Специалисты

Шизофрения как жить

16.04.2018

Шизофрения: как жить с болезнью?

Шизофрения является довольно сложным и в то же время распространенным психическим заболеванием. При таком недуге у пациента развиваются изменения восприятия, нарушается мышление и социальная активность, теряются единство личности и связь с реальностью. И все пугающие симптомы постоянно прогрессируют.

Подтвержденный диагноз шизофрения — это тяжелый удар и для самого больного, и для его родных. Принять и осознать его непросто, но при своевременной диагностике и адекватной терапии человек с определенными формами шизофрении может вести практически нормальную жизнь.

Стоит отметить, что существуют разновидности данного заболевания, которые характеризуются злокачественным течением, частыми обострениями либо остаточными проявлениями, которые остаются актуальными и на период ремиссии. В этом случае шизофрения требует определенных ограничений. Тем не менее, даже при недостаточно благоприятном течении болезни не стоит отчаиваться — большая часть описанных проблем вполне поддается частичной коррекции, нужно лишь отыскать правильный подход.

Как сделать лечение шизофрении эффективным? Рекомендации для больных шизофренией

Если вам был поставлен диагноз шизофрения, нужно обязательно придерживаться всех рекомендаций врача. Своевременный прием выписанных лекарств в нужной дозировке поможет поддержать нормальное состояние и существенно снизит вероятность рецидива болезни. Учитывайте, что в большей части случаев обострение заболевания объясняется именно самовольным прекращением курса терапии.

Сотрудничество с врачом

Для того, чтобы вести максимально успешную жизнь, больному нужно принимать активное участие в лечении шизофрении. Ведь медикаменты при таком недуге подбираются исключительно в индивидуальном порядке, врач должен не только учитывать форму заболевания и его проявления, но и оценивать эффективность выписанных лекарств, наличие и выраженность побочных эффектов, и прочие показатели.

Алкоголь и наркотики

Чтобы лечение шизофрении было успешным, больному необходимо обязательно отказаться от потребления алкогольных напитков и любых наркотических средств. При данном диагнозе все вещества, способные менять сознание, категорически противопоказаны. Их использование чревато развитием обострения недуга, существенным ухудшением общего состояния пациента и даже усилением уже наличествующих проявлений болезни.

Если вы знаете о своем диагнозе, обязательно наблюдайте за собой, пытаясь своевременно определить симптомы возможного рецидива. Ведь в большей части случаев обострение шизофрении возникает постепенно. Больного при этом могут беспокоить проблемы со сном, возникновение странных мыслей, раздражительность, беспокойство и нарушения концентрации. Все эти симптомы требуют особенного внимания и своевременного обращения к врачу.

Как известно, различные стрессы и чрезмерная усталость могут негативно влиять даже на совершенно здоровых людей. А при шизофрении их значимость на порядок возрастает. Поэтому планируя свой день, режим труда и отдыха, обязательно учитывайте этот факт. Чтобы лечение шизофрении было успешным, исключите из своей жизни все факторы, способные вызывать сильное ухудшение настроения, выраженное напряжение либо раздражение.

Вне зависимости от того, как протекает заболевание, не стоит отказываться от контактов с родными и близкими. Принимайте их помощь и поддержку, а также постарайтесь не вымещать на них свои негативные эмоции. Ведь отношения портятся не из-за выявленной шизофрении, а по причине проблем и чувств, чаще всего не имеющих отношения к заболеванию.

Для того, чтобы лечение шизофрении было успешным, не опускайте руки. Получайте новые знания, применяйте их на практике и развивайтесь. Обнаруженное заболевание совершенно не сказывается на навыках и талантах, ведь многие люди с таким диагнозом отличались разносторонней образованностью, а некоторые даже смогли оставить свой след в науке или искусстве. Кроме того, личностный рост станет отличным стимулом для выздоровления.

Реабилитация пациентов с шизофренией

Психосоциальная реабилитация

На сегодняшний день лечение шизофрении включает в себя принятие ряда мер, позволяющих больному нормально ощущать себя в привычной среде обитания и быть ее частью. Пациенту помогают принять себя и адаптироваться к новой жизни, к сосуществованию с заболеванием. Данная часть терапии классифицируется, как психосоциальная реабилитация.

Учеными разработано несколько специальных методик, способствующих реабилитации пациентов с шизофренией. Больным показана психотерапевтическая работа в группах, а также индивидуальные занятия с врачом. Их обучают навыкам общения, социального взаимодействия, независимого проживания, а также самоуважения. Кроме того важную роль играют тренинги, развивающие умение самостоятельно бороться с остаточными явлениями психоза.

Для того чтобы реабилитация была максимально успешной, она должна проводиться как можно раньше. В таком случае социальные навыки восстанавливаются быстрее, и заболевание приносит минимальный урон.

После перенесенного эпизода психоза больному дают соответствующие разъяснения об особенностях болезни, ее проявлениях и о методах диагностики. Само собой, параллельно проводится индивидуально подобранное медикаментозное лечение.

В рамках реабилитации пациента с шизофренией обучают самостоятельной коррекции возникающих психопатических расстройств. Также важную роль играет проведение разъяснительной работы с родственниками больного.

Трудоустройство при шизофрении

Реабилитация пациентов с шизофренией включает в себя и организацию трудовой деятельности. Вопрос трудоустройства решается в индивидуальном порядке: врачи учитывают тяжесть болезни, выраженность потери трудовых навыков, личные пожелания больного, а также его возможности.

Если шизофрения протекает в благоприятной форме, пациент вполне может продолжать учиться либо работать. При этом ему стоит обсуждать с врачом возникающие трудности и, по необходимости, посещать тренинги для отработки оптимальных моделей поведения. Довольно часто трудовая реабилитация при шизофрении носит защищенный характер: больной трудится под контролем терапевта, а также социального работника, а его условия труда являются щадящими, что подразумевает сокращение продолжительности рабочего дня и упрощение производственных задач.

Для того, чтобы реабилитация при шизофрении была максимально эффективной, человеку с таким диагнозом необходимо ощутить свою независимость и ответственность. Но в то же время он должен чувствовать постоянную поддержку близких людей, медиков и социальных служб на случай возникновения трудностей либо обострения болезни.

Таким образом, шизофрения не является препятствием для нормальной жизни. Правильное отношение к своему диагнозу, грамотная реабилитация и поддержка семьи позволяют больному чувствовать себя полноценным членом общества.

medaboutme.ru

Как жить с шизофреником в одной квартире

Шизофрения – это серьезное психическое расстройство, которое, чаще всего, сопровождает больного на протяжении всей жизни. Одним из симптомов заболевания является социальная дисфункция, этим и усложняется участь человека, живущего рядом с пациентом. Проще говоря, для близких шизофреника, проблемой является не только борьба с продуктивными симптомами, такими как галлюцинации и бред, но и сам процесс налаживания коммуникации с больным, преследуя цель помочь. В этой статье мы постараемся дать наиболее понятные ответы на вопрос, как жить с шизофреником.

Как общаться с шизофреником. Общие правила поведения

Человек с диагнозом шизофрения имеет ряд особенностей, которые отличают его реальность от той, что наблюдают другие люди. Тем не менее это не означает, что он не нуждается в таких общечеловеческих вещах, как любовь, поддержка, понимание. Основной задачей родных и близких больного является помочь ему как можно лучше адаптироваться в мире, и обеспечить заботой и вниманием.

Главный совет людям, которые живут в семье с шизофреником – наберитесь терпения.

Коммуникация с пациентом может быть крайне сложной. Ни в коем случае не вступайте в дискуссию на предмет какой-нибудь навязчивой идеи шизофреника: если он считает, что подлая соседка его обманула, не нужно приводить неопровержимые доказательства обратного, это абсолютно не поможет. Никакой иронии, она тоже недоступна людям, больным шизофренией. Вот несколько советов, как правильно общаться с пациентами в периоды между кризисами, чтобы их не провоцировать:

  • говорите четким, спокойным, негромким голосом;
  • НИКОГДА не спорьте;
  • не игнорируйте общение с больным;
  • не проявляйте снисхождения, обращения как с ребенком и покровительственных интонаций;
  • соглашайтесь с большинством утверждений, не забывайте, что самокритика у пациента полностью отсутствует.

Дальше речь пойдет о ситуации, когда с больным случился острый психоз. В первую очередь, поймите, что далеко не каждый шизофреник представляет опасность для вас и себя самого в период обострения. Но такое вполне возможно, ведь искривленная реальность, которую видит больной, сопровождаемая слуховыми и зрительными галлюцинациями, способна толкнуть его на непоправимые поступки. Поэтому, если вы застали момент, когда у вашего знакомого шизофреника начинается приступ, подумайте о своей безопасности, но максимально незаметно для него.

Внешне вы не должны показывать, что вас обеспокоило то, что сейчас происходит, но продумайте план отступления, на случай проявления агрессивности пациентом. Ни в коем случае не подвергайте сомнению весь бред, который может изрекать шизофреник, не обесценивайте чувства и эмоции испытываемые шизофреником. Если ему страшно – не убеждайте, что опасности в реальности нет, проявляйте эмпатию и готовность помочь и защитить.

Избегайте физического контакта, не хватайте за руки и не пытайтесь обнять, если больной сам вас об этом не просит. В то же время не погружайтесь и не пытайтесь «ковырять» шизофреника, не выясняйте, что именно он видит или чьи голоса слышит. И уж тем более, не «подыгрывайте», это может только спровоцировать агрессию. Ваша задача – отвлечь. Переведите тему, попробуйте предложить какую-нибудь деятельность, сместите фокус. Проявляйте понимание и сострадание, если необоснованный гнев вдруг обрушивается на вас.

Шизофреники часто любят винить окружающих во всех своих проблемах. С одной стороны, это безумно жестоко по отношению к родным и близким, которые искренне любят больного и посвящают себя заботе о нем, но с другой стороны, шизофреник, из-за болезни, просто не способен принять, что в его мучениях никто не виноват. Именно поэтому, как это, с одной стороны, ни прискорбно, но заботой о больном человеке занимаются только кровные родственники. Мужья и жены чаще всего морально не выдерживают это испытание, либо просто боясь за себя и детей – разводятся.

Как жить с мужем шизофреником

Как бы это не показалось странным, но не редка ситуация, когда психически здоровая женщина осознанно связывает свою жизнь с больным шизофренией. По статистики, около 1% населения земли страдают от этого расстройства. Конечно, распределение не равномерное, ни по странам, ни по городам, но встретить шизофреника вполне возможно.

Некоторым несложно и влюбиться в такого человека. Это объясняется многими факторами. Во-первых, часто пациент обладает высоким интеллектом и нестандартным мышлением, во-вторых, само по себе безумие, пока ты с ним не столкнешься на практике, очень привлекает, в-третьих, (и это уже вопрос к здоровому партнеру) некоторые просто обожают неосознанно создавать в своей жизни трудности, а потом их со страданиями или гордостью преодолевать.

Бывают и другие ситуации, когда человек с расстройством скрывает от своего партнера проблему вплоть до обострения, а оно может случиться и после заключения брака, и после рождения детей. Так или иначе, в какой-то момент может встать вопрос, как жить с мужем шизофреником? Конечно, однозначного ответа быть не может, шизофрения сама по себе подразумевает широкий спектр форм и видов. В некоторых ситуациях необходима регулярная госпитализация, и только тогда периоды ремиссии будут длительными и позволят человеку нормально функционировать в это время.

Иногда пациенту для относительно нормальной жизни достаточно систематического приема антипсихотиков и прохождения сеансов психотерапии. Важным является момент наличия у больного своего дела, увлечения, работы. Чем меньше человек чувствует в себе неполноценность – тем лучше.

Как общаться с больным? Максимально проявлять понимание, эмпатию, даже если это кажется невозможным. Люди с шизофренией в периоды ремиссии могут вполне адекватно существовать, некоторые даже выходят в пожизненную ремиссию (это в какой-то степени можно назвать выздоровлением).

Что делать, если сын – шизофреник?

Это самая болезненная тема. Столкнувшиеся с проблемой родители, к сожалению, находятся в крайне печальном положении. Насколько бы мама и папа не были заботливыми и любящими, насколько бы они не помогали сыну бороться с хворью, их постоянно будет одолевать мысль – что случится, когда их не станет? Не хочется пугать еще больше, но и обнадеживать нечем. Самая лучшая жизнь для пациента возможна только в случае регулярного наблюдения у психиатра, клинического психолога и психотерапевта.

Только систематический прием специально прописанных нейролептиков способен облегчить симптомы и позволить нормально функционировать психике человека.

Но главная проблема именно в том, что малый процент шизофреников готов добровольно принимать препараты и проходить терапию. Основная проблема в том, что маниакальные идеи заговора всех против него, прослушки, похищения мыслей из головы, не позволяют большинству больных идти по правильной тропинке к излечению.

Кроме того, нельзя забывать о побочных эффектах от приема лекарств: головные боли, бессонница или наоборот, сонливость, заторможенность мыслей и движений. Конечно, это все неприятно, но однозначно лучше ужасных галлюцинаций, видений и голосов, которые могут спровоцировать убийство окружающих или суицид. Но болезнь не позволяет правильно расставить приоритеты. Основные родительские проблемы с сыном шизофреником связаны с тем, чтобы обеспечить опекуна (на тот период, когда они сами не смогут помогать ему) который будет мотивировать проходить терапию, принимать препараты или ложиться в стационар, если это потребуется.

А в остальном, жить с шизофреником в одной квартире – это не приговор, а серьезное испытание, не зависимо от того, кто больной – муж, жена, ребенок. Именно поэтому, психологи советуют людям, занимающимся уходом за пациентом, ОБЯЗАТЕЛЬНО проходить личную психотерапию.

Понимает ли человек, что он болен шизофренией?

Ответ на этот вопрос, естественно, разнится. Разная степень болезни, разные люди и разные периоды жизни – все это не позволяет ответить однозначно или привести статистику. Обычно пациенты, которые наблюдаются у врача и регулярно принимают антипсихотики, в периоды ремиссии могут четко осознавать, что у них есть проблема, и что именно помогает им ее решать. К сожалению, многие отказываются от лечения, что усугубляет их положение и только способствует прогрессии заболевания. Как помочь шизофренику в такой ситуации?

Несмотря ни на что продолжать дарить свое душевное тепло, стараться понять, больше общаться, мягко уговаривать приступить к лечению. В любом другом случае, не ждите от него понимания ситуации. В его реальности он совершенно нормален, а вы и весь ваш бесчувственный внешний мир – сумасшедшие. И спорить бессмысленно.

Сколько живут с шизофренией?

Вопрос сколько живут больные с таким диагнозом, тоже неоднозначен. В среднем, шизофреники живут на 10-20 лет меньше, чем психически здоровые люди. Но чем именно это обосновано? В первую очередь, высокий риск самоубийства, во-вторых, образ жизни – пациенты склонны к бродяжничеству и жизни в антисанитарии, в-третьих, курение табака и употребление кокаина. Что касается последнего пункта, то одна гипотеза легко объясняет особое пристрастие больных к курению.

При экспериментальном исследовании обнаружили, что шизофрения связана с нарушениями в выработке нейромедиаторов, в частности, дофамина, а никотин и кокаин способствуют повышению его уровня. Поэтому иногда лучше принять, что ваш муж шизофреник дымит, как паровоз – он вытягивает, таким образом, уровень дофамина до нормы, интуитивно лечит себя сам. Ну и любой курильщик согласится, что этот процесс снижает уровень тревоги, помогает успокоиться – то же самое испытывает и пациент.

Естественно, все эти факторы негативно влияет на продолжительность жизни шизофреника. Кроме того, одной из важных причин сокращения продолжительности жизни является то, что маниакальная подозрительность часто не позволяет нормально лечить любое возникшее у пациента заболевание, даже не связанное с функционированием психики.

И все-таки, долго ли живут шизофреники? Исходя из всего сказанного – нет, продолжительность жизни человека больным шизофренией значительно ниже.

Как шизофреника положить в больницу?

Принудительная госпитализация и последующее лечение может быть назначено судом лишь в том случае, если поведение шизофреника угрожает жизни и здоровью окружающих или его самого. Подобное заключение в суд может предоставить комиссия психиатров. В реальности это происходит в случаях, если заставшие момент острого психоза люди, вызывают полицию. На практике, для того, чтобы человека, действительно, забрали нужно крайне много поводов и неоспоримая угроза жизни.

Гораздо лучше уговаривать больного ложиться на стационарное лечение добровольно. Для этого родственникам необходимо знать все об этой болезни, знать, как общаться, чтобы максимально облегчить участь больного, и как вести себя в моменты приступа. Очень помогает семейная психотерапия во время ремиссии. Человеку с шизофренией нужно внушить мысль, что его диагноз – это не клеймо, а просто такая же проблема, как у диабетиков или гипертоников, которые без ежедневного приема лекарства просто не могут обходиться.

Завершая статью, хочется еще раз обратить внимание на совет психологов людям, живущим и заботящимся о шизофренике, в обязательном порядке проходить личную психотерапию. Это поможет вам самим всегда оставаться уравновешенным и спокойным, что благоприятно скажется и на лечении вашего близкого.

О социальной адаптации шизофреников и о важности психотерапии в лечении болезни рассказывают в этом видео

psihodoc.ru

Шизофрения — это тяжелое прогрессирующее психическое расстройство.

Многие люди ассоциируют указанную патологию с галлюцинациями или бредовыми идеями. Конечно, эти симптомы могут определяться в клинической картине заболевания, но не являются специфическими и обязательными.

Гораздо более значимыми для диагностики этого заболевания являются расстройства мышления, отгораживание человека от окружающей действительности, с погружением в особый внутренний мир, а также эмоциональные изменения, присоединяющиеся по мере прогрессирования заболевания. Такие люди становятся апатичными, эмоционально холодными, безвольными, замкнутыми, перестают общаться с окружающими. Многие вещи перестают их интересовать, меняется отношение к близким.

По мере развития заболевания кардинально меняется личность человека, формируется особенный дефект личности.

Наиболее популярные статьи, посвященные шизофрении:

Шизофрения? Помоги себе сам!

Что делать, если у вас диагностировали шизофрению? Как себя вести, как жить дальше? Что можно, а чего нельзя? На эти и многие другие вопросы вы получите ответ из статьи.

Как уговорить больного шизофренией лечиться

Далеко не все люди, страдающие шизофренией, осознают, что им необходимо лечиться. Как объяснить такому человеку, что ему нужно обратиться к психиатру, что можно говорить таким людям, а чего лучше избегать?

Как проявляется паранойя

Отличительная черта паранойя — систематизированный монотематичный бред, во всем остальном человек может вести себя абсолютно адекватно, не обнаруживая каких-либо отклонений. Как заподозрить данное расстройство и что нужно делать.

Особенности шизотипического расстройства личности

Шизотипическое расстройство личности — раньше данное заболевание называли вялотекущей шизофренией, однако болезнь имеет ряд особенностей, именно поэтому ее выделили в отдельную категорию. Подробно о причинах, симптомах и лечении.

Что вы знаете о шизоаффективном расстройстве?

Шизоаффективное расстройство — психическая патология, сочетающая в себе симптомы шизофрении и биполярного расстройства. Какие именно признаки отличают данное заболевание. Основные типы и лечение заболевания.

Сочетание шизофрении с алкоголизмом: хорошо это или плохо?

Современные ученые доказали, что сочетание шизофрении и алкоголизма встречается довольно часто: около трети больных с психическим заболеванием еще и злоупотребляют спиртными напитками. При этом каждая из патологий влияет на течение другой, в некоторых случаях утяжеляя ее, а в других — может даже привносить некоторые положительные изменения. Что ожидать от такого сочетания? Хорошо это или плохо?

Рекуррентная (периодическая) шизофрения

Рекуррентная шизофрения является наиболее благоприятным вариантом течения данного психического расстройства. Почему? Во-первых, приступы болезни отмечаются не очень часто. У некоторых больных за всю жизнь может быть один или два приступа. Во-вторых, не развивается такое характерное для шизофрении слабоумие. А теперь обо всем подробно.

Что отличает шизофрению у женщин

Шизофрения у женщин является тяжелым прогрессирующей психической болезнью, приводящей к серьезным личностным изменения. Такие женщины со временем становятся апатичными. Их не интересует ни своя собственная участь, ни мужа, ни детей. Как проявляется данное расстройство, почему возникает и как лечится — об этом в статье.

Как проявляется шизофрения у мужчин

Шизофрения у мужчин возникает довольно часто. Опасные не только галлюцинации или бредовые идеи, которые могут возникать при болезни, гораздо больший вред человеку могут принести личностные изменения. Почему возникает заболевание, как проявляется и как лечится у представителей сильного пола узнайте прямо сейчас.

Симптомы и лечение послеродового психоза

Послеродовой психоз может возникать и у женщин, болеющих шизофренией, биполярным аффективным расстройством, и у тех, кто до родов никогда не страдал психическими расстройствами. Проявляется он галлюцинациями, повышенной тревожностью, бредовыми идеями, возбуждением или, наоборот, ступором.

Я много статей посвятила описанию признаков шизофрении, основных форм заболевания. Мало знать симпто

Добрый день! Спасибо автору за инфу по вопросам шизофрении. Дочка с …

Миленький, ищи, ищи выход! Он есть. Я сама сейчас в ужасном состоянии. …

Зачем же вы разрушаете чужую семью? Задумайтесь, нет ли в этом признак …

psi-doctor.ru

Жить с болезнью: Шизофрения — Самые частые вопросы о шизофрении

Вопросы о шизофрении, которые Вы задавали

«Когда мне сказали, что у моего сына серьезное психическое заболевание и скорее всего это шизофрения, я не поверила… Это было для меня настоящим ударом. В тот период мне казалось, что лучше бы он совершил что-то плохое, чем заболел шизофренией».

В этом высказывании проявляются не только огромная обеспокоенность матери за своего сына, но и её страх, отчаяние, разочарование.

Такие чувства нередко возникают у родственников больных. Во многом они связаны с тем, что родственники мало знают или совсем ничего не знают о психических расстройствах и в частности о шизофрении.

В дальнейшем мы часто встречались с этой мамой, много разговаривали. После того как прошла первая – шоковая реакция, у нее появилась потребность больше узнать о шизофрении. Позднее она очень образно рассказывала: «Первое впечатление, которое возникло у меня, когда я стала читать о шизофрении, было то, что я попала на неизвестную землю. Не было карт, не было опознавательных знаков. Теперь я осознаю, что для того, чтобы помогать сыну в лечении, надо многое знать о болезни и понимать, что делают врачи и психологи. Я поняла, что надо учиться столько, сколько можешь».

1. Что такое шизофрения?

Шизофрения – это распространенное хроническое психическое заболевание, при котором имеется вероятность развития стойких, необратимых изменений личности. Оно не является редким. В мире из каждых 100 человек один болеет шизофренией в течение всей своей жизни. Шизофрения представляет основную клиническую и социальную проблему психиатрии: такие пациенты составляют около 60% всех психически больных, находящихся в психиатрических стационарах, на них приходится около 80% всех инвалидов по психическому состоянию. Заболевание может развиться в любом возра c те, однако чаще всего оно начинается у молодых – до 30 лет.

Шизофрения имеет много вариантов проявления (так называемых клинических форм заболевания) – от тяжелых, которые могут 36 приводить к инвалидности, до наиболее мягких, не препятствующих больным оставаться активными в жизни, иметь семью, работу и чувствовать себя достаточно полноценным, несмотря на некоторые ограничения. Болезнь может протекать непрерывно, практически не оставляя больного свободным от симптоматики, а может носить приступообразный характер – с периодами обострения и периодами ремиссии, когда симптоматика или существенно ослабевает, или вообще отсутствует. У большой части больных шизофрения проявляется выраженными расстройствами, которые в психиатрии имеют обобщенное название «психоз». При психозе человек утрачивает способность правильно оценивать окружающий мир, реальные впечатления смешиваются с такими болезненными психическими проявлениями, как бред и галлюцинации, причем последние приобретают для больного первостепенное значение, являются самыми важными переживаниями. Из-за этого поведение больного становится малопонятным для других людей и часто неправильным, так как определяется не реальными событиями и отношениями, а болезненными переживаниями. Важно отметить, что у значительной части больных течение шизофрении принимает более мягкие формы, при которых состояние можно оценить как психоз лишь во время обострения болезни. В спокойном периоде, когда бред и галлюцинации частично или полностью нивелируются (период ремиссии), больные вновь понимают грань между реальностью и их болезненными представлениями, способны в той или иной степени вернуться к обычной жизни, обязательствам в семье, а некоторые возвращаются к работе.

2. Кто может заболеть шизофренией, и каков процент заболевших в разных возрастных группах?

Шизофренией может заболеть любой человек в любом возрасте. Как мы уже говорили, отвечая на предыдущий вопросе, этим заболеванием поражается около 1% населения. Однако приблизительно у 75% больных первые симптомы появляются в возрасте от 17 до 24 лет. Люди старше 40 лет заболевают шизофренией намного реже. Мужчины болеют несколько чаще, и заболевание у них начинается раньше.

У женщин болезнь обычно развивается несколько позднее. К моменту начала заболевания многие уже успевают получить образование, приобрести трудовые и жизненные навыки. Поэтому для женщин характерен несколько более благоприятный прогноз заболевания.

3. Расскажите: каковы основные проявления шизофрении?

Проявления шизофрении очень разнообразны. Не существует какого-либо единого абсолютного критерия, на основании которого можно поставить диагноз шизофрении. Многие проявления шизофрении можно наблюдать и при других психических болезнях. Именно поэтому диагностика шизофрении вызывает столько споров и затруднений.

И все же, несмотря на чрезвычайное многообразие симптомов, наблюдающихся у больных шизофренией, есть группа болезненных проявлений, которые с разной степенью выраженности и в разном соотношении друг с другом встречаются практически у всех людей с этим заболеванием.

Нарушения мышления в виде ослабления или утраты целенаправленности мыслительных процессов – характерный для шизофрении симптом. Высказывания человека с такими нарушениями становятся туманными, расплывчатыми, что мешает уловить их смысл. Больной с расстройствами мышления может говорить очень много и долго без остановки, без дополнительных побуждений со стороны собеседника (монолог). Такие особенности мышления, несмотря на отсутствие нарушений памяти, сохранность приобретенных знаний и зачастую весьма широкий кругозор и информированность больного, снижают его интеллектуальную продуктивность, не позволяя делать логичные умозаключения. У некоторых больных нарушения мышления особенно заметны в период обострения, а с наступлением ремиссии мышление становится более последовательным и целенаправленным.

У других больных мышление приобретает витиеватый характер, их высказывания переполнены рассуждениями на абстрактные темы, далекими по смыслу аналогиями, философствованием. На окружающих это может производить впечатление оригинальности, заумности, однако часто такие особенности мышления мешают больному мыслить четко и приходить к конкретным умозаключениям. Некоторым больным, наоборот, бывает трудно оперировать абстрактными понятиями – врачи называют это явление конкретным мышлением. В иных случаях мышление отличается излишеством рассуждений, привлечением не относящихся к конкретной задаче деталей, использованием данных не в том ключе, который нужен для принятия решений. Иногда при усугублении состояния у больного ослабевает связь между мыслями, его высказывания становятся беспорядочными.

Для шизофрении характерны и нарушения эмоционального строя. Они могут проявляться в виде длительно сохраняющейся тревоги, внутренней напряженности, раздражительности, преобладания отрицательных эмоций. Другим характерным проявлением служит снижение эмоционального реагирования – стойкое эмоциональное безразличие, тусклость переживаемых эмоций. При иных типах нарушения эмоциональные реакции больного могут быть малопонятными окружающим – человек может смеяться при неприятных новостях и плакать, когда кто-то смеется, не всегда соответствующими ситуации. Нарушения эмоций могут проявляться и тем, например, что больной, любя своих близких, скучая по ним, в то же время совершает поступки, причиняющие им боль. Несоответствие эмоционального отклика в определенной мере обусловлено тем, что больной просто не понимает переживаний окружающих, не ощущает эмоционального резонанса с ними. Однако, несмотря на внешнюю непроницаемость и даже холодность, больные часто чувствуют нюансы отношения к ним. Они сохраняют отзывчивость на желание их поддержать, понять, помочь и в то же время чувствительны к непониманию или равнодушию окружающих.

У ряда больных с течением времени может понижаться сила воли. Это проявляется бездеятельностью, постоянным стремлением лежать, не предпринимая никаких действий, отсутствием какой-либо инициативы. Однако это не лень в бытовом смысле слова, хотя отдаленно и напоминает ее. Такие больные чувствуют себя уставшими, утомленными даже в отсутствие какой-либо деятельности, например при длительном пребывании в стационаре, где не надо прилагать особых усилий даже по самообслуживанию. Проявление это отличается стойкостью и существенно влияет на способность больного вернуться к полноценной жизни. Такое положение требует особого понимания со стороны близких, которым предстоит определить меру необходимой стимуляции больного к активности, чтобы как-то противостоять болезненному проявлению, не ухудшая при этом его самочувствия и не провоцируя реакции гнева.

Слуховые галлюцинации относятся к числу наиболее частых нарушений при шизофрении. Больным представляется, что они слышат в голове собственные мысли, которые повторяются голосом самого больного или чужого человека. Нередко содержание того, что произносится голосом или голосами, уже не переживается больным как повторенные собственные мысли. Больной вступает в диалог с голосами, считая, что с ним ведут переговоры люди, находящиеся на расстоянии. Нередко они отличаются стойкостью и неприятным содержанием, вызывая у больного мучительные переживания. Это могут быть голоса знакомых или незнакомых людей, которые звучат в голове и обвиняют, дразнят, оскорбляют больного. Голоса могут назойливо комментировать поступки и действия больного, его мысли и более того – давать советы или отдавать приказы поступить тем или иным образом. Больной абсолютно убежден в том, что эти голоса ему передаются с помощью гипноза, телепатии, электромагнитных волн. Характерно, что эта внутренняя жизнь, переговоры с голосами, комментарии и советы голосов подчас становятся для больного важнее, чем обстоятельства реальной жизни. При обострении болезни он начинает верить больше голосам, чем себе или окружающим. Это может явиться причиной странных, нелогичных в глазах окружающих поступков, неправильного или даже опасного поведения. В состоянии ремиссии многие больные допускают, что голоса – это болезнь мозга.

Окружающий мир может пугать их. Иногда больные теряют ощущение четких границ между собственной личностью и окружающими людьми или предметами, не могут разграничить свои болезненные фантазии и реальность.

Бредовые расстройства также являются характерным признаком заболевания. Бредом можно назвать ошибочные, не разделяемые окружающими людьми идеи или мысли больного человека, от которых он не может отказаться, несмотря ни на какие логичные доводы. Одна из наиболее простых форм бредовых расстройств заключается в том, что человек начинает воспринимать происходящие вокруг него события как нечто имеющее прямое отношение лично к нему. Например, он замечает, что на нем специально задерживают взгляд, на него смотрят, окружающие отпускают реплики, имеющие к нему непосредственное отношение, посторонние люди в метро ведут о нем разговоры. Дальнейшее развитие бреда может сопровождаться идеями о наблюдении за ним специальных агентов, применении подслушивающей аппаратуры, привлечении к наблюдению близких родственников или сотрудников на работе, которые якобы действуют заодно с преследователями. Часто больной испытывает переживание воздействия на его психику техническими средствами или путем телепатии. В голову ему «вкладывают» чужие мысли, а его собственные «отнимают», «стирают» память, показывают не его сновидения, «заставляют» слышать голоса, через тело «пропускают ток», вызывают другие неприятные ощущения в теле, «заставляют» говорить или молчать не по собственной воле. Таким образом, у больного как бы утрачивается возможность регулировать собственные психические процессы, которые теперь представляются полностью подчиненными воле преследователей. Если на начальном этапе бредовых идей отношения больные могут в какой-то момент допустить болезненность характера своих подозрений, то в последующем способность воспринимать собственные переживания как болезненные пропадает. Вместе с тем больные в ряде случаев понимают, что прием лекарственных препаратов делает их «более устойчивыми» к воздействию. Об этом им говорит собственный опыт, и, не имея возможности однозначно определить свои переживания как результат болезни, как собственные болезненные фантазии, больные все же способны идти на некий компромисс, соглашаясь лечиться.

Нарушение социального поведения . Для больных шизофренией характерна тенденция отгораживаться от окружающих, поведение которых зачастую ими воспринимается как непонятное и угрожающее. Содержание сознания наполняется фантазиями об уже реализованных во внутреннем мире желаниях. Реальные взаимодействия с окружающим миром утрачивают для больного значение. Он ограничивает социальные контакты, становится домоседом, не общается с друзьями, знакомыми, в наиболее тяжелых случаях болезни ограничение контактов распространяется и на близких. В связи с изменениями в эмоциональной сфере больные не всегда могут соотнести свое поведение с ожиданиями окружающих, поэтому их поступки воспринимаются людьми как нелогичные, странные, чудаковатые.

Отношение окружающих, которое часто носит стигматизирующий характер, усиливает тенденцию к отгораживанию от окружающего мира, приводя к еще большей дезадаптации в социуме.

Как мы уже говорили, у конкретного больного не обязательно присутствуют все перечисленные проявления. Симптомы болезни комбинируются в разных сочетаниях, что и определяет неоднозначность клинической картины болезни.

4. Какова основная причина шизофрении? Или их может быть несколько?

Ученые до сих пор не знают точных причин этого заболевания. Однако изменения таких функций мозга как мышление, поведение, эмоции свидетельствуют о том, что именно в головном мозге находятся структуры, ответственные за возникновение шизофрении. Некоторые исследователи полагают, что в механизм возникновения заболевания вовлечены особые вещества – нейротрансмиттеры (например, серотонин, дофамин), посредством которых нервные клетки передают информацию. При шизофрении могут быть затронуты такие структуры мозга, как лимбическая система (ответственная за эмоции), таламус (координирующий передачу информации в центральной нервной системе) и некоторые другие.

К сожалению, точный механизм и время возникновения изменений в мозге остаются неизвестными, однако имеются свидетельства того, что изменения, приводящие в дальнейшем к развитию шизофрении, могут возникать в ранних стадиях развития мозга.

Представляет интерес концепция так называемой уязвимости в отношении стресса у больных шизофренией, т.к. она учитывает не только биологическую составляющую человека, но и его психологическую и социальную сущность. Перечисленные выше биологические особенности головного мозга обусловливают изменение переработки поступающей информации. Это в свою очередь оказывает влияние на развитие психики, становление личности при взаимодействии с окружающим миром, а в дальнейшем – на пути реагирования человека на различные значимые для него события.

Суть таким образом формирующихся особенностей заключается в высокой ранимости, или уязвимости к стрессам. И если у одних людей в ответ на какие-либо стрессовые события развивается язвенная болезнь желудка или бронхиальная астма, то у других возникает психоз, происходит срыв психики и работы головного мозга. Проблема заключается в том, что трудно предположить, какие именно события могут оказаться стрессовыми для такого уязвимого человека и «запустить» болезнь, – ведь процесс переработки информации у него иной, чем у большинства людей.

5. Скажите: какова роль наследственности в возникновении шизофрении?

Деятельность нейротрансмиттеров, о которых мы упоминали при ответе на предыдущий вопрос, в значительной степени контролируется генами. Сегодня наукой установлены факты, свидетельствующие о роли наследственности в развитии шизофрении. В частности, эти данные получены в ходе изучения семей больных шизофренией, при проведении близнецовых исследований. Напомним, что шизофрения возникает у 1% населения, однако риск ее развития возрастает при наличии больного родственника. Так, если шизофренией болен один из родителей, родной брат или родная сестра, то риск возрастает до 10–15%, если больны оба родителя, – до 40–50%. Что касается племянников, внуков больных шизофренией, то у них риск ее развития составляет 3%. Для уточнения этих вопросов в каждом конкретном случае сегодня имеется возможность получить консультацию у медицинских генетиков.

Очень важен вопрос, какие факторы способствуют тому, что шизофрения не развивается у 85 детей из 100, если ею болен один из родителей, и у 50 из 100 в случае, когда больны и мать, и отец, и какие факторы способствуют ее развитию в соответствующей части случаев. С ответом на этот вопрос ассоциируются возможности построения схемы профилактики заболевания.

6. Есть ли у больных шизофренией надежда выздороветь и найти своё место в обществе?

Да, такая надежда есть. Расширяются научные исследования в этой области, резко возрастают возможности медикаментозного лечения, так как ежегодно появляются новые эффективные лекарственные препараты, совершенствуются методики психотерапевтической помощи больным и членам их семей, проводятся программы социальной реабилитации, растёт помощь со стороны семьи, ближайшего окружения больных, улучшаются понимание обществом и его осведомленность об этом заболевании. Все это в целом составляет основу, которая помогает человеку справиться с заболеванием и найти свое место в жизни.

7. Чувствуют ли себя изолированными больные шизофренией?

К сожалению, да. Общество часто не понимает их и проявляет нетерпимость к тому, что они – другие. Чувствуя это, больные сами стремятся отгородиться от окружающей действительности. Многие из них не могут работать, имеют очень низкие доходы, не в состоянии удовлетворить своих потребностей в жилье, приобретении одежды, других вещей, что усугубляет социальную изоляцию. Поэтому задача семьи, медицинских работников, всего общества – помочь людям с психическими расстройствами не быть и не чувствовать себя изолированными.

8. Могут ли какие-то больные полностью излечиться и адаптироваться в обществе, без каких бы то ни было проблем? Каков прогноз при шизофрении?

До настоящего времени не известно средства, полностью излечивающего это заболевание. Однако примерно у 30% больных развивается длительная, стабильная ремиссия (период вне обострения болезни), они возвращаются к нормальной жизни, т.е. практически выздоравливают. У них не обнаруживается психических расстройств, вызывающих дезадаптацию. В 30% случаев болезнь, к сожалению, приобретает хронический характер. Для этих больных типичны ее частые обострения, постепенное усугубление расстройств, что приводит к утрате работоспособности и к социальной дезадаптации. Состояние оставшейся трети больных можно определить как промежуточное. Для них характерны умеренные расстройства и периодические обострения заболевания. Многие из таких больных способны научиться справляться с болезнью и восстановить большинство навыков.

Тем не менее всем больным шизофренией необходимо медикаментозное лечение и создание благоприятного микроклимата. Важной составляющей успеха является активная позиция самого больного в лечении – умение замечать первые симптомы обострения и принимать необходимые меры. Постепенно к ним могут вернуться такие качества, как уверенность в себе, инициативность, способность решать финансовые и бытовые вопросы, а также навыки общения.

9. Какие чувства испытывают люди, когда понимают или узнают, что они больны шизофренией?

На этот вопрос трудно ответить однозначно. Реакция на болезнь определяется целым рядом обстоятельств, в частности мерой страдания самого больного от проявлений болезни, понимания, что его переживания носят болезненный характер. Реакция зависит от информированности о своей болезни, закономерностях ее проявления (адекватной или чрезмерно схематичной), от отношения окружающих к факту болезни. Дополнительным самостоятельным аспектом проблемы реагирования на данный диагноз является стигма – отвергающее, дискриминирующее отношение общества к человеку по какому-либо критерию, в данном случае – наличию психического заболевания. Если в кругу семьи и друзей проблемы, связанные с заболеванием шизофренией, не обсуждаются открыто и спокойно, как это обычно бывает при других болезнях, пациент может почувствовать, что его состояние настолько ужасно, что семья не в силах ему помочь. Это может вызвать у больного страх, обиду, унижение, душевную боль.

Бывает и так, что сами больные не испытывают стыда или замешательства, но если такие чувства возникают у членов их семьи или друзей, они пугаются и могут отгородиться от окружающих.

10. Как семьи реагируют на известие о том, что их ребенок или другой близкий родственник болен шизофренией?

Шок, горе, страх, отчаяние – лишь часть эмоций, которые семья испытывает, впервые столкнувшись с этим, как, впрочем, и с любым другим тяжелым заболеванием их ребенка или другого члена семьи. Иногда возникают протест, отрицание возможности того, что это могло произойти именно с их семьей. Такая реакция неблагоприятно сказывается на состоянии заболевшего, поскольку в этом случае оттягиваются момент обращения за квалифицированной помощью и соответственно начало приема лекарств. Лишь спустя какое-то время приходит понимание необходимости получения знаний о заболевании, о существующих возможностях его лечения, желание научиться справляться с ним.

11. Как лечить это заболевание?

Примерно в 70% случаев проявления шизофрении хорошо поддаются воздействию лекарственных средств. У многих больных эффективна психотерапия. Очень важны семейная и общественная поддержка, разнообразные реабилитационные программы.

12. Удовлетворены ли психиатры эффективностью лечения людей, больных шизофренией?

Не всегда. К сожалению, не всем больным удается помочь в полной мере. Однако важно понимать, что за последние тридцать лет психиатрия добилась значительных успехов в лечении шизофрении. Ученые и практики всего мира не останавливаются на достигнутых результатах, постоянно стремятся к разработке новых и совершенствованию имеющихся методов лечения, к обеспечению эффективной помощью всех нуждающихся в ней.

mindlabyrinth.ru

Шизофрения: диагноз и жизнь

Постановка диагноза шизофрения обычно становится тяжелым ударом не только для самих больных, но и для их близких. Конечно, трудно принять и осознать такой диагноз, «встроить» его в систему представлений о собственной жизни и собственном будущем. Люди чувствуют себя раздраженными, угнетенными или ненужными, выброшенными из нормальных отношений, отлученными от доступных для всех возможностей. И итогом таких переживаний порой становится «выпадение» из жизни не из-за заболевания, а вследствие неправильного отношения к себе и к своей болезни.

На самом деле, при большинстве форм шизофрении можно вести нормальную жизнь. Пациенты, страдающие этим заболеванием, строят отношения, женятся или выходят замуж, сохраняют старые отношения и заводят новых друзей, продолжают работать и т.д. Разумеется, существуют виды и варианты течения шизофрении, при которых наблюдается злокачественное течение, частые обострения или остаточные симптомы, сохраняющиеся во время ремиссии, и это может становиться причиной определенных ограничений. Однако даже при неблагоприятном варианте развития событий не стоит ставить на себе крест — большинство проблем решаемы, нужно лишь найти правильный подход.

Что делать, если вам поставили диагноз шизофрения?

Прежде всего — не отказывайтесь от лечения и регулярно принимайте назначенные врачом препараты , это поможет сохранить нормальное состояние и существенно уменьшит вероятность развития рецидива. Помните: в 7 случаях из 10 самовольное прекращение терапии становится причиной обострения шизофрении.

Активно участвуйте в лечении . Подбор лекарственных средств всегда осуществляется индивидуально, с учетом не только вида и симптомов шизофрении, но и оценки эффективности действия того или иного препарата, выраженности побочных эффектов и других показателей.

Исключите прием наркотиков и алкоголя . Людям с диагнозом «Шизофрения» эти вещества абсолютно противопоказаны, поскольку их прием может стать причиной обострения, привести к ухудшению состояния пациента и усилению уже существующих симптомов заболевания.

Наблюдайте за собой и своевременно выявляйте признаки приближающегося рецидива . В большинстве случаев обострение при шизофрении начинается постепенно. Возможно ухудшение сна, появление странных мыслей, раздражительности, беспокойства и проблем с концентрацией внимания. Людям с диагнозом «Шизофрения» нужно быть особенно внимательным к подобным симптомам — это поможет разобраться, когда пора обращаться к врачу для предотвращения рецидива или смягчения симптоматики.

Правильно организуйте свою жизнь . Стрессы и переутомление негативно влияют даже на психически здорового человека. И, естественно, их значимость возрастает после постановки диагноза. Не бойтесь болезни — просто не забывайте учитывать этот факт при планировании, построении режима дня, графика работы и отдыха. По возможности исключайте из своей жизни обстоятельства, которые вызывают у вас ухудшение настроения, напряжение или раздражение.

Поддерживайте отношения . Как бы ни протекало заболевание, не нужно отгораживаться от других людей. Не отказывайтесь от помощи и поддержки, постарайтесь не вымещать негативные эмоции на родных и друзьях. Отношения разрушает не болезнь, а проблемы и чувства, которые подчас не имеют никакого отношения к расстройству. Близкие искренне заботятся и переживают о вас. Даже если сегодня между вами возникло непонимание, настанет новый день и всё изменится. Не болезнь, а вы определяете, когда, как и с кем вам общаться.

Используйте свои способности , применяйте полученные знания, продолжайте учиться и развиваться. Шизофрения не отменяет ваших талантов и навыков, помните — многие люди, страдающие этим заболеванием, были интеллигентными, талантливыми, разносторонне образованными. Некоторые из них сумели внести значительный вклад в науку или искусство. В любом случае, интересные события и занятие любимым делом — отличный стимул для выздоровления.

cmzmedical.ru