Специалисты

Шизофрения виды и формы

29.07.2018

Виды шизофрении и симптомы болезни

Шизофрения (синонимы: преждевременное слабоумие, «раскол разума») – сложное многогранное психопатологическое расстройство, включающее группу типичных клинических признаков, обусловленных явным развалом мышления, несоответствием эмоциональных ответов и нарушениями работоспособности.

Учитывая богатый набор самых разнообразных клинических признаков при шизофрении, мнения многих ученых и исследователей расходятся – некоторые считают болезнь единой нозологической единицей, другие – что это комплекс симптомов, определяющих комплект нескольких психопатологических диагнозов.

Распространение шизофрении не столь велико, что составляет, в среднем, около пяти случаев на общее число психических расстройств. Шизофрении в одинаковой степени подвержены и мужчины и женщины, однако у женщин, заболевание прогрессирует в более позднем возрасте.

Продолжительность жизни шизофреников несколько короче общих показателей на 10-16%, что связано с высоким процентом самоубийств. Для течения болезни характерны проявления сопутствующих болезней и отклонений, таких как депрессии, всех видов, хронические алкоголизм и наркомания, генерализованные тревожные расстройства, биполярные расстройства и другие.

Вопреки сложившемуся мнению, современные исследования в области изучения шизофрении доказывают, что болезнь не склонна к прогрессированию симптомов, а также – существует возможность полного излечения, хотя и в крайне редких случаях. Благоприятность прогноза зависит от гендерного фактора – у женщин вероятность полного или частичного выздоровления значительно выше, возраста – клинические признаки лучше купируются в более старшем возрасте, а также – от качества поддержки со стороны и близких и благоприятных условий окружающей среды.

Общая симптоматика при шизофренических расстройствах разделяется на три основных типа:

  • Продуктивная – взаимодействие пациента и окружающего мира не соответствует общепринятым понятиям логики и социальной адаптации. Как таким симптомам чаще всего относят бредовые расстройства и галлюцинаторный комплекс, чаще слухового типа. Галлюцинации проявляются в половине всех случаев болезни;
  • Негативная – понижение общего тонуса жизнедеятельности, апатия, отрешенность, нигилизм;
  • Когнитивная – расстройства мыслительной и интеллектуальной деятельности, снижение умственного потенциала, концентрации, сосредоточенности, тактильного и эмоционального восприятия окружающей действительности.
  • Данного набора клинических признаков недостаточно для достоверной постановки диагноза на шизофрению – все они могут являться частью других психических расстройств, таких как шизофреноподобный психоз или шизофреноформное расстройство. Отличительной чертой классической шизофрении является хроническая продолжительность, исчисляемая годами и десятилетиями. Большинство случаев сопровождают пациента на всей продолжительности жизни. В то время как шизоподобные расстройства имеют более короткий промежуток течения до нескольких лет.

    Дебют заболевания чаще всего приходится на период взросления личности, как правило, это поздний подростковый возраст, когда происходит активное становление человека во взрослую жизнь. Такая ситуация еще более осложняет течение шизофрении, смешивая ее симптоматику со свойственными переходному возрасту депрессивными расстройствами и состоянием повышенной возбудимости. Кроме того, особенности периода, в свою очередь, позволяют выявить латентное течение шизофрении на стадиях продрома, когда на фоне отсутствия традиционных симптомов болезни начинают проявляться ее первые признаки в виде кратковременных психотических симптомов, которые многие путают с депрессией: социальной изоляции, агрессивности, раздражительности и дисфории.

    Современными психиатрами часто используется классификация симптомов по Шнайдеру, которая наиболее точно отражает течение шизофрении:

  • Бредовые фантастические высказывания о воздействии на разум и деятельность пациента внешних сил.
  • Абсолютная вера в прямую взаимосвязь мышления больного с высшим разумом, которому свойственно похищать его мысли и (или) вкладывать свои.
  • Громкое «звучание» личных мыслей, которые придает уверенность, что мышление пациента слышно окружающим людям.
  • Слуховые галлюцинации, сопровождающие деятельность и мышление пациента, комментирующие происходящее и указывающие на действия.
  • Виды и типы шизофрении

    Современные руководства и справочники болезней регламентируют следующие типы течения шизофрении, различающиеся характером симптоматики, активностью проявления и периодичностью обострений:

  • Параноидная шизофрения. Один из самых часто встречаемых типов болезни, который характеризуется доминированием галлюцинаторно-бредового комплекса. При этом расстройства мышления, интеллекта и моторных функций могут присутствовать, однако не являются первичными и основными.
  • Дезорганизованная или гебефреническая шизофрения. При данном типе болезни на первый план выходят расстройство мышления, слабоумие, уплощение аффекта, дурашливости. Классическим проявлением расстройства является возвращение мышления на детский уровень, когда пациент начинает мыслить и вести себя характерно для пятилетнего ребенка.
  • Уплощением аффекта или аффективным уплощением называют состояние бесчувствия, черствости, слабостью эмоциональных реакций, как позитивного, так и негативного плана, безразличием, проявлением признаков слабоумия.
  • Кататоническая шизофрения характеризуется преобладанием психомоторных расстройств в виде чередования кататонического ступора и периода возбуждения. Во время обострения ступора, пациент может находиться весьма длительное время в состоянии полного обездвижения от нескольких часов до нескольких дней, при этом, не реагируя ни на какие внешние раздражители. Взгляд пациента бесцельный, стеклянный. В такие моменты, воображение больного рисует сложные, нагруженные эпические картины, где он, как правило, является главным положительным героем.
  • Интересной особенностью такого состояния является, так называемая «восковая гибкость» или симптом «воздушной подушки» — при насильном поднятии головы пациента над подушкой, она останется именно в таком положении долгое время. Данный признак является основным, отличающим данный тип шизофрении.
  • Недифференцированная шизофрения, при которой набор клинических признаков не позволяет причислить особенность течения болезни к какому-нибудь основному типу.
  • Остаточная или резидуальная шизофрения, которая характеризуется слабым проявлением клинических признаков болезни, как правило, на стадии выздоровления в течение одного года после активного эпизодического приступа.
  • Постшизофреническая депрессия – хроническое расстройство с характерными признаками депрессивного синдрома, возникающее, как правило, через год после проявления последнего шизофренического эпизода.
  • Простая шизофрения («детский тип») характеризуется постепенным проявлением негативных симптомов шизофрении, таких как утрата нормальных черт характера, эмоциональная тупость, бедность лексикона и потеря возможности получать удовольствие. Простая шизофрения характерна для подросткового и юношеского возраста с нередким последующим переходом в другие типы.
  • В зависимости от характера проявления и течения симптомов, шизофрению разделяют на несколько видов:

  • Непрерывнотекущая шизофрения характеризуется постоянным многолетним проявлением клинической симптоматики с незначительными перепадами от злокачественного течения до вялотекучести на фоне практически полного отсутствия ремиссий.
  • Злокачественная или грубопрогредиентная шизофрения характера для детского типа болезни на первичном фоне проявления негативной симптоматики, которая первично представлена в виде эмоционального однообразия, понижения круга интересов, сложностей общения, нестандартности поведения.
  • Следующим этапом злокачественного вида является проявление психоза на фоне активно прогрессирующих симптомов кататонии, галлюцинаций, расстройства мышления и снижения уровня интеллекта, которые проявляются в очень тяжелой форме.
  • Среднепрогредиентная шизофрения развивается в более позднем возрасте, относительно злокачественного течения – от 25 до 40 лет. Еще одна особенность течения этого вида – вялотекущее прогрессирование клинических признаков, которые первично проявляются в виде фобий, навязчивых мыслей, маний преследования и тому подобных отклонений.
  • Следующий этап – паранойяльный в виде бредовых идей ревности, сутяжничества, реформаторства, также медленно прогрессирующий в течение нескольких лет.
  • Затем наступает параноидный этап, протекающий на фоне слуховых галлюцинаций и выраженного слабоумия;
  • Малопрогредиентная или вялотекущая шизофрения. Является одной из самых благоприятных форм течения болезни и характеризуется очень медленным прогрессированием изменений личности, никогда не достигающих уровня деменции (слабоумия). Границы ранних стадий вялотекущей шизофрении настолько размыты, что не всегда удается определить время начал болезни. Для малопрогредиентной шизофрении характерна трансформация из хронических депрессивных расстройств.
  • Из клиники для данного вида болезни характерны легкое эмоциональное однообразие, понижение активности, аутистические отклонения, редкие странности в поведения, ребячество, витиеватости в мышлении и речи. Часто могут проявляться некоторые, особо развитые, качества, например, высокий уровень знаний в какой-то области или способность постоянно выигрывать в шахматы. Галлюцинации и бредовые идеи носят редкий эпизодический характер;
  • Реккурентная или периодическая шизофрения. Для данного вида характерно эпизодическое регулярное проявление клинических признаков шизофрении разной тяжести течения. Аналогично вялотекущей форме, реккурентная шизофрения не оставляет значительного следа изменения личности. Доминирующими признаками периодической шизофрении являются депрессия и мании различной степени тяжести;
  • Приступообразнопрогредиентная или шубообразная шизофрения, течение которой обусловлено совместным течением злокачественной и реккурентной форм, которые чередуются отдельными временными периодами, со всей аналогичной симптоматикой.
  • onevroze.ru

    Шизофрения – виды, формы и клинические проявления

    Шизофрения – это самое распространенное, самое изученное, но и самое непонятное заболевание из категории «психические расстройства». Медициной выделено несколько видов и форм этой патологии, но у заболевания полностью отсутствует единая клиническая картина – это значит, что однозначных симптомов у больных не будет. А еще шизофрения отличается отсутствием конкретного прогноза – в некоторых случаях больному достаточно получить один курс терапии мощными медикаментами и продолжать поддержку организма в домашних условиях, другому придется всю жизнь провести в специализированных медицинских учреждениях.

    Вообще, исторически принято классифицировать четыре вида шизофрении, но буквально несколько лет назад Международная организация здравоохранения внесла в классификацию рассматриваемого психического расстройства некоторые изменения – добавлены еще два вида шизофрении.

    Основные виды шизофрении

    Психиатры могут выделить 4 основных видов рассматриваемого психического расстройства, которые характеризуются более-менее четкими клиническими проявлениями.

    Шизофрения параноидного вида

    Для этого вида заболевания характерны бред и галлюцинации – от того, какое конкретно отклонение наблюдается в клинической картине и зависит дифференциация подвидов параноидной шизофрении.

    Симптомы шизофрении параноидного вида

    Для бредовой параноидной шизофрении характерны ложные умозаключения, которые не поддаются никакой логике и воспринимаются больным, как гениальные мысли. Например, многие шизофреники с диагностированным параноидным видом психического расстройства подбирают слова, схожие по смыслу/произношению/толкованию. Яркий пример – у больных есть ассоциация «дрова-трава-газон» и уверены в том, что дрова и газон имеют одну и ту же смысловую нагрузку. Результатом становится появление в разговоре фразы «пойду нарублю газон» — для психически здорового человека она является бредом, для шизофреника – вполне нормальной, понятной и логичной фразой.

    Кроме этого, бред при шизофрении параноидного вида носит узконаправленный характер – часто врачами выделяется бред ревности, бред величия, бред изобретательства. В зависимости от того, какой тип бреда при параноидной шизофрении будет присутствовать у больного, будет зависеть и его поведения, но чаще всего человек со временем становится социально не адаптированным, он не может выполнять общественные и семейные обязанности.

    Галлюцинационная шизофрения параноидного вида отличается присутствием у больного слуховых, зрительных и тактильных галлюцинаций. Но именно для рассматриваемого психического расстройства более характерны слуховые галлюцинации – больной постоянно или с завидной регулярностью слышит голоса, которые могут ему приказывать или говорить осуждающе, обвиняюще. Некоторые пациенты психиатров уверяют, что эти голоса имеются в голове, для многих же голос приходит извне – «кто-то говорит прям в ухо».

    Этот вид рассматриваемого психического расстройства характеризуется нарушениями двигательной активности при абсолютно ясном сознании.

    Симптомы кататонической шизофрении

    Клиническая картина при кататонической шизофрении проявляется внезапной обездвиженностью, мышечным спазмом (больной «застывает» в неестественной позе) и отсутствием речи. Кататоническая шизофрения может проявляться и сильным возбуждением, причем, оно всегда бывает спонтанным – больной внезапно может закричать, куда-то побежать без определенной цели, проявить агрессию по отношению к окружающим или к себе.

    Кататоническая шизофрения в стадии возбуждения или ступоре никогда не сопровождается бредом или галлюцинациями. Больной даже в приступе реагирует на обращенную к нему речь, осознает происходящее, когда его состояние стабилизируется он отлично помнит о том, что происходило вокруг. То есть сознание больного остается неизменным, а вот свои действия/движения он контролировать не в состоянии.

    Шизофрения описываемого вида признана врачами наиболее неблагоприятный в плане дальнейших прогнозов. Начало развития приходится на подростковый возраст, а нарушения происходят в эмоционально-волевой сфере. Больной с диагнозом гебефреническая шизофрения ведет себя неадекватно, у него постоянно веселое настроение, его поведение становится дурашливым, такие понятия как привязанность и переживания ему незнакомы. Со временем начинает проявляться негативная сторона болезни и человек становится асоциальным, теряет способность к трудовой деятельности и простому осмысленному общению с окружающими.

    Шизофрения резидуального вида считается «остаточным» проявлением психоза и выражается сильным нарушением речи, притуплением (а иногда и полным отсутствием) эмоций, заторможенностью в психомоторной деятельности.

    Дополнительные виды шизофрении

    Несмотря на то, что рассматриваемое психическое расстройство известно науке достаточно давно, четко определить его главные виды зачастую не удается. Поэтому были выделены несколько дополнительных видов шизофрении, их еще называют промежуточными.

    Недифференцированная шизофрения

    Такой диагноз ставится тем больным, у которых имеются симптомы психического расстройства, но они неинтенсивные. Чаще всего недифференциальная шизофрения – это признак того, что специалист не имел возможности наблюдать за больным длительное время. Тем не менее, это не означает спорной постановки диагноза – рассматриваемое психическое расстройство определенно имеется, но конкретный его вид выделить невозможно.

    Постшизофреническая депрессия

    Это состояние, которое присуще больным с диагностированной шизофренией после психотического приступа. В некоторых случаях при постшизофренической депрессии имеются остаточные признаки психоза, но в неинтенсивной форме.

    У больного симптомы рассматриваемого психического расстройства развиваются постепенно и полностью отсутствуют психотические приступы. То есть ему присуща замкнутость, аутичные черты, но кататония, агрессивность, бред или галлюцинации не отмечаются. Это не означает, что прогнозы по течению заболевания будут благоприятными – больной все равно становится асоциальным, просто динамика будет замедленной.

    Классификация шизофрении по типу течения

    Даже если специалистами после осмотра, обследования и длительного наблюдения за больным был выделен конкретный вид рассматриваемого психического расстройства, то это не означает, что диагностика закончена. Врачи выделяют и различие шизофрении по типу течения:

  • Периодическая шизофрения. Ее еще именуют рекуррентной или же дифференцируют как шизоаффективное расстройство. Характерно для этого типа острыми «вспышками» бреда и галлюцинаций. Причем, эти два проявления шизофрении у больных при периодической шизофрении всегда эмоционально окрашены.
  • Врачи отмечают, что чем сильнее у больного выражены эмоции во время приступов бреда или галлюцинаций, тем благоприятнее прогноз заболевания – эти состояния при психическом расстройстве можно снять специфическими лекарственными средствами, а следующий приступ может повториться через несколько месяцев, лет или вообще больше не проявляться.

  • Шубообразная шизофрения. Врачами она классифицируется как приступообразная с нарастающим дефектом – это означает, что после проведенных лечебных процедур остаточные явления приступа имеются (это может быть бред или кратковременные галлюцинации). Подобные приступы диагностируются очень часто и если в начале развития рассматриваемого психического расстройства больной осознает, что он говорит бред или его мучают галлюцинации, то с каждым новым приступом он начинает уверовать в свою гениальность и даже откровенный бред считать умными и правильными/логическими мыслями.
  • Название такого типа шизофрении происходит от немецкого слова «shub» — в переводе «приступ». Некоторые думают, что шубообразная шизофрения диагностируется только у тех больных, которые постоянно ходят в шубах, хотя и такое проявление психического расстройства не исключается.

    1. Злокачественная шизофрения. Она постояннотекущая, больной абсолютно не приспособлен к жизни в социуме, постоянно проявляет агрессию и по отношению к окружающим, и по отношению к себе, он не в состоянии вести даже самую простую трудовую деятельность и даже самостоятельно себя обслуживать.

    Больные с диагностированной злокачественной шизофренией любого вида находятся в стационарах, специальных лечебных учреждениях. Ни о какой поддерживающей терапии в домашних условиях не может быть речи – такие больные представляют опасность для окружающих.

    Различают еще и вялотекущую шизофрению – некоторые симптомы этого психического расстройства у человека присутствуют, но в довольно латентной форме, ненавязчивой и не опасной для окружающих. Чаще всего такие больные длительное время не попадают в поле зрения врачей, их странное поведение окружающими списывается на всем известную поговорку «у каждого человека свои тараканы в голове». А между прочим, по статистике именно вялотекущая шизофрения всегда переходит в более серьезную и тяжелую форму заболевания – рано или поздно, это не столь важно.

    Важно: самостоятельно определить, имеется ли у человека шизофрения и какого вида/типа невозможно – этим должен заниматься специалист. Более того, многие симптомы шизофрении идентичны и другим заболеваниям этой категории – дифференцировать их также может только врач. Причем, невозможно поставить однозначный диагноз после первичного осмотра больного – его можно только предположить. Шизофрения может быть подтверждена только после длительного наблюдения за пациентом.

    Если говорить о лечении шизофрении разных видов и типов, то здесь все строго индивидуально. Некоторым пациентам показано постоянное пребывание в лечебном учреждении, многие обходятся домашней терапией с регулярным контролем со стороны медицинских работников. Категорически не рекомендуется пользоваться народными методами лечения и оставлять больного с диагнозом шизофрения без периодического обследования у врача – даже вялотекущее психическое расстройство имеет свою динамику развития, которая не всегда заканчивается благоприятно. Точных прогнозов не сможет дать ни один врач – шизофрения до сих пор остается противоречивым, парадоксальным и плохо изученным психическим заболеванием.

    Детальное описание различных типов шизофрении, причин и признаков шизофрении представлено в видео-обзоре:

    Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

    9,699 просмотров всего, 10 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    Типы течения шизофрении

    Не стоит торопиться гневаться на человека, который ведет себя не так, как остальные. Особенно следует быть более внимательными к близкому, члену семьи. Если проблема повторилась неоднократно, изучите типы течения шизофрении, кто знает, возможно, полученные познания пригодятся в борьбе с опасным недугом.

    Странная болезнь, внешние признаки которой практически отсутствуют, несет в себе большую угрозу. Причем зачастую не так самому больному, как его окружающим, именно по этой причине она относится к социально опасным. Шизофрения — исходящие от схизо, то есть расщепленность и френ — разум. Чтобы более детально разобраться в недуге, следует изучить что такое шизофрения, типы, течения заболевания.

    Древнейшее, казалось бы, неадекватное состояние, было профессионально описано в начале 20-го века. До этого, доктора и понимали, что человек страдает каким-то расстройством, но до описания, классификации и выявления типов, течений так и не дошло. Такие попытки совершал немецкий доктор Кальбаум Карл, написавший диссертацию, в которой только предпринимались шаги по классификации проблемы.

    В 1911 году известный психиатр из Швейцарии Эуген Блейлер создал работу «Группа шизофренических психозов». Концепция труда до сих пор является отправной точкой для современных психиатров, в которой чуть ли не полочкам разложена шизофрения, формы и типы течения. Благодаря этому, сложный недуг стало легче лечить, причем поэтапно, применяя для каждого из них соответствующие препараты и методы.

    Шизофрения: основные формы и типы течения

    Швейцарский психиатр выделил четыре основные формы течения шизофрении:

    Важно: перед постановкой диагноза, специалисту необходимо собрать анамнез и изучить совокупность других факторов.

    Шизофрения — как ее определяют современные психиатры

    В современной медицине, шизофреническое расстройство представляет собой полиморфное состояние или несколько видов расстройств, которые проявляются единовременно — имеются в виды мыслительные процессы, восприимчивость. Зачастую, проблема проявляется через аффективный способ мышления, неадекватное поведение — бред, галлюцинации, сбивчивость речи, мышления, поведения. Лечение требуется уже на начальных этапах, так как в запущенных стадиях расстройства могут стать причиной непоправимой беды не только для больного, но и его окружающих.

    Важно: профессиональный специалист в диагностике и лечении никогда не опирается на одно или групповое проявление болезни, так как факторы могут быть причиной других видов психических недугов. Нередко они могут быть вызваны инфекционными, травматическими поражениями мозга.

    Психиатры утверждают, что симптоматика психических расстройств у женщин проявляется в более легкой форме, чем у мужчин. Но все же основными признаками шизофрении являются:

  • иллюзии;
  • галлюцинации;
  • неправильное восприятие;
  • спонтанность образов в мышлении;
  • неправильно проявляемые эмоции;
  • бредовая, спутанная речь;
  • странное, неправильное поведение.
  • Иллюзии, бред, галлюцинации, путаные мысли проявляются фрагментарностью, обособленностью от реальной жизни, сопровождаются бессвязной, сбивчивой речью. Страдающий шизофренией данного типа больной слышит голоса, произносит бредовые предложения, связанные со страхом, стремятся возвыситься перед другими и т.д.
  • Неправильное восприятие реальности проявляется в неадекватном поведении на, казалось бы, привычные, банальные вещи, звуки и т.д. Больной может испытать ужас из-за звуков музыки, стука или, потеряв связь с реальным миром, видеть себя деревом, облаком, цветком и т.д.
  • Неправильно проявляемые эмоции или их полная стертость — неадекватная реакция на внешние факторы. Больной может рассмеяться на похоронах близкого, или заплакать при победе любимой команды, или вообще никак не проявлять эмоции. Также следует обратить внимание, нет ли у человека постоянно повторяющихся движений, однообразных жестов.
  • Типы психических расстройств

    Существуют помимо формы и типы шизофрении, к которым относятся:

  • непрерывная;
  • прогредиентаная (шубообразная, приступообразная);
  • рекуррентная.
  • Первые два вида, имеющие взаимосвязь, относятся к самым распространенным. Расстройства проявляются в течение всей жизни, больного посещают навязчивые состояния, они неправильно воспринимают окружающий мир. Непрерывный тип течения шизофрении может сопровождаться бредом, страхами, желанием жаловаться, обращаться в различные инстанции, посещать одни и те же спектакли и т.д. Другая — непрерывно прогредиентная шизофрения может сопровождаться галлюцинациями, голосами. При этом у больного проявляются светлые промежутки в сознании, при которых он чувствует себя совершенно нормально и в его поведении никто не заметит каких-либо странностей.

    Важно: чем длительнее время «светлого» сознания, тем ярче будут приступы психоза.

    Течение шизофрении: формы

    Выделяются формы в зависимости от преобладания той или иной симптоматики, к которым относятся параноидальная, гебефреническая, кататоническая и простая.

  • Параноидальная — нарушается эмоциональное восприятие, мышление, возникает нелогичность реакции больного, сопровождается бредом, навязчивой идеей самовозвышения. Проводится терапия на угнетение процессов, связанных с активностью дофаминергии мозга, предписываются нейролептические средства.
  • Гебефреническая относится к острым фазам заболевания, у больного наблюдается глупое, неадекватное поведение, крайняя степень возбужденности, смех без причины, смена настроения, агрессия, гнев. Лечение проводится в индивидуальном порядке.
  • Кататоническая сопровождается ступором или чрезмерной активностью двигательных функций. Больной может или полностью подчиняться или отказываться выполнять действия без объяснения причин, возможна агрессия.
  • Простая форма шизофрении со временем вызывает у человека полную апатию, отсутствие реакции на любые виды раздражителей, возникает равнодушие к своей личности и окружающему миру. Вследствие, больной стремиться отгородиться от всех, не выходит из дома, теряются накопленные знания, опыт.
  • Непрерывная шизофрения вялотекущего типа — еще один вид классического расстройства. Болезнь прогрессирует медленно, с нарастанием степени расстройства без проявления острых фаз.
  • Диагностика заболевания

    Чтобы установить болезнь, течение шизофрении, типы течения, врачи предпринимают дифференциальную диагностику, то есть отличать определенными методами недуг от других видов расстройства психики. Затем, устанавливается точный диагноз с соответствующим лечением.

    Причиной недуга НЕ могут стать:

  • травмы;
  • деменция;
  • атеросклероз;
  • рассеянный склероз;
  • опухоли в центральной нервной системе, головном мозге;
  • болезни мозга — менингит, энцефалит, абсцесс и другие виды инфекционных заболеваний.
  • Причиной проявления психических расстройств может стать бесконтрольный прием антидепрессантов, дигоксина и т.д.

    Шизофреническое состояние вызывает беспокойство у специалистов, если оно длится более 6 месяцев. В таких случаях, не стоит оттягивать визит к врачу и требуется адекватное лечение. Запущенные формы болезни могут привести серьезным последствиям, тогда как лечение легкого расстройства займет минимум времени и принесет максимум пользы.

    psycholekar.ru

    Виды и формы шизофрении

    Шизофрения — пожалуй, наиболее известное, но, несмотря на это, самое загадочное из психических заболеваний. Многочисленные и разнообразные симптомы, отсутствие единой четкой картины заболевания, разнообразные варианты течения, неоднозначный прогноз — все это усложняет и запутывает всякого, кто пытается разобраться в том, что же представляет из себя шизофрения. Какие существуют виды шизофрении — или, иначе говоря, как именно может проявляться и протекать эта болезнь?

    Исторически, еще с начала 20 века, выделялось четыре формы шизофрении: параноидная, кататоническая, гебефреническая и остаточная или резидуальная. В современной западной классификации болезней DSM-IV был выделен также пятый, недифференцированный вариант шизофрении, а в Международной Классификации болезней добавлены еще два вида — постшизофреническая депрессия и простая шизофрения.

    Параноидная шизофрения

    Ведущими симптомами при этой разновидности заболевания являются бред и галлюцинации (соответственно выделяются бредовый и галлюцинаторный варианты — в зависимости от того, какой симптом преобладает в клинической картине).

    Бредом называют стойкие ложные умозаключения, не соответствующие реальности и не поддающиеся переубеждению, а строящиеся на основании субъективной логики больного. Бредовые идеи обычно формируются в рамках одной тематики — это может быть бред ревности, величия, воздействия, ипохондрический, изобретательства, — в соответствии с этим меняется и поведение больного, как правило, приводя к социальной дезадаптации и невозможности выполнения своих рабочих и семейных обязанностей больным.

    Галлюцинаторный вариант характеризуется наличием у пациента галлюцинаций — обычно при шизофрении они бывают слуховыми — в виде «голосов», произносящих слова и фразы различного содержания: комментирующие, осуждающие, угрожающие, приказывающие. Такие «голоса» могут звучать как извне, так и внутри головы больного — в этом случае они трактуются пациентом как «сделанные», наведенные, насильственные (такой вариант называют псевдогаллюцинациями).

    Кататоническая шизофрения

    Кататоническая шизофрения проявляется преимущественно двигательными нарушениями при формально ясном сознании, и проявляется в виде заторможенности (ступора) или возбуждения. При кататоническом ступоре возникает обездвиженность, напряжение в мышцах, неестественная поза, отсутствие речи. Возбуждение проявляется в виде резких, импульсивных поступков: больной может закричать, побежать, стать агрессивным по отношению к окружающим или к себе самому.

    Следует отметить, что при кататоническом ступоре или возбуждении поведение больных не связано с бредовыми идеями или галлюцинациями, а также с нарушением сознания — пациент находится в сознании, он ориентирован и слышит обращенную к нему речь (позже, при улучшении состояния, пациенты помнят и могут рассказать, что происходило вокруг) — однако он не может при этом управлять своими движениями или говорить, все его действия происходят насильственно, независимо от его желания.

    Гебефреническая шизофрения

    Гебефреническая форма представляет собой наиболее неблагоприятный с точки зрения прогноза вариант течения шизофрении, так как заболевание в этом случае начинается с подросткового возраста, и основные нарушения происходят в эмоционально-волевой сфере больного. Внешне это проявляется выраженной неадекватностью, неуместной дурашливостью в поведении и внешнем виде, уплощением эмоций (настроение у больного, как правило, бессодержательно-веселое), отсутствием глубины привязанностей и переживаний. Быстро нарастает негативная симптоматика (так называемый «дефект»), больной становится полностью неспособен к работе и социальной деятельности.

    Остаточная или резидуальная шизофрения по сути представляет собой хроническую стадию течения заболевания, когда после перенесенного психоза у пациента остается так называемая негативная симптоматика: притупление эмоций, снижение волевой активности, пассивность и безынициативность, бедность речи, психомоторная заторможенность.

    Дополнительные виды шизофрении

    Недифференцированная форма шизофрении — вариант, при котором присутствуют психотические симптомы (такие как бред, галлюцинации, кататоническая или гебефренная симптоматика), однако их выраженность или их сочетание не соответствуют критериям ни одного из вышеуказанных видов шизофрении (как правило, это бывает при малом периоде наблюдения за больным или отсутствии достоверной информации о развитии симптомов заболевания — то есть при отсутствии у специалиста возможности сформировать четкую клиническую картину и анамнез заболевания).

    Постшизофреническая депрессия — депрессия, развивающаяся у больного после перенесенного психотического эпизода, иногда при этом сохраняются остаточные психотические переживания.

    Простая шизофрения — характеризуется постепенным (в течение многих лет) нарастанием негативной симптоматики при отсутствии перенесенных психотических эпизодов. То есть острых проявлений заболевания (таких как бред, галлюцинации или кататония) у больного в течение жизни не наблюдалось, однако постепенно в течение жизни у него нарастают такие симптомы как эмоциональное обеднение, снижение волевой активности, аутизация, — что в конечном итоге приводит к формированию характерного шизофренического эмоционально-волевого «дефекта».

    Таким образом, несмотря на многолетнюю историю и широкое распространение разных форм шизофрении, данное заболевание по-прежнему является непростым для диагностики в силу неоднородности клинической картины и преобладания совершенно различных симптомов при разных видах шизофрении. Однако стоит помнить о том, что для правильного установления диагноза и своевременного, качественного оказания медицинской помощи необходимо консультироваться у специалиста. Шизофрения является непростым, но поддающимся лечению заболеванием — и современная психиатрия позволяет справиться с ее симптомами.

    Врачи-психиатры клиники «Психическое здоровье» успешно работают со всеми видами заболевания, добиваясь стойких ремиссий.

    psyclinic-center.ru

    Классификация видов шизофрении

    Шизофрения — серьёзное психическое заболевание, происхождение которого во многом зависит от генетики, но и не только наследственный фактор может стать причиной развития патологии. Заболевание загадочно по своему течению, многообразие симптомов и неоднозначный прогноз не позволяет составить единую чёткую картину болезни, что значительно усложняет возможность разобраться, что же в конечном итоге представляет собою шизофрения.

    Общая классификация патологии

    Виды шизофрении разнообразны, каждая из них имеет свои клинические проявления, особенности течения и лечения. Перед тем как врач назначает терапию, он должен быть полностью уверен в диагнозе, а именно какой из видов шизофрении развился у конкретного больного. Классификация болезни имеет два основных направления, по одной из них вид определяется по клинической картине, его формы следующие:

    Вторая классификация определяется по течению патологии:

  • приступообразная;
  • вялотекущая;
  • непрерывно текущая;
  • смешанная форма течения.
  • Параноидная шизофрения

    Эта форма наиболее распространённая, случаи её диагностики составляют порядка 70%. Главным симптомом заболевания выступает бред, чаще он имеет характер преследования, значительно реже тип величия, ревности и др. Зачастую бред переплетается с галлюцинациями, как правило, устрашающего характера. К примеру, больной может считать, что соседи замыслили какой-то заговор против него и хотят его убить, убеждения пациента в обратном лишь усугубляет его веру в его бредовую теорию.

    Помимо бреда для этой формы шизофрении характерны такие симптомы как:

  • расстройства мышления;
  • галлюцинации, чаще слуховые, реже — зрительные;
  • нарушения волевых функций;
  • страхи;
  • раздражительность;
  • возможны нарушения в двигательной сфере.
  • Течение параноидной формы начинается в основном в возрасте после 25 лет, начальная стадия заболевания длиться довольно долго, на протяжении от пяти и до двадцати лет. В этот период времени, пока не наступила стадия развития, у больного наблюдаются:

  • навязчивые состояния;
  • подозрительность;
  • отрешенность;
  • замкнутость;
  • состояние тревоги.
  • На стадии развития, главным признаком болезни становится бред, совмещённый с галлюцинациями. Смена стадий происходит волнообразно.

    Параноидный тип течения патологии с годами ведёт к значительным личностным изменениям и депрессивным состояниям. Как и другие виды шизофрении, параноидный тип лечится при помощи медикаментов и психотерапии. Главными препаратами в лечении становятся нейролептики, они обладают когнитотропным и антипсихотическим действием. Также оказывают положительное влияние на эндокринную и вегетативную нервную систему.

    Курс лечения подбирается индивидуально для каждого пациента.

    Гебефреническая шизофрения

    В отличие от параноидного типа, гебефрения возникает в подростковом возрасте. Течение патологии безпрерывное, зачастую имеет негативный прогноз. Начинается заболевание бурно, протекает остро. В начале странное поведения подростка характеризуется как повышенная возбудимость, активность и излишнее чувство юмора. Изначально ребёнок выдаёт различные шутки, гримасничает, шалит, но уже через несколько месяцев его поведение становится всё более странным и начинает настораживать преподавателей и родителей подростка. Речь становится быстрой, шутки начинают носить жутковатый характер, поведение явно говорит о психических расстройствах. Именно в этот период в основном происходит обращение к специалисту за помощью.

    Помимо описанных признаков, выделяют следующие симптомы:

    • дезорганизация мышления, речи поведения. Проявляется в виде дурашливости, манерности, назойливости, бессмысленности рифмы и речи в целом);
    • инфантилизм;
    • повышенное сексуальное влечение;
    • быстрая смена настроения;
    • усиленный аппетит.
    • Патология отличается высокой резистентностью к лечению и непрерывным течением и быстрым нарастанием негативной симптоматики и соответственно дефекта личности. По мнению психиатров гебефрения в чистом виде встречается крайне редко, зачастую у больного диагностируют несколько форм одновременно, среди которых одна — это гебефрения.

      Лечение этого вида патологии должно проводиться только квалифицированными специалистами. Из-за неблагоприятного течения болезни и быстрого наступления психических изменений в личности, требуются высокие дозы нейролептических средств, приём которых необходим будет пожизненно.

      Кататоническая шизофрения

      Для этой формы шизофрении характерны двигательные изменения. Выражаться подобные изменения могут как в ступоре, так и в кататоническом возбуждении.

      Ступор проявляется в нахождении больного в замершем состоянии. Например, человек принимает неестественную позу, в которой может находиться в течении длительного времени. Торможение может затрагивать не всё тело больного, а лишь отдельные его части, к примеру мимика лица застывает, речь затормаживается либо полностью отсутствует.

      Возбуждение имеет полную противоположную симптоматику. Наблюдается ускоренная речь, быстро меняющаяся мимика лица. В этом состоянии больные очень сильны, но при этом их действия не имеют смысла и бессистемны. В периоды возбуждения либо ступора больные не ощущают усталости, чувства голода, без насильственного кормления они способны дойти до серьёзного истощения. В период возбуждения, больной пытается вырваться, убежать, он способен крушить всё вокруг, но его вред не направлен на окружающих его людей, скорее на самого себя.

      Ещё одним характерным симптомом кататонической шизофрении является восковая гибкость, это состояние схоже со ступором, но при этом мышцы человека способны изгибаться в неестественные позы без проявлений усталости. Например, существует такое понятие, как «синдром воздушной подушки», в этом состоянии больной держит голову над подушкой, но не кладёт её, это состояние не приносит ему дискомфорта и находится в нём пациент, способен в течение длительного времени.

      При правильно составленном лечении прогноз у кататонической формы благоприятнее чем у гебефрении или простой шизофрении. Относительно терапии, здесь доминирующие лекарства зависят от клинической картины. Если у больного диагностируется возбуждение, основой лечения являются нейролептики, такие как галоперидол или аминазин. При ступоре применяются анксиолитики, ноотропы или нейролептики. Дозы и интенсивность применения медикаментов зависит от сложности течения патологии.

      Резидуальная или остаточная шизофрения

      Эта форма по своему течению относится к хроническому типу патологии. Характерным отличием этого вида является длительный период ремиссии после психического эпизода. Срок ремиссии в среднем варьируется от девяти до четырнадцати месяцев. В некоторых случаях пациенты сталкиваются лишь с единичным приступом за всю жизнь, всё оставшееся время они находятся в состоянии ремиссии. Как правило, дефект личности при резидуальной форме наступает не выраженный либо вовсе отсутствует.

      Клиническая картина развивается следующая:

    • заторможенность;
    • отсутствие инициативности, безволие;
    • отрешенность от социума;
    • нежелание к самообслуживанию, в частности к гигиеническим процедурам.
    • Положительные симптомы в виде галлюцинаций и бреда, как правило, отсутствуют либо выражены незначительно. В большей степени проявляется негативная симптоматика, но без значимых изменений личности, слабоумие не развивается.

      Лечение должно быть комплексным, на главный план выходит психотерапия, без неё медикаментозное лечение не может принести необходимого результата. Также важна социальная реабилитация и помощь близких людей и специалистов.

      Этот вид патологии впервые был описан в 1903 году и на самом деле он не является таким простым, как имеет название. Главная специфика заболевания в отсутствии положительной симптоматики ( бреда и галлюцинаций). Форме присуще постепенное нарастание негативных симптомов и изменение тех черт личности, которые были присуще человеку ранее. Симптоматика следующая:

    • постепенно нарастает негативная симптоматика, в частности беднеет мимика, речь, снижается активность;
    • пропадают присущие ранее интересы, человек становится безучастным к окружающей среде;
    • социальные контакты больного сужаются, он теряет цель в жизни;
    • пропадает продуктивность в работе или учёбе.
    • Больной полностью перестаёт участвовать в жизни близких людей и не интересуется в своей собственной. Апатия и безволие приводит к тому, что пациент отказывается работать и замыкается в себе. Могут проявиться конфликтность и злость, часто нарушается сон, беспричинно меняется настроение. Болезнь развивается медленно, постепенно, что приводит к постепенному нарастанию клинических проявлений, порой остающимися незаметными длительное время и оттягивающими обращения к специалисту, что в итоге отягощает прогноз.

      Непрерывно текущая форма

      Для этой формы течения патологии характерно нарастание и прогресс негативной симптоматики, которая неуклонно приводит к личностному дефекту. При злокачественном течении непрерывной шизофрении распад личности возникает быстро, всего за несколько лет.

      Относительно клинической картины, для неё характерно:

    • отсутствие волевых качеств;
    • вялость;
    • утрата трудовой способности;
    • ухудшение мышления;
    • безучастность к своей судьбе и близких людей.
    • Ремиссия может наблюдаться, но лишь при непрерывном лечении, без такового либо при отсутствии должного эффекта от терапии возникает шизофренический дефект.

      Приступообразно текущая или шубообразная шизофрения

      При таком течении дефект личности усугубляется с каждым последующим психическим эпизодом. Клинические проявления вовремя эпизодов зависят непосредственно от формы шизофрении. В момент психического приступа могут наблюдаться: кататонические, галлюциногенные расстройства,может диагностироваться острый психоз с симптомами бреда.

      Выделяют два варианта приступообразного течения заболевания. При благоприятном течении, характерны редкие приступы, с чередой ремиссии. В этом случае шизофренический дефект может не возникнуть даже на поздних стадиях либо быть не очень выраженным.

      При неблагоприятном варианте, негативные симптомы постепенно нарастают, период каждой последующей ремиссии сокращается. Возникает выраженный дефект личности, а заболевание переходит из шубообразного течения в непрерывное.

      Вялотекущая шизофрения

      Такое течение патологии получило своё название за счёт крайне медленному нарастанию симптоматики и прогресса заболевания. Для этого типа характерны оба вида симптомов и негативные, и продуктивные, но они даже на поздних стадиях болезни не достигают крайней степени выраженности. Клиническая картина развивается в течении многих лет, постепенно происходит снижение активности больного, расстройств в мышлении, эмоциональное оскудение, в поведение возникает дурашливость. Также зачастую возникают страхи, неглубокая депрессия, эпизодами возникают бредовые мысли и галлюцинации. Такое течение имеет наиболее благоприятный прогноз, так как дефект личности, как правило, не наступает, а симптомы протекают довольно стерто.

      При смешанной форме, название говорит за себя само. Проявляться шизофрения в таком случае, к примеру, может изначально в виде шубообразного течения, потом смениться непрерывным или, наоборот, перейти в вялотекущую форму.

      Социальная шизофрения

      Отдельным видом шизофрении является социальная форма. Она кардинально отличается от всех остальных.Социальная шизофрения характеризуется навязчивыми социальными идеями, носящими долговременный характер. В этом случае возникает своеобразный механизм, который парализует нормальное мышление относительно этих идей. Человек игнорирует все вокруг происходящее, зацикливаясь лишь на этих идеях, а их правильность ни при каких аргументах не ставится под сомнения.

      Социальная шизофрения, если приобретает характер эпидемии, способна привести к трагическим последствиям. Чтобы проще определить понятие социальной шизофрении, можно привести следующий пример — это религиозные секты. Известно много случаев, когда шарлатаны, имеющие определённые навыки в психическом влиянии на людей при помощи гипноза, овладевают их сознанием, навязывая ту или иную идею. Методы внушения приводили людей в полную зависимость от сектантов, под этим воздействием, пострадавшие переписывали имущество, отдавали свои сбережения главарям подобных организаций. То есть как видно, поддаться социальной шизофрении может абсолютно любой человек, под воздействием определённых факторов и умелого психического воздействия на него.

      Таким образом, шизофрения является довольно многогранным заболеванием, с разными симптомами, видами течения, формами и своим прогнозом для каждой из них. В независимости от того какая форма была диагностирована, каждая из них подлежит систематическому медикаментозному лечению, а также психотерапии.

      mozgid.ru