Специалисты

Шизофрения по гречески

26.06.2018

Шизофрения – это хроническое психическое заболевание, которое, как правило, возникает в молодом возрасте и характеризуется различными проявлениями.

Проявления шизофрении весьма разнообразны, однако общим свойством всех симптомов является схизис, т.е. внутренняя противоречивость, нарушение единства психических процессов.

Негативная симптоматика выражается в нарушении стройности мышления, потери интересов и побуждений, эмоциональном оскуднении. На отдаленных этапах заболевания при неблагоприятном течении формируется так называемое «шизофреническое слабоумие».

Причины и механизмы развития шизофрении в настоящее время остаются неизвестными. Предполагается, что немаловажную роль играет наследственность, а также психологические и социальные факторы, которые воздействовали на человека.

Проявления шизофрении также могут различаться в зависимости от пола. У женщин заболевание протекает более остро. Ранние злокачественные варианты болезни чаще наблюдаются у мальчиков.

При параноидной форме шизофрении наряду с основными признаками заболевания (аутизм, нарушение стройности мышления, снижение и неадекватность эмоций) ведущим проявлением данной формы является бред.

Врач-психиатр проводит анализ жалоб больного, его поведения. Кроме того, могут быть выслушаны родственники больного и его друзья.

Обычно терапия шизофрении проводится в стационаре. Для лечения применяют различные препараты из группы нейролептиков, а в случае необходимости и антидепрессанты.

Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

Названы новые причины сумасшествия россиян

Помните, как Воланд в театре заставлял москвичей сомневаться в своем психическом здоровье? В наши дни подобными выходками никого не удивишь. Москва сходит с ума — медленно, но верно. Сосед может использовать ваш почтовый ящик в качестве писсуара, женщина в очереди — забраться на прилавок и кричать, что земля налетит на небесную ось, коллега — навсегда отказаться есть суп по причине того, что она его боится. Причем если они сами не осознают, что больны, никто их лечить не будет. Таков результат эксперимента в рамках реформы здравоохранения.

Пациент 1. Аркадий Сергеевич, 50 лет, начальник склада (личные данные здесь и далее изменены). После теракта в самолете, который выполнял рейс Шарм-эль-Шейх — Санкт-Петербург, мужчина стал бояться появляться в общественных местах. Запретил дочерям ездить на метро на подготовительные курсы в университет. Взял на работе отпуск за свой счет на неопределенный срок и целый день проводил дома, делая исключения для прогулок с любимицей семьи — пожилой таксой. Друзей, звонивших по телефону справиться о самочувствии, уговаривал последовать его примеру. На ночь молился, чтобы Россия вывела войска из Сирии. Когда Аркадий в который раз отказался вести жену в гипермаркет за МКАДом за продуктами — там так легко устроить взрыв! — она забила тревогу и уговорила мужа анонимно посетить врача-психиатра. 3а четыре месяца лечения мужчина пришел в себя, восстановился на службе. Но тут случился Брюссель. И все откатилось назад.

Рефрен последних лет — обострение фобий после каждого теракта.

— А как они могут не появиться, если на днях, например, в Египте угнали самолет? — риторически вопрошает ведущий научный сотрудник, врач-психиатр Научного центра психического здоровья Александра БАРХАТОВА. — Мы постоянно слышим о терактах — утром, когда выпиваем чашку кофе, на работе, вечером, когда возвращаемся домой. Всегда есть пласт населения, который очень внушаем и тревожен. Для них любое сообщение о конце света или, условно, извержении вулкана «ломает» их психическую деятельность.

Москвичи не просто скромно боятся — они в буквальном смысле запираются дома, отказываются ходить на работу, полностью меняют образ жизни, прячась в свою раковину. После терапии «отпускает», чаще всего до следующего ЧП. Как правило, таким грандиозным тревогам подвержены люди старшего и пожилого возраста. У них двойной уровень беспокойства — помимо страха за свою жизнь они беспокоятся за жизнь детей и внуков, которые ежедневно вынуждены бывать в местах скопления людей.

Серьезно подорвали психическое здоровье россиян события на Украине. У многих пациентов в эпицентре событий находились близкие и знакомые, и невозможность им помочь полностью выбила их из колеи.

Пациент 2. Кристина, 16 лет. Родители буквально за ручку привели к психиатрам запуганную дочь — юная москвичка была замечена в настойчивом стремлении завербоваться в ИГИЛ (запрещенная в России группировка). «ВКонтакте» она познакомилась с юношей, который оказался вербовщиком и медленно, но верно помог новой подруге перенять свои взгляды. Специалистам пришлось поместить девушку в стационар и провести серьезную работу — естественно, полностью ограничили контакты в сети.

Многочисленная информация о террористических организациях, которая льется из СМИ, становится предметом патологического интереса для подростков и молодежи. Террористы вычисляют подобную аудиторию, берут ее на разработку, и вскоре русские девушки — а чаще всего это именно женский пол — осознают, что преступная идеология может даже стать близкой по духу.

Если бы родители не заинтересовались, с кем Кристина ведет переписку ночи напролет, она могла бы повторить судьбу Вари Карауловой. Ведь история Вари стала известна благодаря тому, что она уже предприняла попытку примкнуть к боевикам на их территории. А скольких девочек вовремя отлавливают родители, вскрыв их странички в соцсетях, — не счесть.

— Для юности свойственна переоценка ценностей, поиск своего места в жизни, поэтому молодежь часто «ведется» на такие яркие темы, — говорит Александра Бархатова. — Нечто секретное и запретное может вызвать волну интереса. Поэтому, на мой взгляд, необходимо ввести в образовательных учреждениях обсуждения на тему опасности терроризма.

Пациент 3. Кирилл, 19 лет, студент 3-го курса. Парень очень обрадовался, когда узнал, что на его ветке метро теперь тоже есть Wi-Fi. 3начит, он сможет практически всегда быть онлайн, повышая рейтинг достижений в популярной среди молодежи сетевой игре. Через три месяца мама повела Кирилла к психиатру: юноша так погрузился в виртуальный мир, что перестал есть, спать, а однажды утром она увидела рядом с компьютерным столиком бутылку с мочой — сыну просто некогда было отлучиться в уборную.

В графе «спортивные увлечения» в анкетах пользователи Интернета нынче часто пишут «веб-серфинг». Это когда ты с головой ныряешь в виртуальное пространство, переключая странички с сайта на сайт до бесконечности. Кто-то играет в игры, кто-то постоянно обновляет соцсети. Так может продолжаться часами, в запущенных случаях — сутками. Специалисты описывают такое состояние, как замещение реальных событий на интерактивные.

— Раньше зависимость была только от игровых автоматов, теперь их заменили гаджеты: компьютер, планшет, телефон. К большому сожалению, эта патология распознается поздно. Потому что человек, у которого она начинает формироваться, не дает отчета, что он зависим. Как правило, это возраст 13–18 лет, в этот период подрастающее поколение слабо поддается влиянию родственников. Такие пациенты могут сутками проводить за игрой в Сети, они не едят, не спят, не ходят в туалет. И вот это уже очень тяжелая форма, она лечится плохо и долго. Пациенты часто возвращаются вновь, потому что срываются. Сейчас очень пригодилось бы массовое воспитание, посвященное использованию электронных устройств, причем начинать его нужно с детского сада.

Пациент 4. Анастасия, 28 лет, мама двухлетнего сына. Незадолго до рождения ребенка завела страничку в Инстаграме. И сразу подписалась на популярных мамочек, ведущих активную интернет-жизнь. Девушка думала, что их пример будет ее вдохновлять и заряжать позитивом, но почему-то с каждым днем она, наоборот, становилась мрачнее и раздражительнее. Сын поднимал ее в шесть утра, к полудню она не успевала даже почистить зубы, в ванной скапливалась гора грязной одежды, на обед — наскоро сделанные бутерброды. 3а поеданием бутербродов Настя смотрела в экран и видела, что люди живут совсем по-другому, да еще и хвастаются в комментариях, что успевают приготовить обед из трех блюд, обновить маникюр, прочитать с детьми три новые книжки. К психиатру москвичку уговорил сходить муж. И спас тем самым семью.

Еще один спусковой крючок для попадания на больничную койку — «дольче вита», которая активно демонстрируется в Инстаграме. Суть такова: блогеры фильтруют свои будни, выбирая для показа только хорошее. Аудитория видит всегда убранный красивый дом, детей, которые никогда не капризничают, изящно сервированные завтраки в постель, ужины в дорогих ресторанах, мужей, которые осыпают заботой и подарками. И возникает логичный вопрос: а почему у меня все не так? Так и выходит, что созерцание чужой красивой жизни доводит до серьезной депрессии.

— Как правило, наши пациентки не признаются, что они страдают именно из-за того, что попались на удочку популярных блогеров, — говорит Бархатова. — Но по их поведению и по тому, что они снова возвращаются к нам после активной сессии в соцсетях, мы можем сделать вывод, что их проблемы из-за этого. Совет зависимым от чужой жизни один — полюбить себя такой, какая вы есть. Каждое утро убеждать себя в этом. Да, это сложно, нужен определенный интеллектуальный уровень и уровень воспитания.

У женщин основной точкой для критического отношения к себе и формирования психического расстройства становится внешность — стройная фигура, красивые глаза, хорошие украшения. Если барышне кажется, что чего-то из списка у нее нет, это часто приводит к нервной анорексии. У мужчин комплексы другие — деньги. Сильная половина человечества рассуждает следующим образом: «Если кто-то живет лучше, чем я, значит, я что-то делаю не так».

Пациент 5. Никита, 35 лет, креативный директор. Он до ужаса боится рака. При малейшем недомогании сверяет симптомы в Интернете, ставит себе неутешительный диагноз, собирает пакет вещей и едет сдаваться врачам. Медики находят очередное обострение хронических болячек на фоне стресса и отправляют мужчину домой с рекомендацией пить успокоительное. И так до следующего обострения. Аргумент у Никиты железный: бабушка и дедушка у него умерли от онкологии. А значит, наследственность не победить. Сейчас психиатры убеждают его в обратном. Другие самые популярные болезни, выдуманные сильной половиной человечества: проблемы с сердцем, давлением и желудком.

На фоне постоянных экономических кризисов многие добытчики теряют работу и оказываются невостребованы как профессионалы. Это приводит к психическим расстройствам, требующим комплексного лечения. Причем женщины, столкнувшиеся с увольнением, легче адаптируются к ситуации. Находят себя в детях или в домоводстве.

— Уровень притязаний мужчин, которые попадают к нам на лечение, очень высок, — объясняет психиатр. — Большинство тех, кто лечится от депрессии на фоне потери работы, стараются прыгнуть выше головы, добиться того, что в принципе им не по силам. Они карабкаются наверх, добиваются или почти добиваются этого, но когда что-то идет не так — такие завышенные требования к самому себе приводят к депрессиям. Нужно искать ту работу, в которой комфортно существовать, и при потере которой нет ощущения катастрофы.

Тем не менее, если ваш мужчина страдает депрессией из-за увольнения, это еще не самое плохое. Значит, он действительно переживает за то, что не может содержать семью. Психиатры с грустью констатируют факт, что образ мужчины-добытчика — практически исчезающий в природе вид. Сейчас в моде мужчина-метросексуал. А совершать настоящие мужские поступки — немодно, нет понятия настоящего мужского качества и нет культа мужчины-героя (как, например, было во время и после войны). Юноши стремятся стать более красивыми, более ухоженными, с хорошей машиной и модным гардеробом. Но, по сути, это абсолютно женские стремления — быть ухоженной, миловидной и ни в чем не нуждаться.

И что остается женщинам? По принципу гармонии, для долгих крепких отношений один из пары должен быть сильным, а другой — слабым. Таким образом, в России формируется образ эмансипированной женщины. И дамы, которые оказываются в таком положении, — постоянные гостьи психиатрических клиник. Осознание того, что всего достигла и все вытянула на своих хрупких плечах, часто приводит к срыву или к маниакально-депрессивному психозу.

— Женщины, которые устали быть сильными, к нам обращаются часто, — говорит Александра Николаевна. — Мы учим их правильно распределять приоритеты. Если большую часть жизни занимает работа, значит, нужно уделить большее внимание оставшейся части: детям, подругам, хобби. Механизм развития ее психологической проблемы не в том, что она молодец, успешная бизнесвумен и ворочает горы, а в том, что у нее нет времени на себя.

Пациент 6. Алексей Иванович, 43 года, менеджер по продажам. Всем своим соседям по подъезду Алексей Иванович торжественно сообщил, что он Господь Бог, и отныне со всеми проблемами можно обращаться к нему. Все разрулит, всем поможет. Кроме соседки с пятого этажа: она нагрешила настолько, что гореть ей в аду. Москвич составил план по спасению человечества и разработал маршрут по монастырям, чтобы обговорить детали со священнослужителями. К счастью, родные не пустили.

Если верить фольклору, раньше пациенты психиатрических клиник воображали себя Наполеонами, Гитлерами и прочими историческими личностями. Медики подтверждают: было такое, но уже давно не встречается. Чаще всего психиатрические больные отождествляют себя со звездами эстрады и сериалов. Мальчики считают себя Димой Биланом, Алексеем Воробьевым; недавно проходила лечение девочка, которая была уверена, что она Юлия Савичева.

«Политики» тоже захаживают в стационар. Больше всего «президентов», причем человек может воображать себя как Владимиром Путиным, так и абстрактным главой государства. Один такой пытался вершить государственные дела сначала из дома, потом решил посетить «основное место работы» и пришел прямиком в Кремль с просьбой пропустить на рабочее место. Оттуда его и сдали на руки психиатрам.

Но все вышеперечисленные не могут сравниться по популярности с лидерами чарта. Первое место среди образов в «желтом доме» делят Бог и Антихрист.

— Богов у нас можно найти сколько захочешь, — рассказывает Александра Бархатова. — Причем они появились совсем недавно, в XXI веке. Объяснение этому простое: в советское время были другие герои, и религия не была популярна. А сейчас к религии вернулись вновь, вера наша возрождается. Иногда на этой почве формируется так называемая токсическая вера — она переходит границы приемлемости и становится болезнью.

«Антихристы» гораздо опасней: они могут нанести реальный вред — например, следуя голосам в голове, сжигают квартиры. Навязывают своей семье определенные требования и правила жизни, которые бы навязал Антихрист, — запирают родных в квартире, не пускают детей в школу, избивают членов семьи. При этом не чувствуют никаких угрызений совести, потому что считают, что наделены дьявольской силой. Когда терпение родственников кончается, «жителей преисподней» сдают в психиатрические больницы.

Болезнь есть, а справки нет

Впрочем, «сдают» — это громко сказано. Существует всего три законодательно прописанных пункта, когда человека можно принудительно положить в стационар с психическим направлением. Он должен либо представлять опасность для окружающих, либо совершить попытку суицида, либо быть немощным настолько, что без посторонней помощи не выживет.

Очень часто милиция выезжает на вызовы, когда один из членов семьи ведет себя неадекватно, но на месте только разводят руками: помочь ничем не можем. Подумаешь, несет какую-то чушь и разговаривает с инопланетянами! Он же не делает ничего плохого, не кидается с ножом на людей. Выход в такой ситуации один: договариваться с человеком и объяснять необходимость обследования и госпитализации. Как уверяют медики, это вполне возможно. Более того, если удастся начать лечение, многие пациенты оказываются способны сами распознать болезнь и обращаются к врачам в случае повторных приступов.

Проблема в другом — долго лечить таких больных никто не будет. Несколько лет назад в рамках реформы здравоохранения по психиатрическим больницам прошла разнарядка: оставлять под длительное наблюдение в стационарах только особо опасных пациентов, которые, к примеру, уже совершили убийство на почве болезни или нанесли тяжкие телесные повреждения. Под эту сурдинку прошли массовые сокращения персонала: больных меньше — значит, столько народу для них не нужно. Эта инициатива была перенята по принципу американской системы помощи психическим больным: доступная среда, свободные пациенты. В основе было сохранение в стационаре только тех пациентов, которые либо опасны, либо настолько тяжело больны, что не могут находиться вне клиники. Людей в острых состояниях тоже готовы принять, но с минимализацией времени пребывания на койке. Все остальные клиенты — с патологиями, фобиями, депрессиями — должны были идти и лечиться по месту жительства без ограничений в передвижениях. У нас же везде случаются перегибы. Стремление выписать пациента раньше срока приводило и приводит к тому, что огромное количество людей, которые должны еще полежать в стационаре, оказываются на улице и совершают нечто ужасное.

Также сократили ставку психиатра в обычных городских поликлиниках. Теперь человеку нужно напрямую идти в психдиспансер, а на такой шаг решится не каждый. Некоторые регионы и вовсе остались без помощи по такому деликатному профилю.

Поэтому совет от экспертов — следите за собой. Есть признаки, по которым можно определить, что это не просто временные трудности, а нужно брать ноги в руки и бежать к врачу. Первое: если у вас ежедневно плохое настроение и длится это от двух недель и больше. Нежелание вставать по утрам и ходить на работу, отсутствие интереса к тому, что нравилось раньше, вялость, апатия, раздражение. Это первые «звоночки». А вот если вы перестали выходить из дома, мыться, не узнаете себя в зеркале — это уже «колокол». Алгоритм такой: самое простое — посетить психиатрический диспансер по месту жительства, их сейчас много. Если боитесь в диспансер — идите в районную службу психологической помощи, они тоже распространены. Если и туда страшно — записывайтесь по телефону на прием к любому врачу в Научный центр психического здоровья РАН. Доктор примет на условиях анонимности, проведет беседу, расскажет, есть ли проблемы, и в случае необходимости назначит лечение или курс у психолога.

Кто больше всего подвержен психическим отклонениям

В основном это люди творческих профессий, эмоционально впечатлительные, склонные к фантазированию, переживаниям, причем к глубоким. Также представители экстремальных профессий — спасатели, медики онкологического профиля. У них как раз наоборот: нужно обладать высокой степенью психической толерантности, чтобы пережить тот ужас, с которым они сталкиваются ежедневно.

Устойчивы к психическим заболеваниям люди, наделенные такой характеристикой, как стеничность. Их отличает целеустремленность при достаточном уровне эмоциональности. Такому человеку не свойственны ни большая радость, ни большое горе, у него рациональное отношение к тому, что происходит. Как правило, эти люди не самые приятные в общении, зато они не удивят окружающих неожиданными выходками. Есть еще одна группа вне зоны риска — «гипертимы», живущие по принципу «будь оптимистом, что бы ни случилось». Они обладают высоким запасом жизненной энергии, привыкли на все смотреть позитивно, поэтому устойчивы к стрессу.

Почему себя не пощекочешь

Еще Аристотель говорил, что ни один человек не может сам себя пощекотать. Великий грек оказался прав: мы не заходимся от смеха, трогая себя за подмышки, бока, шею, живот или стопы.

Но из этого правила существуют исключения. Например, сейчас французские ученые из университета Лилля выяснили: есть люди, которые способны сами себя пощекотать, однако все они с большой долей вероятности подвержены иллюзиям и отличаются неадекватным поведением. С текстом исследования можно ознакомиться в журнале Consciousness and Cognition.

В эксперименте французских психологов приняли участие 397 студентов. Они должны были ответить на 74 вопроса из опросника шизотипических черт личности. Ответы на эти вопросы позволяют определить, страдает ли человек шизотипическим расстройством (которое иногда называют вялотекущей шизофренией).

Для этого расстройства характерны социальная изоляция, неадекватные эмоции и необычное поведение. Кроме того, люди, пораженные вялотекущей шизофренией, часто испытывают иллюзии и страдают от продолжительной депрессии.

Ознакомившись с ответами участников эксперимента, французские ученые отобрали для дальнейших испытаний 27 студентов, наиболее склонных к шизотипическим расстройствам, и столько же студентов, наименее к ним предрасположенным. Затем исследователи приступили к проверке их реакции на щекотку: студентам завязали глаза и попросили пощекотать самих себя с помощью кисточки. Затем участников эксперимента щекотали сами ученые. При этом ученые просили студентов оценить восприятие щекотки по десятибалльной шкале.

В итоге выяснилось, что 27 студентов, наиболее предрасположенных к шизотипическим расстройствам, реагировали на самощекотку намного более бурно, чем остальные участники эксперимента.

А ранее немецкие и швейцарские ученые провели исследование: они просили 30 юношей и девушек щекотать друг друга и смеяться от щекотки, а затем — хохотать насильно, без всякого видимого повода. При этом эксперты наблюдали с помощью томографа, что происходит с мозгом добровольцев. В итоге: смех от щекотки и смех без причины сопровождаются возбуждением участка мозга под названием Rolandic operculum — он расположен в первичной моторной коре и отвечает за управление лицевыми мышцами.

Естественный и вынужденный смех вызывало повышение активности в тех участках мозга, которые связаны с голосовыми эмоциональными реакциями, такими, например, как плач. Но на этом сходство заканчивалось.

Только смех от щекотки сопровождался активизацией гипоталамуса. Это очень универсальный орган мозга, исполняющий множество различных функций и представляющий собой что-то вроде нервного центра управления, отвечающего за регуляцию внутренней среды организма. Также только смех от щекотки активизировал участки головного мозга, которые, как считается, связаны с ожиданием боли. По словам исследователей, это подтверждает гипотезу о том, что смех от щекотки есть, по сути, специфическая форма защитной реакции. Но не только. Выяснилось, что смех от щекотки активизирует также и некоторые зоны, которые, как уже было известно из более ранних экспериментов, активизируются при смехе, вызванном смешной ситуацией.

Кстати, ученые до сих пор ломают голову над природой щекотки и пытаются выяснить, зачем она могла возникнуть в ходе эволюции. В настоящее время существуют три основных гипотезы на этот счет. Согласно первой, щекотка необходима человеку для поднятия уровня окситоцина — «гормона любви, дружбы и доверия».

Однако у этой версии есть существенный изъян: многие люди вовсе не рады, когда их щекочут, и настроение у них только ухудшается.

Согласно второй версии, в ходе эволюции щекотка была нужна, чтобы человек понимал, когда по нему ползет мелкое животное или насекомое. А вот согласно третьей теории, щекотка — это всего лишь побочный эффект, который возник при развитии нашей нервной системы.

Почему шизофрению не диагностируют по анализу крови

Карл Густав Юнг (швейцарский психиатр, основоположник аналитической психологии)

Достаточно смешное, на первый взгляд, высказывание Юнга заставляет серьезно задуматься любого из нас. Существуют ли четкие критерии для отличия психически больного человека от здорового? Врачи, которые занимаются лечением и диагностикой соматической патологии, давно имеют достоверные способы диагностики, а вот в психиатрии, как и 50 лет назад, для обыкновенного человека все покрыто туманом тайны. Учитывая высокую социальную значимость заболеваний этого раздела, постановка диагноза может привести к значительному ограничению качества жизни и возможностей пациента. Фальшивыми диагнозами можно обосновать принудительное лечение или лишение дееспособности неугодного человека, а можно и наоборот, добиться снятия обвинений в суде с настоящего преступника. Данные возможности, при отсутствии лабораторных и инструментальных методов диагностики, приводят к росту числа сомневающихся в достоверности диагностики.

В чем сложность диагностики в психиатрии?

Казалось бы, что может быть проще: человек идет в лабораторию и сдает кровь, мочу или еще какой-то биологический материал, и получает прямое и независимое подтверждение наличия или отсутствия заболевания. Подобные методики эффективно применяются при выявлении соматической патологии. Так можно диагностировать любые болезни наших органов и систем: печени или почек, обменные заболевания или патологию крови, гормональные нарушения, причины бесплодия или аллергии. Даже в самой маленькой больнице, кроме лабораторных методов, для современной диагностики соматическим врачам доступны КТ, МРТ, УЗИ и другие современные инструменты. И только психиатры, как и 50 лет назад, могут ориентироваться лишь на клиническую картину заболевания. Этот факт вызывает недоумение у общественности и является причиной сомнений пациентов и их близких в точности диагноза.

Какие методы наиболее перспективны?

Мы верим, что есть нейробиологические объяснения всех типов человеческого поведения. Существует огромное количество исследований, подтверждающих наличие структурных и функциональных различий между мозгом людей с психическими расстройствами и мозгом здоровых, но эти открытия еще не позволяют разработать надежные диагностические тесты для массового применения.

Конечно, за последние 20-30 лет произошли значительные изменения в возможностях диагностики и лечения психиатрической патологии. В начале 2000-х годов ученые возлагали большие надежды на прогресс в области генетики, способов визуализации головного мозга и регистрации нервных импульсов. Они надеялись, что новые данные могут привести к появлению новой психиатрической классификации, основанной на биологических данных. Но и спустя 15 лет, когда мы стоим на пороге появления новых версий DSM и МКБ, по-прежнему отсутствуют методики для достоверной лабораторной или инструментальной диагностики психической патологии. Как и сто лет назад, психиатрам приходится рассчитывать на клинические проявления, результаты опроса пациентов и их родственников, данные анамнеза и специализированных тестов. В связи с этим все ошибки диагностики ложатся на плечи врача. При проведении анализа этих ошибок было выявлено, что 5 % из них связаны с противоречиями в картине заболевания, 33 % с неадекватной методикой опроса и 62 % с неадекватным использованием диагностических критериев. В настоящее время во избежание ошибок диагностики мировое научное сообщество призывает всех психиатров использовать единые классификации, критерии диагностики и системы обучения специалистов, в ином случае вероятность ошибки возрастает.

Можно ли рассчитывать на появление достоверных лабораторных критериев в ближайшее время?

Увы, пока рано на это надеяться. Перспективы ближайшего будущего крайне неоптимистичны. Реальная возможность для психиатрии видится ученым в использовании достижений генетики, молекулярной биологии и когнитивной науки в качестве дополнения к существующим способам диагностики.

Признаки шизофрении — разбираемся в симптомах заболевания

Наша психика и возможности головного мозга до конца так и не изучены. Поэтому мы часто сталкиваемся с заболеваниями, возникновению которых также не найдено объяснение. Одним из таких недугов является шизофрения. Некоторые ученые полагают, что так включаются защитные функции организма, когда человек, его психика, не способны справиться с возникшей ситуацией или положением. Он «уходит» в иное измерение, воспринимая окружающий мир и действительность искаженно. Данная патология нарушает единство сознания, расщепляя его и раздваивая.

Шизофрения считается тяжелой психической патологией, которая может проявить себя в любом возрасте — без каких-либо причин. В подростковом возрасте ребенок с интересом узнает мир, пытается социализироваться и адаптироваться. Если возникают проблемы в этом плане, это может спровоцировать развитие шизофрении. Интенсивное курение, алкоголь, наркотики, длительное одиночество могут спровоцировать начало заболевания.

Детская шизофрения не сильно отличается от проявлений болезни у взрослых. Но могут быть серьезные проблемы с ранней диагностикой патологии. В раннем возрасте признаки болезни могут быть ложными или симптоматика будет носить неяркий оттенок. Чтобы понять, что с человеком происходит, следует тщательно понаблюдать за ним: за его поведением, интересами, работой, рассуждениями, снами. Если человек ведет не совсем обычный образ жизни, имеет непохожее на других мировоззрение и непонятные увлечения, еще не значит, что у него психическое расстройство. Тем более когда при всем этом он успешен в жизни и прекрасно адаптирован. Оценивают болезненное состояние не по отдельно взятому признаку, а рассматривают их все в комплексе. Это позволяет создать более объективную картину возможного начала шизофрении.

При лечении заболевания невозможно добиться полного выздоровления, оно носит хронический характер. Однако можно сгладить некоторые симптомы и достигнуть стойких и долголетних ремиссий.

Болезнь шизофрения: начало, признаки и симптоматика

Заболевание имеет достаточное количество различных форм проявления, каждая из которых имеет ту или иную симптоматику, выраженную в разной степени. Но любая форма шизофрении (если вовремя не начать лечение) приводит к постепенному и необратимому деформированию психики и личности пациента, все ярче и ярче проявляя клинические симптомы. Причин возникновения, как уже упоминалось, нет, однако есть факторы, способствующие развитию заболевания:

  • наследственность;
  • нервные стрессы — одиночный сильный или длительное стрессовое состояние;
  • травмы головного мозга;
  • генетические трансформации.
  • Если симптомы длятся примерно до полугода, говорят не о болезни, а о присутствии шизоподобного состояния. Первые признаки шизофрении начинают проявляться еще до наступления болезни. Это так называемый продромальный комплекс симптомов, который позволяет диагностировать болезнь еще до ее характерных проявлений. Они выглядят как постепенная социальная изоляция и отгороженность. Появляются невротические проявления, расстройства эмоций (раздражительность, агрессивность, депрессия, неприязнь ко всем вокруг). Начинающийся на фоне этого психоз дает основание предполагать начало шизофрении.

    При шизофрении расстройство протекает приступообразно или непрерывно. Приступообразная форма имеет непостоянный характер, и в перерывах больной ощущает себя полноценной личностью. Однако приступы очень интенсивны, психозы ярки и насыщенны. Непрерывная форма имеет хроническое течение, порой даже не допуская мимолетных проблесков ясного сознания пациента. Как правило, больной не критичен к своим действиям и не соглашается с тем, что он болен, но при вялотекущей шизофрении 90% больных осознают, что в их психике произошли изменения.

    У шизофрении признаки многообразны, но основные черты одинаковы. Симптоматика заболевания напрямую зависит от формы болезни и подразделяется на:

  • продуктивную — это события, которых нет в реальности, то, что создается сознанием пациента: галлюцинации (чаще слуховые) и бред в форме мании;

  • негативную — расстройства эмоций, общения, нарушение воли.
  • Диагноз шизофрения рушит все преграды между понятиями «Я» и «не Я», смешивая происходящее внутри человека и снаружи, стирая границы реального и выдуманного. Интересно отметить, что больные шизофренией очень крепки и выносливы физически. Они способны выдерживать «ударные» дозы инсулина в 80 единиц, не переохлаждаются, простуда и любые вирусы их обходят стороной, а дети, рожденные от больного шизофренией, наделены высоким уровнем интеллекта.

    «Атаракс» — инструкция по применению

    Действующее вещество: гидроксизина гидрохлорид

    Форма выпуска: таблетки по 25 мг

    Фармакологическое действие

    «Атаракс» принадлежит к группе транквилизаторов. Оказывает успокоительное, противорвотное, антигистаминное и м-холиноблокирующее действие. Увеличивает продолжительность сна, снижает частоту ночных пробуждений. Расслабляет поперечнополосатую и гладкую мускулатуру, расширяет бронхи, умеренно подавляет желудочную секрецию, уменьшает зуд у больных с аллергическими заболеваниями.

    «Атаракс» не вызывает привыкания и синдрома отмены.

    Максимальной концентрации в крови достигает через два часа. Метаболизируется в печени с образованием цетиризина, обладающего антигистаминным действием.

    Показания к применению «Атаракса»:

  • генерализованная тревога, психомоторное возбуждение, раздражительность при неврологических и психических расстройствах;
  • абстинентный синдром при хроническом алкоголизме;
  • премедикация;
  • кожный зуд при крапивнице, экземе, дерматите;
  • расстройства адаптации.
  • Детям от 2 лет назначают 1-2,5 мг\кг\сут в несколько приемов. Взрослым — по 50 мг в сутки в несколько приемов (12,5мг утром, 12,5мг днем, 25 мг на ночь). Максимальная суточная доза — 300мг. Для премедикации — 1мг\кг за 10-12ч до операции. Необходимо снижение дозы «Атаракса» для пациентов пожилого возраста и при нарушениях функции печени.

    Противопоказания к применению

  • почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • глаукома;
  • порфирия;
  • галактоземия;
  • гипертрофия предстательной железы;
  • беременность и лактация;
  • повышенная чувствительность к цетиризину.
  • С осторожностью применяют при затруднениях мочеиспускания, запорах, генерализованной миастении, склонности к судорожным припадкам, аритмиях.

  • сонливость, головная боль, головокружение;
  • сухость во рту, тошнота, запоры, увеличение активности трансаминаз печени;
  • артериальная гипотензия, тахикардия;
  • бронхоспазм;
  • задержка мочеиспускания;
  • нарушение аккомодации.
  • Симптомы: тошнота, рвота, галлюцинации, нарушение сознания, аритмии, артериальная гипотензия.

    Помощь: промывание желудка, контроль жизненно важных функций в течение 24 часов, норэпинефрин при необходимости увеличения артериального давления.

    Лекарственное взаимодействие

    «Атаракс» усиливает действие препаратов, угнетающих ЦНС (снотворные, опиоидные анальгетики, транквилизаторы). Не следует назначать «Атаракс» совместно с ингибиторами МАО, холиноблокаторами. «Атаракс» препятствует действию фенитоина, адреналина, бетагистина, антихолинэстеразных средств. Не рекомендуется прием алкоголя.

    «Атаракс» отпускается через аптечные сети только по рецепту врача.

    Неадекватное поведение как симптом психического расстройства

    Как распознать шизофрению?

    Трудности диагностики шизофрении

    В настоящее время выявление (диагностика) шизофрении представляет серьезные трудности. От начала заболевания до постановки диагноза обычно проходят годы, что существенно затрудняет лечение.

    В XXI веке психиатры стали концентрировать свои усилия на профилактике и ранних методах диагностики шизофрении, позволяющих начать лечение заболевания как можно раньше и предотвратить его развитие.

    В III тысячелетии ученые научились детально моделировать работу мозга пациента на компьютере, причем воссоздается даже работа отдельных клеток (нейронов). Это позволило максимально приблизиться к знаниям механизма возникновения и развития шизофрении, а соответственно и к более эффективному и безопасному лечению, вследствие избирательного воздействия только на поврежденные клетки и процессы в центральной нервной системе.

    Диагноз «шизофрения»: не путать с реактивным психозом

    Распознать шизофрению самостоятельно довольно сложно, так как ее следует ограничивать от многих психических заболеваний. Например,от реактивных психозов, возникающих после какой-либо психотравмирующей ситуации, когда основные симптомы отражают особенности и характер перенесённой психической травмы. Реактивный психоз, в отличие от шизофрении, обычно успешно вылечивается.

    Ранние признаки шизофрении

    На ранних стадиях шизофрении широко распространены симптомы депрессии. Картина депрессии может быть очень отчетливой и длительной, а может быть и маскированной, неявной, признаки которой заметны лишь взгляду специалиста. Довольно часто депрессия предшествует наступлению бреда и галлюцинаций. В таких случаях очень важна ранняя диагностика шизофрении, так как после того, как бредовые состояния становятся постоянными и устойчивыми, болезнь переходит в иную форму, которая труднее поддается лечению.

    В начале заболевания больной, как правило, испытывает множество разнообразных и быстро сменяющихся эмоций: слабые или сильно выраженные переживания, связанные с изменением восприятия внешнего мира; эйфорию (повышенное настроение, «душевное благополучие», что как симптом шизофрении встречается столь же часто, как и депрессия, однако чаще не попадает в общую клиническую картину симптомов, поскольку быстро исчезает под давлением меняющихся обстоятельств внешнего мира и тщетных попыток приспособиться к изменившимся условиям.

    В ходе развития шизофрении у больного появляется множество немотивированных эмоциональных переживаний: чувство вины, внутренний беспричинный страх, беспокойство. Перечислим некоторые ранние признаки шизофрении, которые важно учитывать не поодиночке, а в комплексе:

  • бред особой неправдоподобности, абсурдности содержания с явным несоответствием поведения тематике бредовых идей (бред преследования, величия);

  • галлюцинации, чаще всего слуховые («Я слышу голоса…», «Со мной разговаривают какие-то голоса…» и т.д.);

  • наплывы, обрывы мыслей, чужие мысли, симптом разматывания воспоминаний;

  • любые неврозоподобные и психопатоподобные нарушения.
  • Современные методы диагностики позволяют выявить форму болезни, квалифицировать особенности поражения мозга, оценить состояние нервной системы, диагностировать возможные гормональные изменения и многие другие изменения, раскрыв болезнь «как на ладони», — что позволит назначить действительно эффективное и безопасное лечение.

    По материалам статьи Леонида Минутко «Как распознать шизофрению?».

    www.medkrug.ru

    Мусака по-гречески с баклажанами, рецепт с фото.

    Греческая мусака с фаршем, баклажанами и картофелем пошагово с фото.

    Предлагаю ознакомиться с рецептом греческой мусаки, так полюбившейся всем туристам. В Греции мусаку подают и в недорогих кафе, и в роскошных ресторанах. Но чтобы попробовать эту вкуснейшую запеканку вовсе не обязательно куда-то ехать, предлагаемый рецепт с фото максимально приближен к классическому греческому и его легко можно использовать в домашних условиях. Для приготовления понадобятся баклажаны, немного картофеля, бараний фарш и традиционная заливка – соус Бешамель. И конечно, почти ни одно греческое блюдо не обходится без сыра и оливкового масла. Овощи для запеканки можно предварительно обжарить или же запечь в духовке — делайте, как больше нравится Вам. В первом варианте оливковое масло используется для смазывания сковороды, во втором — овощей.

  • 3 баклажана (600-700 г);
  • 4 крупных клубня картофеля (600-700 г);
  • 3 небольших помидора (300 г);
  • 1 небольшая луковица (300 г);
  • 500 г бараньего или свино-говяжьего фарша;
  • 200 г моцареллы;
  • 100 мл. красного сухого вина;
  • 2 зубчика чеснока;
  • соль, перец по вкусу;
  • палочка корицы;
  • несколько листочков мяты;
  • оливковое масло первого отжима.
  • для соуса бешамель:

    • 1 л. молока;
    • 100 г сливочного масла;
    • 3 ст.л. муки;
    • щепотка мускатного ореха;
    • 0,5 ч.л. прованских трав.
    • Рецепт мусаки по-гречески с баклажанами, картофелем, фаршем и соусом бешамель.

      1. Нарезаем помытые баклажаны кружочками толщиной примерно в полсантиметра .

      2. Солим и оставляем на 20-30 минут, чтобы кусочки пустили сок, с которым выйдет из баклажан вся горечь.

      3. Нарезаем картофель кружочками примерно такой же толщины, как и баклажаны.

      4. Картофель выкладываем на противень, застеленный пекарской бумагой, слегка сбрызгиваем оливковым маслом и выпекаем 20 минут при 200 градусах. Он должен стать мягкими и поджариться немного сверху.

      5. Делаем надрезы на шкурке помидоров, чтобы было легче ее снять.

      6. Заливаем томаты кипятком и оставляем на 5 минут.

      7. Тем временем мелко режем лук.

      8. Выкладываем лук в сковороду с нагретым оливковым маслом и пассируем до полуготовности.

      9. Выкладываем к луку фарш и разбиваем лопаткой, затем перемешиваем с луком.

      10. С помидоров уже можно снимать шкурку. Нарезаем плоды мелкими кубиками.

      11. Фарш схватился, начал выделяться мясной сок.

      12. Пора добавить помидоры к фаршу.

      13. Вливаем красное вино.

      14. Добавляем специи: мяту и палочку корицы.

      15. Добавляем воду и тушим на слабом огне.

      16. Баклажаны промываем и отжимаем сок, просушиваем бумажными полотенцами.

      17. Баклажаны тоже выпекаем до мягкости (около 20 минут), смазывая сверху немного оливковым маслом.

      18. Без соуса Бешамель не обходится ни одна мусака. Интересно, что происхождение заливки – не греческое, а французское! Подробно приготовление соуса описано тут. Итак, растапливаем половину сливочного масла на медленном огне, всыпаем муку и сразу перемешиваем. Теперь небольшими порциями вливаем теплое молоко, не переставая помешивать. Солим и перчим, перемешиваем и варим после закипания еще 2-3 минуты. Теперь выключаем огонь, кладем оставшееся масло и накрываем кастрюлю крышкой до его полного растворения. Бешамель готов. В процессе застывания он немного загустеет.

      19. Половина жидкости из сковороды испарилась, остался фарш в соусе. Можно достать палочку корицы (она свое уже отработала), добавить выдавленный чеснок, перемешать и снять сковороду с плиты.

      20. Натираем моцареллу на мелкой терке.

      21. Начинаем собирать мусаку с картофелем и баклажанами. Дно формы смазываем соусом бешамель.

      22. Выкладываем в форму слой баклажанов, располагаем кружочки плотно друг к другу.

      23. Сверху кладем фарш.

      24. Присыпаем немного сыром.

      25. Выкладываем картофель и покрываем соусом.

      26. Следующий слой – снова фарш.

      27. И опять посыпаем сыром.

      28. Выкладываем оставшиеся баклажаны.

      29. Заливаем весь оставшийся соус и моцареллу. Ставим мусаку с баклажанами в нагретую духовку и запекаем при 180 градусах 40 минут.

      30. Мусака запеклась, сыр красиво подрумянился. Можно украсить греческую запеканку веточкой мяты и подавать к столу. Приятного аппетита!

      wowcook.net

      Курица по-гречески в бумажных кулечках

      Курица по-гречески в бумажных кулечках

      Состав: филе куриное (порезанное на небольшие кусочки) — 500 г, маслины (без косточек, разрезанные пополам в длину) — 20 шт., орегано (сухой или 4 веточки свежего) — 1 ч. л., масло оливковое — 2 ч. ложки, цедра лимона (тертая) — 2 ч. ложки, помидор черри — 16 шт., брынза — 100 г.

      В стеклянной или керамической посуде смешать курицу, маслины, орегано, масло и цедру лимона. Накрыть пленкой и убрать в холодильник на 30 минут для раскрытия ароматов.

      Распределить куриную смесь, помидоры черри и сыр на четыре части. Каждую выложить на лист пекарской бумаги (4 листа по 50 см). Завернуть в кулечек. Сверху кулек можно завязать ниткой. Поместить кулечки в пароварку, накрыть и готовить 20 минут до готовности курицы. Каждый кулек положить на тарелку, подавать сразу же.

      Похожие главы из других книг

      Рыба по-гречески Что понадобится: 600 г филе рыбы, 100 г щавеля, 100 г шпината, 2–3 помидора, 2 луковицы, 4 зубчика чеснока, ? пучка зеленого лука, зелень укропа и петрушки, 1 ст. л. растительного масла, 1 лимон, черный перец горошком, соль И начинаем готовить:

      Сом по-гречески Ингредиенты:1 кг филе сома, 2 луковицы, 2 столовые ложки растительного масла, 1 лимон, 100 г сметаны, 1 пучок зеленого лука, 1 пучок укропа и петрушки, 2 столовые ложки сока лайма, 1 чайная ложка семян тмина, перец, соль.Способ приготовления:Филе сома промыть,

      Фасоль по-гречески 150 г фасоли, 6 больших головок репчатого лука, 6 ст. л. растительного масла, 500 мл воды, 1 ч. л. соли, молотый черный и красный перец по вкусу Замочить фасоль на ночь. На следующий день отварить ее, а жидкость слить в отдельную посуду. Нарезать кольцами лук и

      Баклажаны по-гречески

      Баклажаны по-гречески Ингредиенты12 небольших баклажанов, 250 мл оливкового масла, 1 лимон, 2 столовые ложки бальзамического уксуса, 2 столовые ложки изюма, 1 столовая ложка кедровых орехов, 1 столовая ложка сахара, лавровый лист, гвоздика, перец, соль.Способ

      Икра по-гречески На 10 пол-литровых банок -3,2 кг свежих баклажанов, 530 г салатного перца, 720 г лука, 25 г зелени, 70 г соли, 15 г сахара, 5 г черного горького душистого перца, 5 г молотого душистого перца, 720 г свежих помидоров, 500 г растительного масла.Подготовить овощи.

      Cом по-гречески Ингредиенты1 кг филе сома, 2 луковицы, 2 столовые ложки растительного масла, 1 лимон, 100 г сметаны, 1 пучок зеленого лука, 1 пучок зелени укропа и петрушки, 2 столовые ложки сока лайма, 1 чайная ложка семян тмина, перец, соль.Способ приготовленияФиле сома промыть,

      Цыплята по-гречески Ингредиенты3 тушки цыплят, 150 г свиного сала, 100 г муки, 15 г нарезанного имбиря, 3 г мускатного ореха, 150 г топленого масла, 5 г красного молотого перца, соль.Способ приготовленияТушки цыплят промыть, натереть смесью соли, перца, муки и мускатного ореха,

      Сом по-гречески Ингредиенты1 кг филе сома, 2 луковицы, 2 ст. л. растительного масла, 1 лимон, 100 г сметаны, 1 пучок зеленого лука, 1 пучок зелени укропа и петрушки, 2 ст. л. сока лайма, 1 ч. л. семян тмина, перец, соль. Способ приготовленияФиле сома промыть, нарезать порционными

      Цыплята по-гречески Ингредиенты3 тушки цыплят, 150 г свиного сала, 100 г муки, 15 г нарезанного имбиря, 3 г мускатного ореха, 150 г топленого масла, 5 г красного молотого перца, соль. Способ приготовленияТушки цыплят промыть, натереть смесью соли, перца, муки и мускатного ореха,

      Цыплята по-гречески Ингредиенты: 3 тушки цыплят, 150 г свиного сала, 100 г муки, 15 г имбиря (нарезанного), 3 г мускатного ореха, 150 г топленого масла, 5 г красного молотого перца, соль.Способ приготовления: Тушки цыплят промыть, натереть смесью соли, перца, муки и мускатного

      Фазан по-гречески Время приготовления: 60 минКоличество порций: 2 — 3Ингредиенты: 1 фазан, 70 г шпика, 100 г сливочного масла, 100 г костного мозга, 1 яйцо, 1 зубчик чеснока, 3 больших зеленых перца, 2 апельсина, мускатный цвет и мускатный орех на кончике ножа, панировочные сухари, 1

      Осьминоги по-гречески

      Осьминоги по-гречески Осьминоги отварные – 800 гЧеснок – 3 зубчикаПерец чили – 10 гЛук-шалот – 100 гКинза – 40 гТимьян – 3 веточкиСоевый соус – 50 млОливковое масло – 100 млМикс салатных листьев – 200 гХлеб для тостов – 4–8 ломтиков 25 мин + маринование 109 ккалДля

      Омлет по-гречески Молоко – 1 лПшеничная мука – 240 гЯйца – 8 шт.Мускатный орех – щепоткаИнжир – 100 гМиндаль – 10–20 гКорица молотая – щепоткаОливковое масло – 15–30 млСахар – 25 гСоль 45 мин 156 ккалМолоко, муку и яйца смешать. Добавить мускатный орех, соль и тщательно все

      Халва по-гречески Сахар – 800 гСливочное масло – 200 гМанная крупа (крупная) – 400 гМиндаль (очищенный) – 330 гКорица 30 мин + остывание 498 ккалВ сахар влить 4 стакана воды и кипятить около 10 минут, пока сироп не загустеет.Сливочное масло растопить и довести до кипения в

      eda.wikireading.ru

      Простой рецепт мусаки по-гречески с баклажанами

      Мусака – яркий представитель традиционной греческой кухни. Это, по сути, слоеная овощная запеканка с обжаренным мясным фаршем, залитая сливочно-сырным соусом. Из-за своей схожести с известным итальянским шедевром мусаку еще называют «овощной лазаньей». Одна из известных ее вариаций – мусака по-гречески с баклажанами. Рецепт предлагается использовать как для праздничного, так и для повседневного стола. Мусака – очень сытное и красивое блюдо. При этом оно очень калорийное и далеко не диетическое: ним можно накормить большую компанию либо подать на стол в качестве полноценного семейного ужина. Мусака не нуждается в приготовлении дополнительного гарнира благодаря наличию разнообразных овощей, которые делают ее еще и полезной. Особенно это блюдо подойдет для тех, кто охотно включает в свой рацион баклажаны. Ведь в этом блюде они особенно нежные, сочные и ароматные.

      Мусака с баклажанами

      Для приготовления мусаки понадобятся:

    • 4 баклажана (около 700 г);
    • 500 г мясного фарша;
    • 2 репчатых луковицы;
    • 4-5 помидоров (около 300 г);
    • 75 г твердого сыра;
    • 150 мл сухого белого вина;
    • 50 мл растительного масла, лучше оливкового.

    В классическом рецепте мусаки по-гречески с баклажанами для приготовления мясного фарша используется баранина или говядина. В крайнем случае можно смешать говядину со свининой в соотношении 1:1.

    Для приготовления соуса понадобятся:

  • 400 мл молока;
  • 150 г твердого сыра;
  • 2 ст. л. муки;
  • 2 яйца;
  • 75 г сливочного масла;
  • щепотка тертого мускатного ореха.
    1. Перемолоть мясо на фарш.
    2. Очистить лук от шелухи.
    3. Если баклажаны горчат – нарезать их пластинками или колечками и опустить в подсоленную воду (1 столовая ложка соли на 1 литр жидкости), для избавления от неприятного привкуса. Через 15-20 минут достать и обсушить их бумажным полотенцем.
    4. На помидорах сделать крестообразные надрезы, обдать кипятком и сразу опустить в холодную воду – так кожица легко отделится от мякоти. Очистить их и нарезать на кружочки.
    5. В разогретом сотейнике растопить сливочное масло.
    6. Всыпать к маслу муку и обжарить ее, постоянно помешивая, до слегка золотистого цвета, тщательно разбивая комочки.
    7. Влить понемногу подогретое молоко. Продолжая постоянно помешивать, довести массу до однородной консистенции и загустения (соус должен иметь плотность жидкой сметаны). Снять с огня.
    8. Яйца немного взбить вилкой и аккуратно ввести их в соус, стараясь сделать это быстро, чтобы они не успели свернуться от температуры.
    9. Натереть на мелкой терке сыр. Вмешать его в яично-молочную смесь, пока она теплая, для его расплавления. Приправить массу мускатным орехом, присолить по вкусу и хорошенько перемешать.
    10. Греческая мусака с баклажанами

      Процесс приготовления мусаки:

    11. Обжарить ломтики баклажанов на хорошо разогретой сковороде с растительным маслом до полуготовности, по пол минуты с каждой стороны.
    1. Нарезать полукольцами лук, обжарить его до полупрозрачного вида и добавить к нему фарш. Жарить фарш с луком в течение 5-7 минут, приправить любимыми травами и влить вино. Тушить до испарения жидкости. Присолить по вкусу.
    2. На отдельной сковороде слегка припустить помидоры, чтобы они выпустили лишнюю жидкость, которая будет мешать в процессе запекания мусаки.
    3. В форму для выпечки выложить часть обжаренных баклажанов так, чтобы они плотно закрыли дно.
    4. Сверху на баклажаны положить и равномерно распределить мясной фарш.
    5. Следующим слоем выкладываются кружочки помидоров.
    6. Все слои повторяются еще раз начиная с баклажанов.
    7. Сформированную запеканку равномерно залить сливочным соусом и присыпать сверху тертым сыром.
    8. Для запекания лучше использовать форму с высокими бортами, чтобы при заливании блюда соусом он не переливался за края.

      Выпекается мусака при температуре в 200 градусов. Время приготовления колеблется от 30 до 45 минут – все зависит от того, как быстро выкипит жидкость. Поэтому процесс стоит контролировать самостоятельно. Блюда должно пропечься, но не пригореть.

      Готовая мусака – это ароматная запеканка с золотистой сырной корочкой. Перед подачей ей нужно дать настояться и «отдохнуть» минут 15, чтобы она пропиталась соками всех ингредиентов. На стол мусаку эффектней преподносить непосредственно на противне или в форме для выпечки, а делить порционно прямо перед участниками трапезы.

      Многие кулинары спорят о том, стоит ли использовать картофель в рецепте мусаки по-гречески с баклажанами? Это, скорей, индивидуальное решение, которое каждый принимает в соответствии со своими вкусовыми предпочтениями. Картофель никак не испортит общего впечатления о блюде, а только подчеркнет его вкус и придаст необыкновенный аромат.

      Перед добавлением картофеля в мусаку его следует нарезать небольшими ломтиками (слайсами), слегка обжарить на сковороде и выложить в форму для запекания первым слоем, затем – фарш, баклажаны и далее по основному рецепту.

      В отличие от основного рецепта, мусака с картофелем и баклажанами должна запекаться немного дольше. Не стоит забывать, что картофель используется в полу готовом состоянии и ему также необходимо время для полного приготовления.

      Для того, чтобы готовое блюдо вышло менее жирным и калорийным ингредиенты можно не обжаривать, а запечь в течение 15 минут на противне, простеленном пергаментной бумагой без масла. Другой способ избавления от лишнего масла – выложить обжаренные овощи на 5 минут на бумажное полотенце и дать жиру впитаться.

      Разновидностей мусаки великое множество. Практически в каждой стране существует подобное слоеное блюдо с использованием запеченных овощей, различных соусов и дополнительных ингредиентов, например, таких как грибы, болгарский перец, цуккини, орехи и даже экзотические морепродукты.

      Мусака – это настоящая находка для импровизаций и кулинарных экспериментов. Стоит приготовить ее один раз и она займет одно из первых мест в списке любимых семейных и торжественных блюд.

      www.glav-dacha.ru