Специалисты

Шизофрения гебефреническая форма

26.07.2018

Гебефреническая форма

Является одним из самых злокачественных вариантов болезни.

Начинается в детском и подростковом возрасте. Хотя диагноз ус­танавливается в 12—14 лет, однако уже до этого возраста больные выделяются среди сверстников своей необычностью, инфантиль­ностью, низкой успеваемостью. При общей ограниченности они могут проявлять избирательный интерес к некоторым видам дея­тельности (бессмысленное коллекционирование, прицельное изучение узкой области специальных знаний, стереотипные игры). У некоторых пациентов в детстве отмечаются симптомы раннего детского аутизма.

В развернутую фазу болезни главное расстройствогебефренический синдром (непродук­тивное, бессмысленное возбуждение, детское дурашливое поведение, кривлянье, нелепый смех и негативизм). В от­личие от пациентов с манией, смех таких больных не заразите­лен, не вызывает сочувствия, поскольку сами пациенты не испы­тывают внутренней радости, их настроение скорее можно опре­делить как безразлично-благодушное. Поведение больных непо­нятно, они не слушают просьб и советов, сквернословят, сами смеются над своими высказываниями, раздражают окружающих своей назойливостью и неуместными замечаниями.

Раннее начало болезни не позволяет больным завершить об­разование и получить профессию.

Дома они также не могут ухаживать за собой из-за резкого снижения воли и тяжелой апатии.

Очевидно опасных поступков обычно не совершают, однако они часто нуждаются в постоянной опеке и надзоре, как правило, им устанавливают I группу инвалид­ности.

. Отсутствие каких-либо продуктивных симптомов болезни (бреда, возбуждения, галлюцинаций).

На всем протяжении болезни ве­дущей является негативная симптоматикаапатико-абулический синдром. Хотя этот синдром характерен для любой формы шизофрении, именно при простой форме он ста­новится главным и единственным проявлением болезни. Бред, возбуждение и нелепое поведение могут эпизодически возникать у этих больных, но они никогда не бывают стойкими, часто исче­зают без лечения.

Начинается болезнь исподволь, отсутствие яв­ных нелепостей в высказываниях пациентов не позволяет родст­венникам своевременно заметить произошедшие перемены в ха­рактере больного. Болезнь становится очевидной, когда пациент совсем прекращает ходить в школу, бросает работу, погружается в безделье, проявляет равнодушие к любым замечаниям. Лекар­ственные средства дают незначительный эффект, болезнь проте­кает без ремиссий.

Около 30% больных, имеющих отдельные признаки шизофре­нии, не могут быть отнесены ни к одной из перечисленных форм, поскольку симптомы заболевания не сохраняются постоянно, а возникают эпизодически или никогда не достигают степени от­четливого психоза. Во всех этих случаях общий прогноз рассмат­ривается как более благоприятный. В МКБ-10 эти варианты болезни не относят к собственно шизофрении, хотя подтверждают, что они чаще встречаются у родственников больных шизофрени­ей и с течением времени могут перерасти в отчетливую шизофре­нию.

Циркулярная форма (шизоаффективный психоз) по клинической картине напоминает МДП, основные проявленияатипичные приступы мании и депрессии. Своеобразие симптомов данной формы определяется:

атипичным сочетанием аффективных расстройств

с такими проявлениями шизофрении, как бред воздействия, преследования и псевдогаллюцинации.

На высоте психоза может возникать помрачение сознания по типу онейроида (онейроидная кататония). Хотя приступы могут быть продолжительными (до нескольких месяцев), после их прекращения вся продуктивная симптомати­ка исчезает и больной полностью осознает болезненный характер своего поведения.

Наряду с этим отмечается постепенное нарас­тание негативной симптоматики после каждого приступа болез­ни в виде замкнутости, своеобразной манерности, необычного поведения и пассивности.

. Выраженный апатико-абулический синдром не развивается даже при длительном течении болезни, поэтому большинство больных сохраняют трудоспособность всю жизнь.

Неврозоподобная шизофрения (шизотипическое расстройство) проявляется мягкой симптоматикой невротического уровня (навязчивости, деперсонализация, ипохондрия). В от­личие от неврозов проявления болезни никак не связаны с психотравмирующей ситуацией, они нарастают со вре­менем. Характерна пассивная жизненная позиция, отказ от борь­бы с болезнью, с течением времени все более очевидными стано­вятся изменения личности: аутизация и равнодушие. Хотя негативные симптомы никогда не достигают степени слабоумия, большинство пациентов в конце концов нуждаются в оформле­нии инвалидности из-за отсутствия желания противостоять жиз­ненным невзгодам. У некоторых больных чувству деперсонализа­ции и ипохондрической настроенности сопутствуют необычные ощущения в теле — сенестопатии. Такие расстройства весьма близки к псевдогаллюцинациям и сенсорно­му автоматизму и рассматриваются как проявление сенестопатически-ипохондрической формы.

Психопатоподобную шизофрению также рассматривают как ва­риант шизотипического расстройства. Она проявляется асоциальным поведением, расторможенностью влечений, неле­пыми уходами из дома, странными увлечениями, немотивированной жестокостью и беспринципностью. В отличие от психо­патии поведение становится асоциальным по­сле периода относительно благополучного развития в детстве. Со временем неуправляемость больного сменяется пассивностью, ленью, безразличием. У некоторых пациентов отмечаются корот­кие эпизоды психоза, многие злоупотребляют алкоголем, пробу­ют наркотики. Лечение алкоголизма и наркомании у этих паци­ентов бывает особенно трудным.

Фебрильная шизофрения — исключительно редкий психоз, ко­торый может возникать при первом приступе болезни или реже после нескольких типичных бредовых эпизодов.

Острота состоя­ния нарастает очень быстро и заканчивается глубоким помраче­нием сознания (вплоть до аменции).

Тяжести психических рас­стройств соответствуют тяжелые соматические нарушения: лихо­радка 40°С и выше, тахикардия, симптомы обезвоживания, петехии и кровоподтеки.

До введения в практику нейролептиков и ЭСТ большая часть больных погибали (отсюда другое название психоза — «смертельная кататония»). В настоящее время удается спасти большинство пациентов, причем по вы­ходе из психоза обычно развивается ремиссия высокого качества.

studfiles.net

Гебефреническая форма шизофрении

Шизофрения гебефреническая – это одно из достаточно редких генетически детерминированных заболеваний, связанных с распадом личности. Этот диагноз неутешителен и обещает мало позитивного в будущем человека, страдающего расстройством, а также его близких.

Гебефреническая шизофрения – это одна из разновидностей психического расстройства, подтип шизофрении, в международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) числится под кодом F20.1. Другое название этого заболевания – шизофрения дезорганизованного типа. Впервые было выделено в отдельный диагноз в 1878 году. В названии своем содержит имя древнегреческой богини юности – Гебы. Связано это с тем, что главной отличительной особенностью данного психического расстройства являются проявление детского поведения, дурашливости, патологического ребячества.

Гебефрения, как и другие типы шизофрении, к сожалению, пока является неизлечимой полностью болезнью, но поддерживающее лечение – это та обязательная часть, которую необходимо предоставить пациенту. Гебефреническую форму шизофрении часто называют «ядерной» из-за стремительного развития болезни. Она стартует обычно в пубертатном периоде и распад личности, характерный для всех форм, происходит наиболее быстро.

Как протекает заболевание?

Как вы уже поняли, заметить заболевание впервые удается в возрасте 14-15 лет, именно тогда, когда поведение подростка уже значительно отличается от поведения ребенка. У гебефреников этого не происходит, скорее даже наоборот, до начала периода полового созревания поведение ребенка было более адекватным, но часто наблюдается плохая социализация.

Заметить начало болезни можно по отсутствию структуры в мышлении, которое отобразится и на речи подростка. Деланные интонации, игры голосом, кривляние, бестолковое хихиканье, которое может резко смениться рыданием – все это отталкивает окружающих от человека. Поэтому пациенты часто одиноки и застенчивы. Они проявляют робость и нерешительность в самых обыкновенных ситуациях, смущаются и не знают, что ответить на простые вопросы. При этом они могут, как ни странно, совершенно не испытывать чувства стыда – способны раздеться на людях, потрогать собеседника за гениталии или начать мастурбировать. Иногда одним из признаков может быть гиперсексуальность, хотя для классической шизофрении это не характерно. Наблюдаются двигательные нарушения, дурашливость, шаловливость. Частые перепады настроения, непредсказуемое поведение, необоснованная веселость или раздражение – психоэмоциональный фон расстроен, но при этом эмоции переживаются неглубоко. С течением заболевания происходит уплощение аффекта, поэтому ни радости, ни грусти, в нашем понимании этих слов, гебефреник не испытывает.

Постепенно болезнь приводит к состоянию апатии. Несмотря на это все, при комплексном лечении в условиях стационара, и при наблюдении правильных врачей (психиатр, клинический психолог, психотерапевт), жизнь больного может протекать относительно сносно в периоды между приступами, так называемые ремиссии. Хотя гебефреническая форма шизофрении обладает большей степенью резистентности, чем любая другая.

К сожалению, полностью излечить больного не удастся и раскол личности неизбежен. Со временем пациент потеряет способность к решению примитивных задач и не сможет себя обслуживать, что ведет к инвалидности.

Каковы симптомы гебефрении?

Гебефрения имеет как свою специфическую симптоматику, так и ту, которая присуща классической шизофрении. Поговорим сначала об отличительных моментах этой формы, а потом и об общих.

  • Дурашливое поведение. Это главный отличительный симптом. Независимо от возраста, гебефреник ведет себя, как ребенок. Иногда создается впечатление, что он специально «играет» ребенка, как актер. Характерны деланные позы, гримасы, капризы, неестественные интонации и другое вычурное поведение.
  • Ломаная (дезорганизованная) структура мышления и, как следствие, речи. В мыслях пациента отсутствует логика, озвученные им фразы могут противоречить друг другу. Часто бывает прерывистая речь, наполненная символами, при этом лексикон скудный из-за чего происходит повторение одних и тех же выражений.
  • Грубый инфантилизм. Абсолютная немотивированность поступков, бессвязная речь, детскость, брутальность. Действия и слова больного невозможно предсказать и оценить с точки зрения здравого смысла или рациональности.
  • Неадекватная реакция, перепады настроения. Характерны необоснованные аффекты вроде беспричинного смеха, слез, ругани.
  • Повышенная сексуальность и склонность к гедонизму. У больных именно этой формой шизофрении, как мы уже упоминали, может быть активно развито либидо, а также им свойственен хороший аппетит.
  • Апатичность. Гебефреник проявляет безразличие и безучастность ко всему, он не склонен строить планов на будущее или проявлять эмпатию к окружающим.
  • Ипохондрия. Возникают странные жалобы на здоровье, иногда это сопряжено с лечением. Личная гигиена и внешний вид пациента не заботит его, при этом он может демонстрировать чувство брезгливости к чему-то из окружающей среды.
  • Галлюцинации и бред. Этот симптом возможен при гебефрении, но не является ключевым. Симптом может быть эпизодическим или не проявляться вообще.
  • Как диагностировать и лечить заболевание?

    Для того чтобы поставить больному диагноз гебефреническая шизофрения, необходимо обследование с тщательным сбором анамнеза. Психиатр проводит клиническую беседу, в процессе которой отмечает общие черты шизофрении, а кроме этого, один из следующих критериев:

  • продолжительно наблюдается плоский и поверхностный аффект;
  • стабильно наблюдается эмоциональная неадекватность.
  • Или возможен вариант одного из 2-х других признаков:

  • дурашливость, бесцельное поведение, несобранность;
  • дезорганизация мышления и речи.
  • Лечение гебефрении происходит в комплексе. В первую очередь, это фармакологическое лечение. Если пациент находится в остром психозе, ему, для купирования данного состояния, назначаются нейролептики. В зависимости от особенностей конкретной ситуации выбираются препараты с дополнительными седативными свойствами, либо без, если в успокоении движений пациента отсутствует необходимость. Инъекция является наилучшим способом введения препарата. Среди популярных антипсихотиков, применяемых для лечения гебефрении, можно назвать:

    Если пациент наблюдает галлюцинации, слышит голоса и генерирует бред, применяются:

    Часто назначаются препараты пролонгированного действия, потому, что после выхода из клиники гебефреники с трудом соглашаются добровольно принимать препараты, а поддерживающая терапия в периоды ремиссии крайне важна. Такое поведение пациента может быть связано, как с анозогнозией, то есть полным отрицанием существования проблемы, либо с тем, что больной приписывает эффекту лекарства свое плохое состояние. Дополнительно иногда назначаются нормотики, которые помогают стабилизировать настроение пациента.

    В любом случае, медикаментозное лечение назначает психиатр исходя из индивидуальной ситуации каждого больного. Но кроме этого, важна и грамотная психотерапия в периоды ремиссий.

    Каковы могут быть причины болезни?

    Как мы уже упоминали, гебефрения является эндогенным, то есть основанным на генетической предрасположенности, заболеванием. Но нужно понимать, что наличие кровного родственника с подобным расстройством ни в коем случае не гарантирует таких же проблем у вас или у потомков. Это всегда генетическая лотерея, «плохой» ген может передаться от каких-либо прародителей, которых вы и не знали.

    Точные причины этого типа шизофрении ученым неизвестны. Скорей всего, это фатальное сочетание генетики и среды. К среде мы относим и пережитое стрессовое, травмирующее событие, и нелюбовь в семье, и двойственное поведение родителя при воспитании в детстве. В определенной несчастливой комбинации это может обусловить гебефренную шизофрению.

    Существуют теории относительно возможности заразиться болезнью. Но это абсолютно не доказано, и говорит скорее о наших невротических фобиях потерять рассудок. Научно доказана лишь генетическая предрасположенность. Есть и другие теории возникновения психопатологий. Например, некоторые психотерапевты объясняют возникновение галлюцинаций разрушением барьера с коллективным бессознательным. Под «коллективным бессознательным» подразумевается одна из форм бессознательного, описанного Юнгом, которое является общим для всего человечества. Оно не основано на личном опыте, а наследственно запрограммировано. Так вот, по одной из теорий из этого коллективного бессознательного и черпается само безумие.

    Подводя итог, можно сказать, что диагноз гебефреническая шизофрения неутешителен. Рано или поздно личность приобретет серьезный дефект, который сопровождается получением инвалидности. Но правильное лечение: своевременное снятие острых психотических симптомов и поддерживающая терапия – значительно облегчают жизнь пациента.

    psihodoc.ru

    Данное заболевание представляет собой форму шизофрении, которая протекает непрерывно и неблагоприятно (прежде ее называли ядерной), и характеризуется прогредиентностью. Течение инициального периода заболевания аналогично состоянию при параноидной или простой форме шизофрении. Среди особенностей гебефренической формы выделяется очерченное психотическое состояние, сопровождающееся рудиментарными психотическими расстройствами.

    У больных имеется выраженное нарушение побуждений и эмоциональной сферы, расстройство мышления. Нередко возникает бред и галлюцинации, но их нельзя считать главным признаком заболевания. Поведение больного становится бессмысленным, отсутствует целеустремленность. За мыслью больного становится трудно следить, так как возникает манерное увлечение различными абстрактными теориями, например, философией, оккультизмом, религией.

    Галлюцинации возникают эпизодически, наблюдаются различные высказывания бредового характера. Отличие заболевания в злокачественном течении. Достаточно одного или двух лет для развития шизофренического дефекта с наличием выраженной основной симптоматики. Иногда гебефреническая шизофрения развивается за несколько месяцев.

    Кататонические проявления гебефренической шизофрении

    Кататонические проявления при данном виде шизофрении проявляются субступором или эпизодическими возбуждениями. Им на смену быстро приходят галлюцинаторно-параноидные расстройства, далее может следовать гебефреническое возбуждение, и так далее. Какая-либо последовательность в смене галлюцинаторно-параноидных, кататонических, аффективных и гебефренических расстройств отсутствует, и ее установить невозможно. В этом случае поведение пациента характерно несуразностью и бесцельностью. В то же время, окружающие замечают явные расстройства мышления.

    Наступление конечного состояния возникает довольно быстро, нередко имеется картина апатического слабоумия. Ремиссии обусловленным терапевтическим воздействием, они неглубокие и производят эффект. Возникновение заболевания происходит в пубертатном возрасте. Особую важность имеет своевременная диагностика. В каждом конкретном случае вопрос о сроках госпитализации, а также о ее необходимости решается психиатром с учетом множественных сопутствующих факторов.

    Особенности поведения больных

    В Америке этот вид психического расстройства называется дезорганизованной шизофренией, поведение пациентов напоминает игру плохих актеров, которые исполняют роль шумного ребенка. В действиях и поступках больного наблюдается неуместная дурашливость, утрированное гримасничанье, грубое кривлянье. Больные нелепо хохочут, и их манера поведения выглядит карикатурно-детской. Такое веселье окружающих не заражает, а вызывает чувство напряжения, тяготит.

    Голос больного гебефренической шизофренией звучит неестественно, человек либо сюсюкает, либо разговаривает патетическим тоном, при этом вставляя изощренную нецензурную брань, исковерканные слова. Также речь больных отличается примитивным рифмованием. Иногда наблюдается двигательная активность, выраженная в кувыркании по полу, беготне. В это время больной может мимоходом наносить удары находящимся рядом людям, притом, довольно ощутимые, что не мешает ему тут же лезть с поцелуями.

    Страдающие гебефренической шизофренией не стесняются обнажаться в присутствии посторонних, могут на виду у всех заниматься онанизмом. Нередко выказывают намерение потрогать других за половые органы, отличаются неопрятностью и пренебрежением личной гигиеной. Более того, больные могут нарочно испражняться, не снимая белье, или в постель. Иногда у них наблюдается феноменальная прожорливость, которая чередуется с отвращением к любой пище.

    Как диагностируется данное заболевание

    Чтобы установить диагноз гебефренической шизофрении, необходимо выполнение общих критериев диагноза шизофрении. Как правило, первичная диагностика данного психического заболевания производится в юношеском или подростковом периоде. Преморбидно больные такого типа всегда одиноки и отличаются застенчивостью. Чтобы установить безошибочный диагноз, за пациентом необходимо наблюдать не менее двух-трех месяцев. Все это время должны присутствовать характерные признаки заболевания, на основании которых врач и делает заключение о наличии гебефренической шизофрении.

    Лечение гебефренической шизофрении

    Лечение гебефренической шизофрении имеет значительно отличие от прочих форм, например, рекуррентная или резидуальная шизофрения имеет свои особенности терапевтического подхода. В данном случае, гебефреническая шизофрения характеризуется максимально неблагоприятным течением с учетом всех ее проявлений. В связи с этим, эффективное лечение могут проводить лишь высококвалифицированные специалисты израильской клиники, так как они обладают уникальным опытом и инновационными методиками.

    В нашей клинике таких пациентов лечат психиатры, которые имеют безупречную профессиональную репутацию, и владеют современными способами борьбы с данным психическим расстройством, применяя лучшие лекарственные средства, отличающиеся оптимальной эффективностью. Лечебный курс всегда подбирается в индивидуальном порядке, так как принимается во внимание тяжесть заболевания человека, его состояние на момент обращения в клинику.

    Основой успеха лечения гебефренической шизофрении является высочайшая квалификация всего медперсонала клиники. Имеется огромный опыт успешного восстановления психического здоровья пациентов, страдающих самыми различными расстройствами. Залог благополучия – это применение современных достижений медицинской науки Израиля, новейших лекарств, использование уникальных авторских методик. Все эти факторы в совокупности позволяют добиться положительных результатов в борьбе таким тяжелым заболеванием, как гебефреническая шизофрения.

    psyplaneta.ru

    Гебефреническая шизофрения

    Гебефреническая шизофрения — является одной из наиболее злокачественных форм, а симптомы поддаются купированию с большим трудом. Основная проблема в том, что практически сразу образуется дефект мышления, эмоционально-волевой сферы и личности. В результате возникает состояние, когда применение обычной схемы, основанной именно на нейролептиках, да ещё и в плане монотерапии, теряет смысл. Продуктивные симптомы шизофрения гебефреническая тоже имеет, но они не являются главенствующими.

    Общее описание расстройства

    Во многом дефект, который связан с этим расстройством, напоминает парафрению. Дело тут не в бреде как таковом, а в фатальности ситуации. Это устойчивое состояние, которое почти невозможно изменить. Для сравнения, параноидный синдром тоже непременно связан с тем, что больного невозможно переубедить, но хоть есть кого переубеждать. По вопросам, которые не связаны с бредом, такие больные могут делать вполне здравые умозаключения. Парафрения же делает умственные способности столь слабыми, что диалог с больным попросту не получится. Гебефреническую шизофрению не случайно когда-то называли «гебефренной парафренией». В сущности она таковой и является.

    Если больной параноидной шизофренией сядет рядом с вами в кресло и посмотрит фильм, то он ничего не поймёт только в том случае, если в момент просмотра активизируются галлюцинации или псевдогаллюцинации отвлекут его внимание. Но в целом большая часть поймёт, где там главный герой и какие проблемы он решает. Больные могут вынести странные суждения об увиденном, но ещё нужно разобраться, а чьи более странные.

    Показывать же кино тем у кого гебефреническая форма шизофрении — занятие совершенно неблагодарное. Они не смогут быть собранными по определению, постоянно будут отвлекаться. Они могут понять, что мужика в куртке показывают, но что он делает и зачем — вряд ли. Увидев какие-то движения на экране начнут гримасничать и кривляться. Вот это очень легко…

    Большой вопрос — следует ли относить данное к расстройство к области гебоидной психопатии. Премьера обычно приходится на период полового созревания, но она может произойти и в возрасте 25 лет. Тогда в поведении больного будут прослеживаться черты детскости, но это и вся связь с детством и юностью. В истории психиатрии время от времени использовались определения со словом «дезорганизация». К примеру, в американском DSM, вплоть до четвёртого издания, расстройство называлось «шизофрения дезорганизованного типа». Это даже более верное определение, потому что оно позволяет абстрагироваться от возраста и сосредоточиться на основных признаках.

    Перечислить все проделки на которые способны больные очень сложно. И все они очень неприятны. Они специально испражняются в нижнее бельё, чтобы всем досадить. Могут обнажить половые органы на улице. В этом можно найти что-то от поведения сексуальных маньяков. Только, справедливости ради, следует отметить, что до явной криминальной агрессии поведение этих больных не доходит. Этим больший восторг даёт сам факт совершения такого действия. Они могут быть и сексуально озабоченными, но тогда они просто занимаются онанизмом.

    Вред от таких людей выражается в другом. С ними очень трудно даже в условиях больницы, а уж бедным родственникам никто позавидовать не сможет.

    Гебефреническая шизофрения: симптомы

    В каждом есть своя индивидуальность, больные не исключение. Внешне они могут выглядеть по-разному. Кто-то становится слишком застенчивым, постоянно на что-то жалуется, включая состояние здоровья, плачет, но слёзы могут сопровождаться какими-то улыбочками. Другие достаточно агрессивны — могут хватать и кидать предметы, распускать руки, ругаться. Действия обычно импульсивны и сопровождаются кривляньем, деланием гримас.

    Инфантилизм больных приобретает особые черты — поступки лишены смысла, а настроение нельзя назвать хорошим или плохим. Даже активные больные будто бы живут вообще без настроения, заменяя его внешними формами проявления.

    Уровень интеллекта может снижаться поэтапно. Поэтому некоторые в состоянии увлекаться теоретическими науками — философией или мистицизмом, быть по-своему религиозными людьми. Тоже самое говорят и про тех, кого называют латентными шизофрениками. Только отличие очень даже большое. Латентный шизофреник может не только прочитать много книг, но и написать. Тут же совсем другая история… Для того чтобы увидеть больных своими глазами нужно посещать православные церкви. Непременно там встретятся какие-то странные женщины и мужчины, которые ведут себя непонятно, некоторые гримасничают особым образом, кто-то выполняет какие-то странные действия. Речь их скудна, сбивчива и нелогична. Если попробовать поговорить, то станет ясно, что прочесть Новый завет никто не сподобился. Они живут какими-то собственными установками и обрывками из проповедей. В более острых же формах представляют собой самых настоящих юродивых. Впрочем, точно так же их называли блаженными. Хотя подойдут ещё и народные термины «дурачок», «дурочка».

    Диагноз «гебефренная шизофрения» ставится на базе следующих критериев, и делается это тогда, когда признаки наблюдаются более 2-3 месяцев. Критерии должны приходиться на общие для шизофрении. При диагностировании шизофрении гебефренической формы именно форма-то и подчеркивается.

    Критерии аффективного дефекта. Должен быть хотя бы один из этих двух.

    1. Явное уплощение аффекта.
    2. Устойчивая эмоциональная неадекватность.
      1. Дезорганизация в поведении. Оно становится нецеленаправленным, несобранным, дурашливым.
      2. Явное расстройство мышления, что проявляется в разорванной и спутанной речи.

      Продуктивные симптомы не являются доминируюшими и чаще всего выражаются непродолжительное время. Основными из них являются псевдогаллюцинации и бредовые идеи. Могут быть все, которые так или иначе связаны с шизофренией. Однако гебефреническая (гебефренная) шизофрения сделает само выражение нестандартным. К примеру, больной выражает идею неминуемого, с его точки зрения, конца света тем, что смеётся и сбивчиво говорит, показывая на людей, о гибели каждого. Это не является признаком жестокости. Просто ему забавно, что вот этот и этот человек — погибнут. Сейчас они есть, и вдруг их не станет. Он хихикает от самой странности ситуации. Но у окружающих такая манера поведения может вызывать не только сострадание, но и чувство омерзения.

      Острой формы гебефренической шизофрении не существует. Обычно расстройство длится без полной ремиссии, а то и вообще без любых «светлых» промежутков. Не исключено, что какие-то подобные симтомы могут присутствовать при острых и транзиторных (преходящих) психотических расстройствах. Только преходящие расстройства не могут длиться более трёх месяцев. А диагноз «гебефреническая шизофрения» в истории болезни может появиться только тогда, когда симптомы наблюдаются длительный срок, более трёх месяцев. Кроме того, как и всякая другая шизофрения, это расстройство эндогенной природы, а значит исключаются и резко возникшие травмирующие психику факторы.

      Советский психиатр, академик АМН СССР, О. В. Кербиков указывал на следующую триаду гебефренического синдрома:

      • гримасничанье, «гимнастические» сокращения мышц лица;
      • феномен бездействия мысли, который порождает бесцельные действия, поступки, не являющиеся импульсивными в действительности, но лишь создающие иллюзию таковых. При этом они не вызваны ещё и патологическими мотивами;
      • непродуктивная эйфория, весёлое настроение без содержания.

      Это триада самого синдрома. Она может наблюдаться не только у больных шизофренией, но и страдающих эпилепсией, в момент приступа реактивного психоза и органического поражения мозга.

      Дифференциальный диагноз

      Прежде всего следует исключить любую органическую природу психоза. Это опухоли лобных долей головного мозга и другие. Для этого следует провести ЭЭГ, КТ и исследовать глазное дно. Напомним, что основной причиной КТ при диагностировании шизофрении является как раз поиск возможной органической природы, а не каких-то изменений мозга при шизофрении.

      Следует учитывать и то, что некоторые деменции могут вызвать внешне сходную картину. Так, при болезни Гентингтона тоже прослеживаются гиперкинез мимики, позы, жестов и мышления. Однако болезни Пика или Гентингтона чаще всего проявляются в зрелом возрасте, после 50 лет, а премьера гебефренной шизофрении в период от 15 до 25.

      В зависимости от ситуации могут назначаться многие виды нейролептиков. Это хлорпромазин, рисперидон, галоперидол, трифлуперидол, тиопроперазин, оланзапин, триседил. Ещё применяются транквилизаторы и ноотропные препараты. Так же используется инсулиновая, гормональная и гипервитаминная терапия.

      Чётких критериев наступления ремиссии такая форма не предусматривает. Она течёт с постоянной прогредиентностью. Однако терапия может купировать многие симптомы, и клубок начинает разматываться. Улучшение заметно по появлению более связной речи, возможности совершать какие-то поступки целенаправленно. При гебефренической шизофрении выписка не означает прекращения терапии. При чём употребление препаратов необходимо в достаточно серьёзных дозах, намного превосходящей дозировку при параноидной форме. В основе поддерживающей терапии часто лежит комбинация нейролептиков-пролонгов и карбоната лития.

      Гебефреническая форма шизофрении характеризуется тем, что благоприятный прогноз дать очень сложно. Практически во всех случаях она ведёт за собой серьёзную потерю больным способности к жизнеобеспечению. Возможно присвоение не только второй, но и первой группы инвалидности, а уже одно это говорит о тяжести ситуации.

      psycholekar.ru

      Признаки и лечение гебефренической шизофрении

      Гебефреническая шизофрения — одна из наиболее злокачественных форм. Больные данной формой шизофрении ведут себя дурашливо, постоянно кривляются, своим поведением напоминают ребенка, внешнее проявление их эмоций отличает выраженная неестественность.

      Свое название гебефреническая форма шизофрении (гебефренная) получила от Гебы — богини юности в древнегреческой психологии.

      Начало и течение болезни

      Данное заболевание начинается остро в подростковом или юношеском возрасте, в период полового созревания (14-25 лет). Как проявляется шизофрения у детей и подростков, вы узнаете из статьи по ссылке.

      Подросток или молодой человек начинает вести себя неестественно, непредсказуемо, гримасничает, манерничает. Бред и галлюцинации могут возникать при гебефренной шизофрении, однако они не являются ведущими симптомами.

      Через несколько лет формируется шизофренический дефект, больные становятся апатичными, утрачиваются побуждения к каким-либо действиям, вместе с тем дурашливость, гримасничанье и непредсказуемость поведения остается.

      Чаще всего психическому расстройству свойственно непрерывное течение (неустанно и быстро прогрессирует без светлых промежутков), однако может быть и эпизодическое течение, при котором приступы болезни чередуются с периодами ремиссии (относительного благополучия), однако болезнь все равно прогрессирует и приводит к формированию характерного дефекта личности. Вследствие этого пациенты становятся пассивным, равнодушными, несостоятельными в решении самых простых задач, неспособными ухаживать за собой, нуждаются в постоянном надзоре и уходе

      Основные проявления заболевания

      Для гебефренной шизофрении свойственны следующие проявления:

    3. манерность, гримасничанье, неестественные позы, беспричинное хихиканье и самодовольные улыбки, быстро сменяющиеся плачем, страхом и наоборот;
    4. изменчивость и непостоянство поведения, поступки немотивированны;
    5. бред или галлюцинации (если они есть) могут проявляться эпизодически, не оказывают существенного влияния на поведение больного;
    6. мышление разорванное, речь бессвязна, больные часто употреблять одни и те же фразы, в высказываниях звучат бессмысленные рифмы, часто используют уменьшительно-ласкательные слова (котеночек, зайчоночек и т. д.) или, наоборот, бранятся;
    7. инфантильность — больные примитивны, их поступки, мышление аналогично таковому у детей;
    8. на замечания окружающих по поводу поведения человек, страдающий гебефренной шизофренией, проявляет упрямство и негативизм — ведет себя еще более несносно.
    9. Гебефренная форма шизофрения сходна с кататонической. Среди симптомов болезни преобладают двигательные расстройства, их отличает бессмысленность, немотивированность. Двигательные нарушения не достигают состояния ступора, а возбуждение проявляется дурашливостью, гримасничаньем, беспричинной веселостью.

      Улыбки, хихиканье больных не вызывает аналогичных эмоций у окружающих, наоборот, порождает страх, неприязнь, даже отвращение. Также и не вызывают сочувствия ипохондрические жалобы пациентов. В действительности пациенты не переживают радости или горя, их истинное чувство — апатия.

      Среди всех форм шизофрении гебефреническая отличается наибольшей резистентностью (устойчивостью) — плохо поддается лечению. Тем не менее можно достигнуть определенных результатов, если правильно подобрать лечение шизофрении.

      Именно поэтому необходимо как можно раньше начать лечение гебефренической шизофрении, не надеяться на то, что болезнь пройдет сама по себе, а строго следовать назначениям психиатра.

      И даже если на фоне терапии была достигнута ремиссия (значительное улучшение состояния), необходимо принимать поддерживающее лечение, помня про злокачественность болезни.

      psi-doctor.ru