш телефон

    Диагностика деменции

    Для диагностики деменции часто проводится клинико-психологическое исследование, позволяющее выявить характерные нарушения памяти, мышления, ориентации в пространстве и т.д.

    Применяются также лабораторные методы диагностики: анализы крови и мочи, определение концентрации в крови витамина B12 и фолиевой кислоты, исследование функций щитовидной железы.

    Вспомогательными являются нейрофизиологические методы диагностики: ЭЭГ и вызванные потенциалы.

    Важнейшую роль играют нейровизуализационные методы диагностики деменции: компьютерная рентгеновская и магнитно-резонансная томография. Эти методы позволяют выявить структурные изменения головного мозга. С помощью компьютерной диагностики можно установить причину деменции, и, соответственно, разработать правильную стратегию лечения.

    Дифференциальная диагностика деменции также очень важна, без нее лечение вряд ли будет эффективным. В пример можно привести нарушение когнитивных функций нарушаются также по причине развития доброкачественных или злокачественных опухолевых образований. В подобных ситуациях лечение, направленное на устранение симптомов, а не причины, может даже ухудшить состояние больного.

    Лечение деменции — одна из тех задач, которые требуют от современного медицинского сообщества (ученых, психиатров, неврологов) дополнительных исследований.

    Принято считать, что деменция является неизлечимым заболеванием, но это не совсем так. Специалисты отмечают, что ряд форм деменции вполне поддается коррекции и является обратимым. Другие же формы заболевания, увы, остаются неизлечимыми, в том числе и болезнь Альцгеймера. На данный момент медицина может лишь замедлить развитие таких форм деменции и за счет поддерживающей терапии улучшить качество жизни человека и его семьи.

    Лечение деменции в клинике «Психическое здоровье»

    Специалисты клиники «Психическое здоровье» работают с проблемой деменции на протяжении всех лет работы клиники.

    Мы предоставляем услугу вызова психиатра на дом и возможность домашнего лечения заболевания. Этот вариант подходит для пожилых людей, которые не могут посещать медицинское учреждение самостоятельно. Кроме того, лечение в привычной для человека обстановке проходит более спокойно. Дополнительную консультацию по вопросам лечения заболевания можно получить в онлайн-режиме, по скайпу.

    В нашей клинике также есть возможность амбулаторного лечения деменции. При посещении амбулаторного центра пациент проходит комплексную диагностику, которая позволяет поставить более точный диагноз и назначить качественное лечение. В амбулаторном режиме можно получать не только фармакологические назначения, но и посещать сеансы инструментальной терапии, а также — когнитивной и социальной реабилитации. При мягких формах деменции могут быть показаны также сеансы поведенческой терапии, на которых пациент научится жить с проявлениями деменции без риска для себя и окружающих. Психотерапевтические сеансы также помогут справиться с сопутствующими проблемами (агрессия, тревожность, апатия, депрессия).

    В лечении деменции очень важна семейная терапия, на сеансах которой родственникам больного объяснят, как лучше себя вести, как поступать не следует, какие меры можно принимать в случае ухудшения самочувствия.

    Стационарное лечение деменции также возможно, особенно в тех случаях, когда больной не способен жить самостоятельно, и ему требуется постоянная квалифицированная помощь. В нашем стационаре лечение проходит под постоянным наблюдением лечащего врача и психолога.

    psyclinic-center.ru

    Как проявляется старческая деменция? Методы диагностики и лечения

    Старческая деменция относится к психиатрической патологии, возникающая в преклонном возрасте, проявляется прогрессивным развитием нарушений психической деятельности. В результате подобных изменений наблюдается тотальное слабоумие с когнитивными нарушениями, снижением внимания и амнезией.

    Деменция стоит на первом месте среди всех патологий психиатрического направления и составляет около 6%. Однако в случае проявления слабоумия в качестве симптома заболевания, тогда частота встречаемости возрастает до 15%. Вероятность развития болезни возрастает с возрастом. Наибольшее количество случаев приходится с 68-ми до 80-ти лет. Женская половина человечества страдает в несколько раз чаще мужчин. В среднем деменция пожилого и старческого возраста начинается около 75-ти лет, что характерно у мужчин немного раньше. В некоторых случаях наблюдается появление первых симптомов заболевания до 70-ти лет, тогда стоит говорить о ранней деменции.

    С возрастом клетки головного мозга претерпевают определенные изменения в своей структуре, вследствие чего замедляется реакция на окружающие события. При старческой деменции атрофические процессы происходят намного быстрее. Причины этого факта пока не известны, однако выдвигают некоторые предположения. Иммунная теория подразумевает появление нарушений иммунорегуляторных процессов и регуляции, а также дальнейшую активацию аутоиммунных механизмов. В результате данных изменений вырабатывается большое количество антител, которые оказывают деструктивное влияние на структуры мозга. В норме цереброспинальная жидкость имеет определенный набор иммунокомпетентных клеток, благодаря которым осуществляется защита организма. С возрастом происходит изменение соотношения данных клеток, а также их морфологические и функциональные свойства. В результате ЦНС подвергается патологическим изменениям.

    Кроме того выделяют теорию, в основе которой лежат генетические факторы. Была установлена связь между случаями старческой деменции в семье и вероятностью развития заболевания у других родственников. Таким образом, при наличии генетической предрасположенности риск появления слабоумия увеличивается практически в 5 раз. Особое внимание уделяется конституциональным особенностям организма. Необходимо принимать во внимание психоэмоциональное состояние человека в более молодом возрасте, а также его изменения настроения в зависимости от ситуаций. Немаловажным фактором считается нервное перенапряжение с постоянные стрессы. При наличии сопутствующих соматических болезней старческое слабоумие теряет свои характерные симптомы, клиническая картина стирается и невозможно установить время появления деменции из-за проявлений другого заболевания. В случаях, когда присутствует тяжелая форма сопутствующей патологии, слабоумие начинает прогрессировать в несколько раз быстрее и имеет более яркие симптомы.

    Старческая деменция подразделяется на несколько видов. В основе подобного деления лежит скорость атрофии структур мозга, сопутствующие соматические заболевания, а также генетическая предрасположенность.

    Первые признаки деменции простой формы незначительны и не привлекают особого внимания. С течением лет усугубляется психическое состояние в сочетании с появлением сопутствующих заболеваний. Происходящие изменения включают в себя утрату способности к сосредоточиванию и быстрому переключению внимания, замедляются процессы анализирования и обобщения, происходит дезориентация во времени. Кроме того поступки и суждение человека становятся непонятными окружающим. Круг интересов сужается и сводится к способности собственного обслуживания. Смысл жизни для них утрачивается и появляется раздражительность.

    Особое внимание человека акцентируется на состоянии своего здоровья, остальное ему становится неинтересным. Теряется связь с родственниками из-за отчуждения от них. Прежние черты характера уступают позиции новым, которые у каждого проявляются по-разному, начиная с беспечности и неколебимого спокойствия и заканчивая постоянными капризами и мелочностью.

    Деменция пожилого и старческого возраста проявляется утратой способности четко выражать свои мысли, правильно подбирать слова, а также выполнять определенные целенаправленные действия. При резко выраженных симптомах стоит заподозрить болезнь Альцгеймера. В некоторых случаях наблюдаются судорожные припадки в сочетании с обморочными состояниями. Нарушения сна включают в себя изменения времени отдыха: оно может продолжаться недолго в любое время дня или ночи, или же состоять из небольших отрезков на протяжении всего дня. Общая длительность сна уменьшается по отношению к прежнему отдыху. Если бодрствование происходит в ночное время, тогда человек начинает ходить по квартире, делать ежедневную работу. Однако в процессе подобной активности существует вероятность неполноценного выполнения задний. Это проявляется в том, что человек не понимает и не отдает себе отчет в совершенном. Таким образом, открыв кран с водой, может его не закрыть, или спровоцировать пожар из-за не выключенного утюга.

    Тяжелая стадия старческой деменции проявляется кахексией. Человек не реагирует на вопросы, обращение, практически всегда спит и иногда невнятно что-то произносят. Реакция на тактильный или болевой раздражитель проявляется стоном.

    Пресбиофрения считается наиболее благоприятной формой деменции и развивается вследствие атеросклеротических изменений в сосудах головного мозга. Человек с данной формой активен, добродушен и общителен. Часто его рассказы состоят из вымышленных фактов или информации из прошлого. В некоторых случаях человек путает людей, узнает в незнакомых людях давних друзей и товарищей. Однако параллельно этому наблюдается прогрессирующая потеря памяти.

    В некоторых случаях наблюдается острая пресбиофрения, которая развивается вследствие присоединения к деменции каких-либо сопутствующих заболеваний, например, инфекционных. Симптомы включают в себя угнетение сознания, появление галлюцинаций: зрительных или слуховых, бреда. В тяжелой форме появляется аменция с характерной полной дезориентацией в пространстве и выраженным слабоумием.

    Психотическая форма характеризуется парафреннными и афферентными психозами, наличием бредовых и галлюцинаторных нарушений. Ранняя деменция данной формы проявляется появлением психических расстройств и изменением поведения. Нарушения памяти прогрессируют медленно, с каждым днем увеличивая объем забытой информации. Через 5-8 лет у человека наступает психоз, который может проявляться паранойяльным синдромом с бредовыми мыслями или манией преследования. Человек считает, что окружающие его близкие люди стараются его отравить или убить, поэтому отношение к ним становится недружелюбным. Кроме того с течением времени появляются вербальные галлюцинации, человек постоянно с кем-то разговаривает или начинает выполнять приказы слышимых голосов.

    Расстройства психики проявляются маниакальными или депрессивными формами. Беззаботное настроение, отрицание проблем и преувеличение своей значимости характерно для старческой мании. При депрессивной форме, наоборот, наблюдается постоянная тревога, подавленное настроение и бред нищеты. Слабоумие при данной форме прогрессирует достаточно медленно, но даже в тяжелой степени не сравниться с простой формой.

    Среди всех проявлений можно выделить несколько основных:

    • первые признаки деменции проявляются снижением процессов запоминания. Все начинается с отсутствия воспроизведения в памяти события дневной давности. Также люди перестают узнавать своих родственников. Настоящие события в основном заменяются моментами из прошлого. Люди как будто живут прошлыми событиями. При тяжелом случае забывается ткущий год и дата.
    • изменения поведения и реакции на окружающих. Агрессивные состояния проявляются достаточно часто, и может быть вызвано определенными страхами, галлюцинациями или бредом. Человек может слышать голоса, которые ему приказывают что-то делать или угрожают. Зрительные галлюцинации представлены устрашающими картинками, различными животными или посторонними людьми.
    • дезориентация. Потерянность во времени характерна для большинства случаев старческой деменции. Люди забывают свой адрес, дом и вообще время, в котором живут.
    • расстройство сна проявляется бессонницей. Для людей характерно отсутствие сна в ночное время. Они могут ходить по квартире, страдать от галлюцинаций и совершать страшные поступки. В некоторых случаях наблюдалось полное отсутствие сна, тогда требуются неотложные мероприятия с целью оказания помощи человеку.

    Диагноз деменции устанавливается с помощью тщательного опроса и клинических данных. В начале проведения дифференциального диагноза появляются сложности в отличии старческой деменции от возрастных процессов. Особенно это касается людей с изначально лабильной психикой и резкими колебаниями настроения. Среди всех заболеваний следует выделить несколько, клинические проявления которых сходны с сенильной деменцией. Например, болезнь Альцгеймера, возрастные психозы и шизофрения.

    Лечение старческой деменции включает в себя комплекс мероприятий:

    1. Необходимо организовать постоянный уход и контроль над больным человеком. Следует обеспечить полноценное питание, следить за работой пищеварительной системы, в частности, за физиологическими оправлениями, поддерживать чистоту. Для торможения процессов атрофии нужно постоянно заниматься с человеком, выполнять простейшие действия и находиться с ним в контакте. Однако все действия должны быть контролированы во избежание совершения опасных поступков.
    2. Симптоматическое лечение направлено на уменьшение проявлений заболевания. С этой целью применяют ноотропы на начальной стадии атрофических процессов. При психозах и нарушениях сна используют нейролептики, мягкие антидепрессанты, а в более тяжелых случаях – транквилизаторы.
    3. Поддержание функционирования сердечнососудистой системы, предотвращения образования застойных явлений в легких, а также развития обострения всех хронических заболеваний.
    4. Не стоит менять привычную окружающую обстановку, так как это может привести к ухудшению состояния. Госпитализировать необходимо только в крайних случаях – при наличии психоза или серьезных поведенческих нарушений для лечения старческой деменции.

    Старческая деменция постоянно прогрессирует и в конечном итоге заканчивается кахексией и неспособностью человека двигаться или даже произносить отдельные слова. Причиной смерти может быть как подобные проявления, так и сопутствующая патология. Если слабоумие начало развиваться в более пожилом возрасте (после 75-80 лет), тогда скорость атрофических механизмов в клетках мозга значительно снижается. Чем раньше появятся первые проявления заболевания, тем быстрее оно будет прогрессировать. В основном старческая деменция развивается от 1-го года до 10 лет.

    onevroze.ru