Специалисты

Речевой мутизм это

17.07.2018

Мутизм с латинского обозначает немой, безгласный. Неврология относит это явление к невротическому нарушению речи, проявляющемуся в немоте, а также в отказе от речи. Психиатрия рассматривает мутизм как проявление бреда, тяжелой истерии, а также галлюцинации. Для этой патологии характерна сохранность речи и ее понимание.

Больной игнорирует контакты с окружающими, не отвечает на вопросы. Такое нарушение появляется после ушиба или сотрясения мозга, психической травмы, гибели близких, пожара, проявлений деменции — синдрома нарушения когнитивных функций.

Мутизм способен проявиться вследствие истерического невроза. Заболевшие утверждают, что после волнения, а также душевного потрясения у них отключилась речь. Пребывая в таком состоянии, они речь понимали, выполняли предложенные инструкции, понятно описывали на бумаге свои переживания.

Зачастую истерический мутизм чередуется с афонией, для которой характерна сохранность шепотной речи.

Выделяют относительный, абсолютный, добровольный, а также недобровольный мутизм. Это деление зависит от длительности и глубины поражения речи, а также участия в образовании волевых процессов.

Для недобровольного мутизма характерна абулия (болезненное безволие, нерешительность), а также заторможенность всех функций. При добровольном — заболевший молчит в знак протеста.

Относительный, а также абсолютный мутизм это то же, что и элективный, а также тотальный.

С 1927 года начинает углубленно изучаться мутизм у детей. Для детского заболевания характерен пассивный протест личности. Лечение заключается в психотерапевтических сеансах успокоения, снисхождения и развития равнодушия.

Добровольный мутизм у детей характеризуется повышенной чувствительностью, отсутствием инициативы, активности, колебаниями настроения, упрямством, капризностью, инфантилизмом. Такие дети страшатся новой ситуации, противятся новой нагрузке, пугаются перемены обстановки.

Детский психиатр Мориц Трамер впервые проанализировал избирательный мутизм у семилетнего ребенка, развившийся в ответ, как реакция на определение его в школу. Трамер назвал этот мутизм тотальным или элективным, а позднее предложил заменить на добровольный.

Причиной развития данного детского заболевания он считал ранимость, пугливость, отсутствие самостоятельности, инфантилизм, астенические черты характера. Детский элективный мутизм проходит по достижению десятилетнего возраста.

Другие авторы рассматривают детский мутизм как проявление невроза, возникающего вследствие психической травмы. В первую очередь после психических переживаний у детей страдает интеллектуальная и речевая деятельность. Хорошими примерами могут выступить стрессы, перенесенные детьми в военные годы.

Вебер в своей работе об элективном мутизме утверждал, что патология возникает вследствие неспособности личности устанавливать нужный контакт. На примере матери и ребенка, он трактует болезнь как симбиотическую привязанность и как следствие — склонность к торможению речи. Вебер выделяет простой реактивный, а также психоневротический мутизм.

Простой реактивный М. выступает ступорозной реакцией на испуг или тревогу, а в основе психоневротического мутизма заложена аномальная переработка пережитого.

Но эти два случая показывают регрессивную невротическую динамику.

Заболевание у детей сопровождается депрессивным настроением, впечатлительностью, робостью, тормозимостью.

Признаки мутизма у детей следующие: нерешительность, пугливость, тревожность, заторможенность, частые реакции протеста, нарушение аппетита и сна.

Исследователи пытались дать классификацию мутизму по различным признакам.

Они подразделяют его по интенсивности появления: ситуационный (кратковременный), элективный (постоянный) или тотальный.

По длительности характера выделяют континуальный и транзиторный.

Психиатры рассматривают мутизм как острую психогенную реакцию шокового, а также субшокового характера. Главным провоцирующим фактором патологии у детей выступает психогенное воздействие, затрагивающее функции речи. Существует большая разница между психогенным мутизмом у малышей и детей старшего возраста. У подростков клиническая картина является гораздо сложнее, а также разнообразнее.

Общие сведения психогенного мутизма у детей:

— у девочек заболеваемость встречается чаще, чем у мальчиков;

— возникает в семьях, где имеется отягощенность наследственными речевыми расстройствами;

— заболевшие психогенным мутизмом, имеют как задержки речевого развития, так и другие дефекты речевой функции;

— в семьях дети растут среди отрицательного психологического климата;

— большинство детей имеют церебральную патологию (резидуальную).

Для детского невротического мутизма характерны:

— нарушения речи после определенного периода общения с окружающими;

— отсутствие нарушений моторики, поведения, мимики (взглядом, жестом ребенок выражает свои желания);

— избирательный характер заболевания, зависящий от определенной ситуации или лица;

— задержка интеллектуального развития и возникновение дефектов речи.

Дети с проявлениями психотического мутизма молчаливы с раннего детства, а их поведение выделяется оторванностью и изолированностью от всего окружающего мира. Малыш производит впечатление равнодушного, однако может проявить агрессию в адрес матери или на себя. При обращении к нему, ребенок может сильно тревожиться.

Элективный мутизм у детей возникает по причине социо-культурных факторов. Дети иммигрантов при переезде в новую страну испытывают большой психический стресс, возможна депрессия, тревога, враждебность к окружающим.

Ранний детский аутизм и мутизм проявляется в снижении потребности общаться с окружающими, отличается погруженностью в мир своих переживаний, отсутствием эмоциональных адекватных связей с людьми, присутствием вычурных движений, эхолалий, относительно себя употребление местоимений, а также глагольных форм второго и третьего лица.

Успех лечения зависит от различных вариантов психотерапии (главным образом от игровой) и групповых занятий. Роль медикаментов в лечении маленьких пациентов невелик. Заболевание возможно и гораздо легче предупредить. Создайте вокруг ребенка доброжелательную ласковую обстановку, не применяйте суровые наказания и жесткие требования. Уделите внимание сну ребенка, ограничьте употребление острой пищи, жидкости. Если ребенок страдает на аутизм, то диета при аутизме поможет ослабить симптомы заболевания. Придерживайтесь режима, чаще гуляйте на свежим воздухом.

Сурдомутизм в переводе с латинского обозначает глухоту, которая обусловлена врожденным генетическим дефектом. Этот термин применяется для определения глухонемоты, которая развилась без поражений слухового аппарата.

Сурдомутизм относят к расстройствам психической деятельности, который встречается часто в период военных действий. Примером может послужить очень сильный взрыв.

Сурдомутизм — это заболевание временного характера, при котором речь и слух очень быстро восстанавливаются. В этом помогает растормаживающая терапия, а в затяжных случаях рекомендуется комплексное лечение у психоневрологов, педагогов, логопедов, оториноларингологов, сурдопедагогов.

При психогенном мутизме эффективно массивное психотерапевтическое лечение в комплексе с приемами транквилизаторов, а также нейролептиками.

Существует множество эффективных методов, а также способов лечения мутизма и сурдомутизма. Основной упор направляется на следующие направления: психиатрическое, логопедическое, неврологическое и психологическое.

Эффективно лечение травами (пустырник, валериана), которые способствуют успокоению нервной системы. Рекомендованы также в лечении Мебриум, соли Брома, Андоксин, Аминазина, а также Резерпина.

Положительно себя зарекомендовал метод амиталкофеиновых растормаживаний при лечении мутизма и сурдомутизма. Суть метода в подкожном введении 1 мл 20% раствора кофеина и внутривенно 5% раствора амитал-натрия. Далее идут разъяснения для больного, направленные на ликвидацию болезненных нарушений.

Главное помните, что запущенное заболевание лечится гораздо сложнее. И если вовремя не начать лечение, то болезнь примет стойкий характер.

Прогноз мутизма напрямую зависит от основного заболевания. Многое зависит от личностных качеств заболевшего и насколько долго болезнь деформировала характер больного.

vlanamed.com

Мутизм (полное молчание) как проявление социофобии

Речевой мутизм — наиболее тяжелое психомоторное отклонение, отмечающееся в неврологии и психиатрии. Характеризуется полной утратой вокализации и артикуляции, то есть, возникновением полного молчания. При этом понимание речи других людей и фонематический слух не являются нарушенными.

Виды и описание патологии

Болезнь является редкостью в детском возрасте, и ее часто путают с шизофренией, умственной отсталостью и прочими отклонениями. Нередко мутизм у ребенка списывается на его банальную лень и упрямство перед обучением речи.

Все типы патологии классифицируются как эндогенно-психотические, психогенные и психопатические. Виды мутизма различаются сообразно течению заболевания и его возникновению.

Такой вид расстройства сохраняет способность больного воспринимать информацию и разговаривать. Характеризуется упорным отказом говорить в определенных ситуациях.

Может быть связан с психологическими факторами, депрессией, аффективными расстройствами; элективный мутизм у детей — с одиночеством или, напротив, гиперопекой со стороны родителей. В некоторых случаях элективный мутизм является следствием перенесенной эмоциональной или физической травмы.

Акинетический мутизм

Характеризуется системным торможением речевой и двигательной активности. Пациент находится в состоянии бодрствования, признаки усталости или сонливости полностью отсутствуют.

Однако просьбы выполняются с сильным промедлением, отсутствует экспрессивная речь и двигательная активность.

В медицинской практике такой синдром получил название «бодрствующая кома». Обычно состояние продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев, а при выходе из него у больного отмечается амнезия впечатлений, существовавших все время проявления нарушения.

Избирательный мутизм

Часто проявляется в детском возрасте и отличается упорным отказом говорить с посторонними людьми, или в их присутствии. Все функции речевого аппарата при этом сохраняются.

Больной способен к анализу сказанного, нормально слышит и понимает чужую речь, однако не справляется с собственным барьером к продолжению разговора.

Является схожим по признакам с избирательным мутизмом, однако может сохраняться и у людей взрослого возраста, особенно если в детстве не были предприняты меры по адекватному лечению. Селективный мутизм напрямую связан с социофобией у детей и взрослых.

Характеризуется острым парезом вербальной функции. Имеет определенные сходства с внезапным возникновением транзиторной фазы моторной афазии. Больной сохраняет мотивацию к диалогу, однако его вербальная способность теряет свои свойства.

У пациента отмечается способность к письму, жестикуляции, общению с помощью активной мимики; он может даже издавать нечленораздельные мычащие звуки с интонационной окраской, приоткрывать рот и шевелить губами. Разговор шепотом при этом становится невозможным, несмотря на сохранение артикуляционных функций.

Мигрень относится к неврологическому заболеванию, которое сопровождается сильными и чаще всего постоянными приступообразными головными болями. Самостоятельно с ними справиться бывает очень сложно, поэтому своевременное обращение к врачу поможет в правильном выборе таблеток от мигрени.

Сильные головные боли могут быть спровоцированы токсической энцефалопатией головного мозга. Широкое применение ядовитых отравляющих веществ выводит это заболевание на первый план, особенно для работников, которые заняты в химических отраслях. Подробнее…

Синдромы мутизма возникают вследствие локального поражения доминантных отделов головного мозга травматическими, опухолевыми и воспалительными процессами. Пациент лежит неподвижно, его зрачки сохраняют двигательную активность, фиксация зрения не нарушена.

При этом больной никак не контактирует с окружающими и не имеет возможности с ними говорить. Ответом на болевые и звуковые раздражители становится временная активация физической активности.

Апаллический синдром

Отличается от акинетического степенью тяжести. В целом, данный случай медики относят к вегетативному состоянию и приравнивают к коме. У больного полностью отсутствуют какие-либо рефлексы и реакции, признаки жизнедеятельности.

Синдром акинетического мутизма

Характеризуется практически полной ликвидацией у больного психической деятельности и окружающего восприятия. Больной лежит неподвижно в постели, его двигательные и речевые функции грубо нарушены, и практически полностью отсутствуют.

Может отмечаться недержание мочи и кала. Все симптомы проявляются в состоянии бодрствования. Цикличность сна при этом сохраняется. Больной с готовностью принимает пищу из ложки, может проявлять признаки тревоги, беспокойства и неудовлетворенности.

Причины развития мутизма

Провоцирующие факторы мутизма различны и многообразны.

Расстройство может быть вызвано как нервными потрясениями и истерическими неврозами, так и наличием опухоли в некоторых зонах головного мозга.

Также его могут спровоцировать банальная усталость и сильный испуг.

Наиболее распространенными причинами заболевания считаются следующие факторы:

  • Сложные психические расстройства;
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования, локализующиеся в лобных долях или верхней зоне ствола головного мозга;
  • Транзиторные дисфункции мозгового кровообращения (инсульты, ишемические атаки, кровоизлияния и гематомы);
  • Воспалительные процессы в головном мозге (энцефалит, абсцессы);
  • Тяжелые черепно-мозговые травмы;
  • Аффективные нарушения;
  • Период выхода из комы;
  • Истерия;
  • Шизофрения;
  • Психоэмоциональные потрясения (посттравматический синдром, перенесенная авария, смерть любимого человека или его тяжелое заболевание).
  • Клиническая картина нарушения может различаться сообразно типу нарушения и степени его тяжести. Особых различий в симптомах развития патологии у взрослых или детей нет.

    Для всех больных отмечаются некоторые общие признаки расстройства:

  • Отсутствие экспрессивной и диалоговой речи;
  • Сохранение способности к пониманию и анализу речи другого человека;
  • Абсолютно трезвое сознание (больной находится в состоянии бодрствования, способен фиксировать взгляд, присутствует эмоциональная окраска поведенческих актов);
  • Сохранение цикла сна и бодрствования;
  • Физиологическая реакция на внешние болевые раздражители (интенсивное потоотделение, учащение сердцебиения);
  • Невозможность говорить в определенных обстоятельствах (в случаях взаимосвязи мутизма с социофобией и психологическими факторами).
  • Дифференциальная диагностика мутизма проводится комплексно и в несколько этапов, до установления истинных причин расстройства и его типа в каждом индивидуальном случае.

    Может потребоваться дополнительная консультация психиатра и логопеда.

  • Оценка жалоб больного, или его близких (изучение события или болезни, которые предшествовали речевой дисфункции, сроки развития нарушения);
  • Оценка семейного анамнеза на предмет тромбозов, инсультов, ишемических атак, опухолевидных новообразований;
  • Традиционное неврологическое исследование (оценка рефлекторной способности, двигательной активности, измерение дыхательного ритма и артериального давления);
  • Электроэнцефалография;
  • Компьютерная томография сосудов головного мозга;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) головы;
  • Консультация психиатра.
  • Дифференциальная диагностика мутизма и афазии:

    Терапия и коррекционные методики

    Эффективное лечение мутизма предусматривает использование медикаментозных препаратов и обязательную психологическую помощь. В некоторых случаях подбирается комплексная терапия.

    Медикаментозное лечение

    • Антидепрессанты (Прозак, Флуоксетин);
    • Антипсихотические препараты и нейролептики (Рисперидон, Промазин, Френолон);
    • Бензодиазепины (Алпразолам, Гидазепам, Фторфеназин);
    • Ноотропные вещества (Оксирацетам, Пирацетам, Салбутамин).
    • Хирургическое лечение

    • Оперативная ликвидация опухолей головного мозга;
    • Резекция гематомы;
    • Хирургические вмешательства при кровоизлияниях.
    • Корректирующие беседы;
    • Помощь в преодолении психоэмоциональных потрясений и стрессов;
    • Терапия социофобии;
    • Разговоры с больным и коррекция его мимики.
    • Упражнения по восстановлению речевой способности;
    • Дыхательные упражнения;
    • Релаксационная терапия;
    • Поддерживающие препараты для стимуляции кровообращения и сердечной деятельности;
    • Полноценный гигиенический уход;
    • Коррекция питания.
    • Акупунктура (иглорефлексотерапия);
    • Гидромассаж;
    • Точечный массаж;
    • Фототерапия;
    • Лечебная гимнастика.
    • Речевые нарушения присущи не только детям и людям пожилого возраста. Например, заикание у взрослых на сегодняшний день наиболее распространено среди учащихся и людей средней возрастной группы. С чем это связано, узнаете, прочитав статью.

      Нарушение речи врачи также отмечают как один из признаков развивающейся болезни Альцгеймера. Само по себе это заболевание достаточно коварно и на первых этапах сложно поддается диагностированию ввиду схожих со многими другими болезнями симптомов. Все про болезнь Альцгеймера найдете здесь.

      Перейдя по ссылке, можно прочитать инструкцию по применению такого препарата как Лидевин http://gidmed.com/lekarstva/lidevin-ot-alkogolizma.html.

      Прогноз и последствия нарушения

      В зависимости от типа отклонения и провоцирующих его факторов, прогноз может быть как благоприятным, так и сигнализировать о необратимости расстройства. Так, своевременная коррекция элективного мутизма и аффективных расстройств позволяет взрослым и детям вернуться к полноценной жизни.

      Если игнорировать расстройство и не придавать его проявлениям должной тревоги, мутизм может нанести непоправимый вред социальной адаптации больного и его трудовой деятельности.

      Профилактические меры

      Чтобы предупредить развитие нарушения, достаточно придерживаться общепринятых норм по ведению полноценного здорового образа жизни.

      Очень важно окружить болеющего заботой и уходом, необходимо оградить его от потрясений и стрессов.

      Больным, перенесшим инсульт, резекцию опухоли или транзиторную ишемическую атаку, в обязательном порядке назначается поддерживающая терапия.

      Предупреждение заболевания предполагает выполнение следующих правил:

    • Своевременное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний;
    • Ограничение или ликвидация вредных привычек (отказ от приема спиртного, психоактивных веществ, курения);
    • Коррекция режима дня и рациона;
    • Постоянный контроль уровня артериального давления;
    • Обращение к специалистам при недомоганиях и проблемах со здоровьем;
    • Нормализация физической активности;
    • Выполнение упражнений лечебной физкультуры;
    • Прогулки на свежем воздухе.
    • Важно понять, что при мутизме необходимо своевременно провести адекватную диагностику и немедленно начать лечение. Если нарушение связано с перенесенными заболеваниями, нужна специальная поддерживающая терапия и длительная работа со специалистами.

      Если провоцирующим фактором является психическое нарушение, необходимо предпринять меры по специфической адаптационной работе. Ведя здоровый образ жизни и следя за состоянием своего здоровья, любой человек может избежать заболеваний и расстройств, которые они влекут за собой.

      gidmed.com

      Элективный мутизм: определение, признаки и лечение

      Элективный мутизм — это патология, при которой в силу различных причин ребенок отказывается говорить. Если она будет своевременно диагностирована, то есть высокие шансы на полное выздоровление больного. Заболевание считается неврологическим.

      Что представляет собой заболевание?

      Элективный мутизм — это своеобразное заболевание, для которого характерно владение устной и письменной речью, нормальное психическое развитие. Ребенок не зацикливается на себе. Кроме того, центры речи, находящиеся в головном мозге, функционально не повреждены.

      Больной ребенок просто не хочет ни с кем общаться, игнорирует любые вопросы, обращенные к нему. Однако если не обращать на патологию должного внимания, то она может перейти в хроническую форму. В этом случае процесс социализации детей в обществе в дальнейшем нарушается.

      Чаще всего такое психологическое отклонение диагностируется в возрасте от 3 до 9 лет. При этом такая своеобразная немота проявляется не всегда, все зависит от ситуации. Элективный мутизм поражает очень чувствительных и ранимых детей.

      Диагностика этой патологии должна быть дифференциальной. В противном случае ребенку могут приписать тяжелое психическое заболевание и назначить совершенно неверное лечение.

      Особенности развития болезни

      Избирательный мутизм имеет некоторые нюансы:

    • Чаще патология диагностируется у девочек.
    • В группу риска входят те дети, у которых в семейном анамнезе есть взрослые с проблемами развития речи.
    • Появляется болезнь в большинстве случаев в тех семьях, где обстановка неблагополучная.
    • Практически у всех больных детей наблюдается церебральная патология.
    • Нарушения мимики, моторики и поведения отсутствуют.
    • В большинстве случаев у ребенка диагностируется избирательный мутизм. То есть поведение пациента зависит от определенной ситуации.
    • Эти особенности отличают мутизм у детей от других психических расстройств.

      Причины развития заболевания

      Существуют разные факторы, способные вызвать такое патологическое состояние:

    • Неумение общаться с окружающими, находить с ними общий язык.
    • Отсутствие способности у ребенка в устной форме сформулировать свое желание.
    • У малыша нет своего пространства для выражения негативных чувств, поэтому он просто перестает говорить.
    • Проблемы с артикуляцией.
    • Неблагополучная обстановка в семье.
    • Поражение головного мозга.
    • Сильная депрессия.
    • Начальная стадия шизофрении или аутизма.
    • Истерический невроз.
    • Сильное душевное волнение в результате испуга, потери близкого человека.
    • Недостаток внимания со стороны родителей, недопонимание в семье.
    • Некоторые психические расстройства: повышенная тревожность, тики различной этиологии.
    • Расстройство речи или отставание в интеллектуальном развитии.
    • Банальное упрямство.
    • Эти причины могут вызывать и другие патологии. Однако определить элективный мутизм необходимо максимально точно, чтобы лечение было эффективным.

      Симптоматика патологии

      Кроме того что ребенок молчит, есть и другие признаки представленного заболевания:

      1. Неполное исчезновение вокализации, то есть маленький пациент может общаться с узким кругом людей, например только родителями.
      2. Частые депрессии, повышенная тревожность.
      3. Страхи, которые могут переходить в фобии.
      4. Энурез.
      5. Возможные нарушения развития речи.
      6. Некоторые проблемы с интеллектом.
      7. Сложности с процессом адаптации в обществе.
      8. Нарушение волевой активности личности, проявляющееся в том, что ребенок категорически отказывается разговаривать с теми людьми, которые не входят в круг его доверенных лиц.
      9. Пугливость.
      10. Нарушение сна и аппетита.
      11. Элективный мутизм у взрослых, а также подростков, проявляется гораздо сложнее. Клиническая картина в этом случае более разнообразна.

        Разновидности мутизма

        Классифицировать мутизм можно по различным признакам:

        1. По интенсивности проявления:

      12. Кратковременный (ситуационный).
      13. Постоянный (элективный).
      14. Тотальный.
      15. 2. По длительности характера:

        3. В зависимости от воздействия психической травмы:

      16. Истерический. Он провоцируется сильным психическим шоком, вследствие которого речь просто отнимается. Эта форма встречается у взрослых и может длиться до нескольких недель.
      17. Логофобический. Такой мутизм больше присущ школьникам. Он возникает вследствие непреодолимого страха услышать собственную речь. У взрослых этот тип патологии практически не встречается.
      18. Смешанный.

    В дошкольном, а также младшем школьном возрасте проявляется патохарактерологический мутизм. Главной причиной такого состояния является изменение привычной обстановки ребенка. Оно характерно для тех детей, у которых наблюдается очень сильная привязанность к дому, робость.

    Есть еще одна классификация патологии:

  • Элективный мутизм, коррекция которого в большинстве случаев удачна. Он заключается в том, что речь отсутствует только в определенных ситуациях.
  • Акинетический. В этом случае, помимо речевых нарушений, у пациента присутствуют и двигательные расстройства.
  • Апалический. Это самая сложная форма болезни, которая выражается в полном отсутствии реакции на внешние раздражители.
  • Особенности диагностики

    Для того чтобы точно определить представленное патологическое состояние, необходимо обратиться к психологу, клиническому психотерапевту, неврологу и логопеду. Эти специалисты не только увидят признаки элективного мутизма, но и смогут вылечить ребенка. Но тут следует учитывать, что если ребенок не начал говорить до трех лет, то такое состояние может быть нормальным, так как формирование психических процессов у разных детей происходит неодинаково.

    Помимо психологических тестов, специалисты могут назначить ребенку такие процедуры:

  • Электрокардиограмма.
  • Электроэнцефалография.
  • МРТ.
  • Рентгенография органов грудной клетки.
  • Как лечится патология?

    Нужно отметить, что лечение элективного мутизма при помощи медикаментозных препаратов производится крайне редко. Чаще всего больному назначаются препараты, которые способствуют синтезу серотонина. Врач может назначить такие лекарства: нейролептики, ноотропы, антидепрессанты.

    В основном применяется метод поведенческой психотерапии, призванный определить точные причины развития патологического состояния. Такой способ лечения предусматривает адаптацию больного малыша в группе собеседников такого же возраста. Причем она постепенно увеличивается. Сначала собеседников только двое. Если ребенок старается и у него наблюдается положительная тенденция, то его нужно всячески подбадривать и поощрять.

    Кроме того, элективный мутизм у детей лечится при помощи семейной и речевой терапии. То есть важную роль в лечении играют сами родители. Они должны поощрять любые вербальные контакты своего ребенка. Кроме того, малышу важно чувствовать внимание родителей, их эмоциональную поддержку.

    Многое зависит и от окружения маленького пациента. Если такая немота проявляется в детском саду или школе, то в этих учреждениях учителя и сверстники ребенка должны действовать по заранее обусловленной схеме терапии.

    Нужно отметить, что эта патология лечится не только в домашних условиях, но и в стационаре. Второй вариант необходим только в том случае, если предусмотрено сложное обследование или даже хирургическое вмешательство.

    Для того чтобы вылечить ребенка, нет готовых схем терапии. То есть в каждом отдельном случае подбирается свой комплекс процедур, который зависит от типа и степени тяжести патологического состояния.

    В терапии применяются дыхательные упражнения, упражнения лечебной гимнастики, фитотерапия, массаж.

    Особенности развития заболевания у взрослых

    Нужно отметить, что представленная болезнь может проявляться не только у детей. Есть случаи диагностирования мутизма даже у взрослых. Причиной такого патологического состояния становится органическое поражение головного мозга или же тяжелые психические расстройства (потрясения).

    Мужчины болеют такой патологией реже, чем женщины. У представительниц слабого пола может возникать истерический мутизм. Дело в том, что женщины более чувствительны и эмоциональны. У них природная предрасположенность к чрезмерной импульсивности.

    Рекомендации родителям

    Для того чтобы маленький пациент поскорее преодолел патологию, ему должны помочь взрослые. Если диагностирован элективный мутизм у детей, рекомендации родителям таковы:

    • Не следует показывать малышу свою озабоченность, иначе он замкнется в себе еще больше.
    • Нужно помочь ему поверить в себя, в то, что малыш сможет говорить, когда будет готов к этому.
    • Следует поощрять каждое положительное стремление малыша контактировать с другими людьми, сверстниками.
    • Родителям не стоит показывать удивление, если малыш сначала начал говорить, а потом перестал.
    • В любом случае взрослые должны показать ребенку свою любовь, внимание и поддержку. Естественно, родителям придется запастись терпением. В противном случае все усилия специалистов могут быть нивелированы. Одно неосторожное слово способно уничтожить месяцы стараний.
    • Процесс лечения не является быстрым, но спешить ни в коем случае нельзя.

      Элективный мутизм у детей имеет в большинстве случаев положительный прогноз. Однако тут есть один нюанс: все будет хорошо, если симптоматика расстройства исчезнет в течение года после появления.

      В противном случае молчание может войти в привычку и станет частью развития личности. То есть это заболевание может остаться с ребенком даже после того, как он вырастет. Вот и все особенности данной болезни. Будьте здоровы!

      fb.ru

      Что такое мутизм у детей

      Ваш ребенок ни с кем не хочет разговаривать в детском садике. Если его спрашивают на занятиях или воспитатель обращается с какой-нибудь просьбой, он просто молчит. Так же реагирует, если к нему обращаются в магазине или на улице.

      Но дома он очень разговорчивый и общительный. Иногда даже чересчур. Речевых нарушений нет. В чём же проблема?

      Избирательный отказ от речи называется мутизм. При мутизме ребёнок отказывается вступать в речевой контакт с чужими взрослыми. Никакие уговоры сказать хотя бы слово не действуют. Такой ребёнок привлекает много внимания окружающих, выделяется своей «особенностью». В детском саду его не привлекают к подготовительным занятиям, в школе — избавляют от контрольных вопросов, его не трогают и сочувствуют. Дома же демонстрация полного раскрепощения, болтливости, иногда доходящая до неуправляемого поведения и агрессии на мать или отца. Если такого ребёнка своевременно не лечить, он может превратиться в семейного «тиранчика».

      Может быть и другой вариант: ребёнка, который не хочет говорить, причисляют к отстающим и предлагают перейти во вспомогательную школу. Причём родители готовы к такому повороту событий и соглашаются на перевод ребёнка в другую школу.

      Часто кажется, что дети с мутизмом — упрямцы и гордецы. На самом деле это не так. Ребёнок действительно не выполняет просьбы, никак не реагирует на слова чужих для него взрослых, но не оттого, что не хочет, а потому, что не может себя преодолеть. Любые увещевания или наказания бесполезны. Надо отметить, что при неумении общаться с помощью речи такой ребёнок требует постоянного внимания и тесного (иногда даже телесного) контакта с избранным взрослым. Чаще всего это мама. Ребёнок льнёт к ней, не отпускает от себя и может замыкаться даже в присутствии отца.

      Нужно отметить, что практически всегда мать ребёнка, страдающего мутизмом, по тем или иным причинам не удовлетворена своей личной жизнью. Либо у неё нет мужа, либо она, будучи замужем, чувствует себя одинокой.

      Поэтому она, конечно, очень переживает странность своего ребёнка, но бессознательно этому потворствует, ибо не только она зависит от ребёнка, но и ребёнок не может без неё жить. Она нужна.

      А главное — незаменима, потому что без мамы у ребёнка нет связи с миром. Нужно разобраться с этой двухсторонней зависимостью, иначе с мутизмом не справиться. Если у ребёнка есть признаки мутизма, необходима консультация детского психотерапевта или психоневролога.

      Работа с избирательным мутизмом очень тяжела, тут важно сочетать терпение и понимание с определённой жёсткостью. И не перегнуть палку ни в ту, ни в другую сторону.

      Ребёнка нужно поставить в ситуацию выбора: либо ты поучаствуешь в чём-то захватывающе интересном, но при этом скажешь хоть одно слово, либо будешь молчать и будешь лишён права участия в игре. Сам попросишь у продавца конфету или останешься без сладкого. Причём если ребёнок не захочет говорить, упрекать его за это не нужно. Воспитатели должны быть предупреждены об особенностях ребёнка. Тут очень важно взаимодействие родителей и педагогов. Чаще всего «молчащим» детям делают всё без просьб: завязывают шнурки, включают кран, когда нужно помыть руки и у них не возникает необходимости вступать в речевой контакт. Но ребёнок должен сам испытывать потребность обратиться к воспитателю.

      Такому ребёнку нужно всё время показывать, что он не хуже, а в чём-то даже лучше других. Начиная разговаривать, ребёнок с мутизмом нередко старается повернуться спиной к тому, с кем говорит. К этому нужно быть готовым и не стремиться сразу его развернуть.

      Нельзя настаивать на выполнении какого-либо задания, если ребёнок от него отказался. Успешнее всего можно справиться с этим нарушением в условиях группы, куда могут прийти незнакомые люди, и незаметно для ребёнка происходит столь необходимый ему тренинг общения. Не нужно торопиться, а постепенно, в игровой обстановке приучать ребёнка общаться. Тот момент, когда малыш, увлечённый игрой или другой деятельностью, начинает говорить с тем, с кем раньше не говорил, нужно обязательно заметить и отметить.

      Одержанная и по заслугам оцененная победа должна врезаться в память, он должен гордиться ею больше, чем своим упорным молчанием. Ведь он выиграл, заговорив. Конечно, мутизм с возрастом проходит, нет взрослых, которые упорно молчат, но чем раньше справиться с этой проблемой, тем лучше. Ведь иначе ребёнок будет лишён массы прекрасных моментов детства.

      detkambest.ru

      Мутизм у детей и взрослых: виды и способы лечения

      Мутизм — нарушение речевой функции, возникающее у детей и взрослых. Характеризуется отсутствием речи у больного. Диагностика болезни осуществляется неврологом и логопедом. В лечении, помимо данных специалистов, задействованы врач-психиатр и психолог. Применяются медикаментозные препараты и психотерапевтические методы. В зависимости от тяжести и формы болезнь может привести к инвалидизации пациента.

      Мутизм в психологии и логопедии — заболевание, характеризующееся полным отсутствием речи при условии сохранности структур речедвигательного аппарата. При этом у пациента остается способность говорить и понимать чужую речь, но спонтанная и диалоговая речь, мимика и жесты полностью отсутствуют. Этот недуг возникает у взрослых и в детском возрасте по разным причинам. Болезнь развивается на фоне поражения лобных долей или ствола мозга.

      Причинами возникновения и развития мутизма у взрослых являются черепно-мозговые травмы, стрессовые ситуации (смерть близкого человека, разрыв отношений), состояние комы, психологические травмы. Нарушения мозгового кровообращения, психические расстройства (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, депрессия), инсульты и опухоли мозга относятся к факторам появления этого недуга. Кроме этого, к ним можно отнести инфекционные заболевания головного мозга. У детей он возникает также и по другим причинам:

    • психопатологические нарушения (аутизм, истерический невроз, задержка психического развития );
    • индивидуально-психологические особенности личности (высокая чувствительность, обидчивость);
    • состояние стресса;
    • конфликты в семье и в социуме (проблемы с родителями, родственниками, друзьями);
    • неправильное воспитание;
    • отягощенная наследственность;
    • нарушения в строении органов речи.
    • Основными признаками этого заболевания является то, что у пациента сохраняется ясное сознание и эмоциональное восприятие происходящего. У больного отмечается наличие активных двигательных реакций и отсутствие спонтанной и диалоговой речи. Реакция на боль остается.

      Речь отсутствует в конкретных ситуациях или при определенных людях. На фоне мутизма возможно возникновение осложнений. К ним относятся нарушения трудовой и социальной адаптации из-за отсутствия речи, развитие комплексов и социофобия.

      Диагностика мутизма осуществляется на основе обследования невролога, психиатра/психотерапевта и логопеда. Важное диагностическое значение имеет сбор анамнестических сведений, которые включают жалобы пациента или рассказ родственников, изучение речевого и двигательного развития с детства и протекания беременности и родов, выяснение причины возникновения недуга. Необходимо провести неврологический осмотр пациента. Используются инструментальные методы исследования, такие как ЭЭГ (электроэнцефалография), МРТ головного мозга (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография ).

      Неврологический осмотр пациента заключается в оценке наличия речевой функции и рефлексов, открывания глаз. Больному измеряют артериальное давление, изучают его дыхательный ритм. Следует найти признаки неврологической патологии, которые помогут определить причину появления мутизма (косогласие, асимметрия лица).

      С помощью ЭЭГ происходит оценка электрической активности участков головного мозга. Она может меняться при наличии у пациента различных заболеваний мозга. МРТ и КТ показывают строение данного органа. Если присутствуют психические расстройства, то рекомендуется обратиться к врачу-психиатру.

      Лечение мутизма зависит от причины возникновения патологии. Если это заболевание возникает на фоне поражений в области головного мозга, то необходимо хирургическое вмешательство. После операции нужно проходить реабилитацию в больнице и в санатории, где проводится коррекция речи и социальная адаптация пациента. Лечение мутизма длится от нескольких месяцев до нескольких лет.

      Прием медикаментов заключается в употреблении небольших доз. Иногда врач назначает седативные лекарственные средства или транквилизаторы. Для улучшения работы мозга выписываются ноотропные препараты.

      Кроме перечисленных способов лечения применяется психотерапия (семейная, индивидуальная и когнитивно-поведенческая). У ребенка эффективность терапии будет зависеть не только от тяжести и формы заболевания, но и от обстановки в семье. Таких пациентов нужно оградить от стрессов и перенапряжения. Надо уделять больше времени малышу: разговаривать с ним и играть, гулять на свежем воздухе.

      Если причиной формирования мутизма является психологическая травма, то необходимо обратиться к психологу за помощью в преодолении ее последствий, обучении навыкам продуктивного общения и работе с тревожностью. При обнаружении психических заболеваний пациентам назначают нейролептики, антидепрессанты и снотворные препараты. Если у больного отмечается нарушение двигательной активности и он не в состоянии осуществлять элементарные бытовые навыки, то необходимо ухаживать за кожей и ротовой полостью больного, пищу давать через трубку при неспособности самостоятельно принимать ее.

      Медикаменты, применяемые при лечении мутизма:

      neurofob.com