Специалисты

Стресс эхо в санкт-петербурге

25.04.2018

Доктора: стресс-эхокардиография

Неврология, терапевты, дерматология, УЗИ, оториноларингология. Ещё 23…

Два случайных отзыва все отзывы

Район: Пионерская. Выезд: Санкт-Петербург; Ленинградская область.

Адрес: Россия, Санкт-Петербург, Коломяжский пр., д. 27А на карте

Стресс-эхокардиография: 4950 руб. (с добутамином)

Неврология: 2000-3200 руб.

Терапевты: 2000 руб.

Дерматология: 2000 руб.

Выезд: 4000-6000 руб. (в пределах КАД – 4000 руб., до 15 км от КАД – 5000 руб., до 30 км от КАД – 6000 руб.)

Первичная консультация: 2000-4900 руб. (ведущий специалист – 3200 руб.,

расширенная консультация – 3500 руб.,

главный специалист – 4900 руб.)

Специальности: функциональная диагностика. Кардиолог. Пульмонолог.

Медицинская наука — это одна из самых развиваемых областей деятельности человека. Именно благодаря ей мы можем успешно бороться с серьезными болезнями и обеспечивать себе долголетие. И те, кто по-настоящему достойны благодарности — это врачи. Сердце — один из важнейших органов в организме человека. Врач-кардиолог Оборотова Виктория Александровна работает с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и всего того, что связано с работой сердца. Высокая нагрузка приводит к тому, что оно подвергается очень большому давлению. Именно поэтому очень важно регулярно посещать кабинет кардиолога. Виктория Александровна успешно применяет свои знания в лечении аллергии, анемии, аритмии, атеросклероза сосудов головного мозга, болезни Крона, бронхов, гипертензионно-гидроцефального синдрома, гипотиреоза, гломерулонефрита, головных болей, головокружения, деменции, дисциркуляторной энцефалопатии, дуоденита, инфаркта миокарда, инфекционного эндокардита, ишемической болезни сердца, кардиомиопатии, мерцательной аритмии, миокардита, нестабильной стенокардии, перикоронарита, пороков сердца, приобретенных пороков сердца, сердечной недостаточности, синдрома головной боли, спондилогенной кардиопатии, билиарного тракта, нарушений мозгового кровообращения, проводимости сердца. Основными направлениями практики Виктории Александровны являются пульмонология, регенеративная кардиология, велоэргометрия, допплерография магистральных артерий головы, допплерография сосудов, дуплексное сканирование, исследование функции внешнего дыхания, комплексное лечение вегетососудистой дистонии, триплексное сканирование экстракраниальных сосудов шеи, электроимпульсная терапия в кардиологии, электрокардиография, электрокардиография на дому, эхокардиография, применение методов функциональной диагностики. Как врач с образованием в сфере педиатрии она ведет свою работу в отделении детской кардиологии. Она использует ультразвуковую диагностику для исследования артерий, сердечно-сосудистой системы, сердца, сосудов. В условиях клиники Виктория Александровна проводит диагностику заболеваний перикарда.

Образование: Военно- медицинская академия С.М.Кирова (2014 г.).

Участие в мероприятиях: III Санкт-Петербургская школа практической аритмологии. ФМИЦ им. В.А. Ахмедова (2014 г.). Российский межрегиональный конгресс «Балтийский медицинский форум» (2015 г.). «Артериальная гипертензия и атеросклероз» Российское медицинское общество по артериальной гипертензии. (2016 г.). Школа «от факторов риска до хронической сердечной недостаточности:вопросы профилактики, диагностики, лечения и предупреждения сердечно-сосудистых катастроф» (2017 г.). Семинар «ведение больных с атриовентрикулярными блокадами» (2017 г.). Школа-семинар «фибриляция предсердий профилактика инсульта» (2017 г.). Чреспищеводная электрокардиостимуляция в обследовании и лечении больных с суправинтрикулярными тахикардиями. (2017 г.). Российский национальный конгресс кардиологов (2017 г.). 7-я Санкт-Петербургская школа с международным участием по диагностике и лечению атеросклероза (2017 г.).

spb.infodoctor.ru

  • Выполняется сертифицированным специалистом
  • Время процедуры — 40-50 минут
  • Стоимость без скидок — 3900 рублей
  • Что такое стресс-эхокардиография?

    Зачем нужно делать стресс-эхокардиографию?

    Стресс-агентами может быть физическая нагрузка на вертикальном или горизонтальном велоэргометре, фармакологические препараты (добутамин, дипиридамол, аденозин, арбутамин) и чреспищеводная электро-кардиостимуляция.

  • Для диагностики ИБС при обычных нагрузочных пробах на велоэргометре или тредмиле;
  • Для выявления транзиторной ишемии миокарда у больных с исходно измененной электрокардиограммой:
  • При наличии измененной электрокардиограммы в покое у больных с гипертрофией левого желудочка;
  • При синдроме WPW и синдроме ранней реполяризации;
  • При блокадах ножек пучка Гиса;
  • У больных с имплантированным стимулятором;
  • Пациентам, перенесшим инфаркт миокарда с зубцом “Q”
  • Для диагностики особенностей поражения коронарных артерий
  • Для выявления и локализация ишемических изменений, их степени выраженности;
  • Для оценка эффективности хирургического лечения ИБС (после АКШ, баллонной ангиопластики, для исключения тромбозов шунтов, рестенозов, а также появления ишемии в зоне интактных коронарных артерий).
  • Для оценки прогноза течения ИБС, риска развития осложнений и выявление маркеров высокого риска
  • Острый инфаркт миокарда (в течение первых 5-7 дней);
  • Нестабильная стенокардия;
  • Неконтролируемые желудочковые аритмии;
  • Симптоматический АС (средний градиент в покое больше 50 мм);
  • Острые эмболии легочной артерии/инфаркт легкого;
  • Острые миокардиты/перикардиты;
  • Острая диссекция аорты;
  • Беременность.
    • Стеноз ствола левой коронарной артерии;
    • Клапанные стенозы средней степени тяжести;
    • Электролитный дисбаланс;
    • Тяжелая артериальная гипертензия;
    • Тахиаритмии/брадиаритмии
    • Гипертрофическая КМП или другие формы обструкции выходящего тракта;
    • Психическая/физическая неспособность выполнить нагрузочный тест;
    • Высокая степень атрио-вентрикулярной блокады.
    • Часто задаваемые вопросы

      Как проводится стресс-эхокардиография в Санкт-Петербурге?

      Нагрузка прекращается при достижении критериев прекращения пробы и затем в течение 1 минуты врач должен получить все изображения сердца снова и сопоставить все данные с показателями, полученными до нагрузочной пробы.

      Сделать стресс-эхокардиографию можно в нашем медицинском центре в Санкт-Петербурге; цена процедуры указана в соответствующем разделе сайта. Необходимо предварительно записаться на прием.

      Как подготовиться к проведению исследования?

      Перед исследованием необходимо иметь стабильные цифры артериального давления, поэтому все лекарственные препараты, назначенные врачом, перед исследованием необходимо принимать.

      Для проведения исследования желательно иметь спортивную одежду, спортивную обувь. Возьмите с собой полотенце. После проведения исследования Вы можете принять душ.

      www.corspb.ru

      Стресс эхокардиография

      Стресс-эхокардиография (Стресс ЭхоКГ) – метод нагрузочной эхокардиографии, позволяющий оценить реакцию сердца на стрессовое воздействие, индуцированное фармакологическими или физическими агентами. Стресс Эхо-КГ используется, главным образом, для выявления ишемии миокарда и риска осложнений ИБС, а также при некоторых пороках сердца для оценки показаний к кардиохирургической операции. В процессе Стресс Эхо-КГ производится эхокардиографическое исследование и контроль гемодинамики до, во время и после нагрузки. В качестве стрессовых агентов могут быть использованы велоэргометрия (на горизонтальном или вертикальном тренажере), тредмил-тест, транспищеводная электростимуляция, фармпрепараты.

      Для определения ишемии миокарда в кардиологии используются ЭКГ-регистрация в покое, суточное ЭКГ-мониторирование, ВЭМ, тредмил-тест, фармакологические пробы, сцинтиграфия миокарда. В ряду этих исследований стресс-эхокардиографию отличает высокая чувствительность (74-97 %) и специфичность (64-100 %). Методика стресс-эхокардиографии объединяет двухмерную ЭхоКГ и нагрузочный тест, позволяя выявлять ишемический ответ миокарда на тот или иной вид контролируемой провокации. Основным критерием стресс-ЭхоКГ является регистрируемая в ответ на индуцированную нагрузку патологическая кинетика левого желудочка.

      В процессе проведения стресс-ЭхоКГ используют различные варианты нагрузок: физические (ВЭМ вертикальную или горизонтальную, ходьбу по тредмилу, изометрическую нагрузку и др.), электростимуляцию предсердий (прямую или чреспищеводную), фармпробы (с АТФ, арбутамином, добутамином, аденозином, эргоновином, дипиридамолом) и другие (гипервентиляцию, холодовую).

      К диагностическим преимуществам стресс-эхокардиографии относятся возможность визуализации сердца во множественных сечениях и детального исследования сегментов левого желудочка; прекрасное пространственное разрешение; допустимость оценки общей и региональной сократимости сердца. Стресс-ЭхоКГ – неинвазивная безопасная методика, которая может неоднократно повторяться и имеет сравнительно низкую стоимость по сравнению с коронарографией и перфузионной сцинтиграфией миокарда.

      Основания и необходимость проведения стресс-эхокардиографии устанавливаются кардиологом. Целью стресс-ЭхоКГ служит выявление латентной недостаточности коронарного кровообращения. В процессе стресс-эхокардиографии распознаются наиболее ранние поражения венечных артерий, поскольку нарушение сократимости миокарда предшествует последующим признакам ишемии – загрудинным болям, ЭКГ-нарушениям. Стресс-ЭхоКГ показана при ЭКГ-признаках гипертрофии левого желудочка, изменениях внутривентрикулярного проведения, нарушениях электролитного баланса и др., а также с в случае ложноположительных или недостоверных результатов нагрузочных проб.

      С помощью стресс-эхокардиографии производится прогностическая оценка стабильной формы стенокардии: отсутствие инициированной ишемии свидетельствует о низком, а выявление – о высоком риске осложнений сердечно-сосудистого характера. Путем стресс-ЭхоКГ производится динамический контроль результативности реабилитационной и лечебной тактики после инфаркта миокарда или операции АКШ. Стресс-ЭхоКГ с фармакологическими пробами может выполняться в случаях невозможности проведения тредмил-теста или ВЭМ, а также при недостижимости пациентом нагрузки требуемой мощности. Стресс-ЭхоКГ может быть полезна не только для выявления ИБС, но и с целью оценки резервов сократимости миокарда при различных пороках сердца — аортальном стенозе, митральной недостаточности и стенозе.

      Факторами, ограничивающими применение стресс-эхокардиографии, являются сниженные возможности изображения структур сердца при ожирении, гигантомастии, гипервентиляции легких, субъективизм трактовки результатов. Ограниченность применения стресс-ЭХО-КГ с физической пробой вызвана тем фактом, что у трети пациентов не может достигаться требуемая нагрузка в связи с патологией легких, периферических сосудов, суставов, неудовлетворительной тренированностью. Стресс-ЭхоКГ противопоказана при остром инфаркте миокарда, тромбоэмболиях в анамнезе, застойной сердечной недостаточности, расслоении аневризмы аорты, выраженной почечной, дыхательной, печеночной недостаточности.

      В проведении стресс-эхокардиографии участвуют 2 врача (диагност, владеющий методикой ЭхоКГ, и специалист по нагрузочным тестам) и сестра-ассистент. Весь персонал, задействованный в выполнении стресс-ЭхоКГ, должен владеть навыками оказания неотложных кардиореанимационных мероприятий, а кабинет – иметь необходимое для этого оснащение (дефибриллятор) и медикаментозные средства. На начальном этапе стресс-ЭхоКГ стандартно регистрируется эхокардиограмма покоя в четырех сечениях – парастернальном, поперечном, продольном и верхушечном с сохранением изображения в формате видеопетли. Одновременно проводится фиксация исходных показателей 12-канальной ЭКГ, ЧСС, АД.

      Следующий этап стресс-эхокардиографии включает провокацию ишемии выбранным способом (с помощью динамической физической нагрузки, фарамкологической пробы, ЧП ЭКС и др.). В процессе пробы отслеживаются и фиксируются все изменения ЭКГ, ЧСС и АД. При использовании в ходе стресс-ЭхоКГ горизонтальной велоэргометрической пробы, фармакологических проб, чреспищеводной электростимуляции на этапе провокации ишемии производится мониторирование и сохранение эхокардиографических данных.

      Основаниями для прекращения нагрузочных проб при стресс-эхокардиографии могут служить отказ пациента продолжать нагрузку, появление неприемлемых побочных эффектов (головной боли, тошноты, критического подъема АД и др.), а также регистрация ишемических маркеров. К маркерам ишемии относятся клинические (боли за грудиной, снижение АД, признаки периферической или мозговой гипоперфузии), электрокардиографические (элевация или депрессия сегмента ST без измененного зубца Q, развитие опасных аритмий) и эхокардиографические (определение нарушений региональной сократимости ЛЖ) проявления.

      В постнагрузочном периоде стресс-ЭхоКГ вновь регистрируется эхокардиограмма в стандартных сечениях с сохранением видеопетель. На завершающем этапе стресс-эхокардиографии на одном экране воспроизводятся все последовательно полученные видеоизображения, синхронизируются сердечные циклы, сопоставляется характер подвижности участков миокарда.

      Интерпретация результатов

      Нормальная реакция миокарда в ответ на нагрузку в процессе стресс-эхокардиографии характеризуется гиперкинезом стенок ЛЖ, увеличением фракции изгнания, отсутствием нарушений кинетики стенок, утолщением стенок во время систолы, снижением конечно-систолического объема. При патологическом ответе (положительной пробе стресс-ЭхоКГ) могут определяться зоны с нарушением кинетики (акинезии, гипокинезии, дискенезии), увеличение конечно-систолического объема ЛЖ, снижение утолщения стенок в систолу, снижение ФВ до 35% и ниже, увеличение ПЖ и др. О тяжести выявленных при стресс-эхокардиографии ишемических изменений судят по количеству пораженных зон ЛЖ, типу асинергических изменений, времени развития и исчезновения нарушений.

      В процессе проведения стресс-эхокардиографии могут развиваться нежелательные эффекты, которые будут являться основанием для прекращения исследования: головная боль, мышечная дрожь, тошнота, желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия. К числу малых осложнений стресс-ЭхоКГ относятся короткие эпизоды пароксизмов (до 2 минут), гемодинамически незначительная тахикардия. Угрожающие осложнения стресс-эхокардиографии, требующие неотложных кардиореанимационных мероприятий, — это острый коронарный синдром, фибрилляция желудочков, асистолия.

      Стоимость стресс-эхокардиографии в Москве

      Стоимость исследования колеблется в зависимости от вида нагрузочных тестов. При ценообразовании учитывают продолжительность и трудоемкость теста для специалиста, а также необходимость дополнительных расходов (например, при проведении проб с лекарственными препаратами). Кроме того, цена стресс-эхокардиографии в Москве определяется типом лечебно-диагностического учреждения (государственное либо частное), срочностью диагностической процедуры и уровнем подготовки специалиста. При желании пациента пройти Стресс Эхо-КГ без очереди, при проведении процедуры врачом высшей категории, кандидатом или доктором медицинских наук стоимость методики может повышаться.

      В Москве стресс эхокардиография стоит 5161р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 68 адресам.

      www.krasotaimedicina.ru

      Стресс-эхокардиография

      В «Центре патологии органов кровообращения» можно сделать стресс-эхоКГ:

      • с физической нагрузкой: на вертикальных и горизонтальных велоэргометрах;
      • с лекарственной стимуляцией сердца: для пациентов, которые не могут адекватно перенести физическую нагрузку.
      • Для получения максимально объективной информации в нашей клинике используется цветовая тканевая допплерография.

        Цены на услуги клиники

        Преимущества стресс-эхоКГ

        Что такое стресс-ЭКГ? Данный метод образован путем слияния двух видов исследований – УЗИ сердца и стресс-ЭКГ (велоэргометрии). Это один из наиболее современных и чувствительных методов неинвазивной диагностики – он позволяет обнаружить скрытые нарушения в работе сердца, не заметные в состоянии покоя. Чаще всего используется для:

      • выявления безболевой ишемии миокарда и стенокардии;
      • определения жизнеспособности миокарда в зоне постинфарктного поражения;
      • оценки нарушений частоты сердечных сокращений, кровотока и показателей артериального давления в покое и при нагрузке;
      • Стресс-эхоКГ — это безопасный метод исследования, который можно проводить неограниченное число раз.

        Показания к проведению стресс-эхоКГ

      • Боль в груди.
      • Одышка в состоянии покоя и при физических нагрузках.
      • Нарушенная координация движений и потеря сознания.
      • Учащенное или неравномерное сердцебиение.
      • Оценка жизнеспособности миокарда после инфаркта или перед проведением операций на сердце.
      • Диагностика ишемии миокарда, не выявляемой нагрузочной ЭКГ.
      • Стресс-эхокардиография с физической нагрузкой или лекарственной стимуляцией сердца имеет целый ряд абсолютных и относительных противопоказаний, таких как:

      • Острая фаза инфаркта миокарда.
      • Почечная или печеночная недостаточность.
      • Выраженные нарушения сердечного ритма.
      • Сердечная и дыхательная недостаточность.
      • Подозрения на воспалительные патологии сердца.
      • Инфекционные заболевания в период обострения и др.

      Стресс-эхоКГ тест проводится только после предварительной консультации врача-кардиолога!

      Подготовка к проведению стресс-эхоКГ

    • За двое-трое суток до процедуры необходимо прекратить прием некоторых лекарственных препаратов (в первую очередь Бета-блокаторов, после консультации лечащего врача).
    • Пациентам с артериальной гипертензией следует приходить на тест с коррегированными цифрами артериального давления (высокое давление является противопоказанием к проведению данной процедуры).
    • За сутки до исследования нельзя курить, пить алкоголь и кофе.
    • За 3 часа – необходимо отказаться от приема пищи и ограничить физические нагрузки. Воду пить можно.
    • На процедуру необходимо прийти в свободной одежде и обуви, не стесняющей движения.
    • Стресс эхокардиография: как проходит исследование

      В нашем центре процедуру проводят одновременно два сертифицированных врача, специализирующихся на диагностике и лечении кардиологических заболеваний и имеющие многолетний опыт работы:

    • врач-диагност, имеющий специальную подготовку по эхоКГ и стресс-эхоКГ,
    • врач-кардиолог, владеющий методикой проведения нагрузочных тестов.
    • На первом этапе процедуры врач-диагност проводит УЗИ сердца в состоянии покоя.

      Затем пациент начинает выполнять упражнения на горизонтальном или вертикальном велотренажере. Врач-кардиолог отслеживает и фиксирует все изменения: показания ЭКГ, частоту пульса и артериальное давление, отсутствие или возникновение болей в груди, одышки, головокружений и т.п.

      Как только пациент достигает показателей, характерных для его пола, возраста и уровня физической нагрузки, проводится повторное УЗИ сердца. Если стресс-эхоКГ тест проходит с лекарственной стимуляцией, врач выполняет эхокардиографирование непрерывно на протяжении всей процедуры. Все результаты исследования сохраняются на компьютере, обрабатываются и сравниваются. После чего пациент получает заключение о состоянии сердца и рекомендуемых объеме и продолжительности физической нагрузки.

      www.cbcp.ru

      Полнейшая инструкция по прохождению эхокардиографии сердца

      Эхокардиография сердца – это неинвазивный метод исследования, применяемый для изучения строения и функции сердца и крупных сосудов, от него отходящих. В основе метода – использование ультразвука. Датчик содержит специальный кристалл, который, деформируясь под действием электрической энергии, испускает звук высокой частоты. Этот звук проходит через разные ткани тела, отражается от них, возвращается в измененном виде, что регистрируется тем же датчиком и, преобразуясь обратно в электрическую энергию, формирует изображение на мониторе аппарата.

      Кому нужно пройти ЭхоКГ

      1. если в сердце терапевтом или кардиологом был выслушаны шумы
      2. если есть изменения на ЭКГ
      3. при появлении обычно невысокой температуры тела, которую не вызывает ОРВИ, заболевание уха, горла, носа или почек
      4. если человек ощущает перебои в сердце
      5. если на рентгенограмме грудной клетки видно: увеличение размеров сердца или формы, местоположения, размеров крупных сосудов, исходящих из него
      6. людям, страдающим повышенным артериальным давлением
      7. если в роду были обнаружены пороки сердца – профилактически, а также при подозрении на изменение клапанного аппарата или других структур сердца
      8. при жалобах на боли за грудиной или в левой половине грудной клетки
      9. при обмороках
      10. при одышке, отеках
      11. когда беспокоят частые головокружения
      12. при подозрении на опухоли сердца
      13. при стенокардии: важно оценить сократимость левого желудочка, а также определить причину болезни (иногда ИБС бывает вызвана не атеросклерозом, а стенозом клапанов аорты или гипертрофической кардиомиопатией)
      14. после инфаркта миокарда
      15. для постановки диагноза «Кардиомиопатия» и дифференцировки ее вида – дилатационная, гипертрофическая, рестриктивная
      16. диагностика выпота жидкости в полость сердечной сумки
      17. чтобы отличить истинную аневризму от псевдоаневризмы сердца.
      18. Эхокардиограмма особенно важна после перенесенного инфаркта миокарда: после гибели какого-то объема мышечных клеток нужно оценить, как сердце будет сокращаться без них.

        Кроме того, инфаркт, в зависимости от его локализации, может осложниться развитием аневризмы сердца, митральной недостаточностью, разрывами межжелудочковой перегородки или свободной стенки желудочка левого, выпотом в полость перикарда, тромбозами.

        Проведение профилактических УЗИ и ЭКГ сердца необходимо и тем людям, которые интенсивно тренируются физически или испытывают повышенную нагрузку на сердце вследствие частого эмоционального напряжения.

        Эхокардиография ребенку проводится по тем же показаниям, что и взрослым. Особенно важную роль она играет в диагностике врожденных пороков сердца, а также изменения в строении сердца, которое часто возникает при интенсивном росте подростка.

        Эхокардиография сердца может проводиться в любом возрасте. Врожденные пороки сердца, которые являются одной из причин внутриутробной или ранней детской смертности, могут быть обнаружены еще во время того, как плод находится в полости матки. Эхо КГ безвредна для ребенка и плода, безболезненна, позволяет оценить ток крови внутри сердца и сосудов, строение этих органов.

        Во время беременности ее обязательно делать таким беременным:

      19. у которых в роду были пороки сердца
      20. когда предыдущая беременность закончилась самопроизвольным выкидышем
      21. если женщина страдает сахарным диабетом
      22. если у нее обнаружены высокие титры антител к краснухе или она переболела ею во время беременности
      23. если беременной пришлось принимать антибиотики или противоэпилептические средства в первом-втором триместре.
      24. Эхокардиограмма плода делается обычно на 18-22 неделе беременности. Ребенку ее можно проводить в любом возрасте и при возникновении каких-либо жалоб или отклонений, указанных выше.

        Методы проведения УЗИ сердца

      25. Одномерная или М- эхо кардиография. В этом случае на экран прибора поступает запись от различных структур сердца в виде графика. Такой метод редко используется сам по себе. Он позволяет очень точно измерить размеры камер сердца, оценить работу желудочков при их сокращении.
      26. В- метод (двухмерный). В этом случае на экране можно увидеть привычное изображение в разных оттенках серого и белого цвета, это картинка движется, отображая смыкание клапанов и сокращение сердечной мышцы. В этом режиме можно измерить толщину стенок сердца, толщину и подвижность клапанов, сократимость желудочков. Можно увидеть тромбы, опухоли, аневризмы сердца.
      27. Допплерэхокардиография. Если раньше нужно было специально искать аппарат и специалиста, которые занимаются подобным видом исследования, то сейчас допплер делается при УЗИ сердца по умолчанию.
      28. Эхокардиография с допплеровским анализом позволяет проанализировать скорость и направление тока крови в камерах сердца и крупных сосудах, отходящих от него.

        Это очень важно в диагностике пороков сердца и других патологий: ток крови должен быть направлен в одну сторону, а при недостаточности какого-то из клапанов кровь сначала идет в одну сторону, затем частично, волнами, возвращается.

        Также можно измерить скорость кровотока, а на основании его – и диаметр отверстия или сосуда, через которые будет проходить кровь.

        Такое УЗИ позволяет оценить и степень сужения отверстий или сосудов, и объем крови, которая патологически возвращается обратно (степень регургитации).

        Эти исследования делаются только в специализированных центрах квалифицированными специалистами по строгим показаниям.

        Рассмотрим эти методы отдельно.

        Чреспищеводная эхокардиография сердца

        Это исследование показано в таких случаях:

        1. Имеется подозрение на бактериальное поражение клапанов сердца (инфекционный эндокардит).
        2. Как плановое обследование, если имеется искусственный (особенно если он аортальный) клапан. Перед тем, как проводить протезирование клапанов.
        3. После инсульта, преходящих нарушениях мозгового кровообращения, особенно когда есть постоянная форма мерцательной аритмии – для того, чтобы исключить эмболический характер этих болезней.
        4. Перед тем, как проводить кардиоверсию (электроимпульсную стимуляцию, которая дает шанс нормализовать ритм сердца при постоянных формах некоторых видов аритмии).
        5. При подозрении на дефект перегородки между предсердиями.
        6. Если необходимо изучить состояние и работу сердца, а имеются больше участки реберного окостенения или другие патологии грудной стенки, которые не позволят ультразвуку «пробиться» через них.

        Нельзя проводить эхограмму сердца через пищевод при:

      29. опухолях, спазмах, дивертикулах пищевода
      30. варикозно расширенных венах пищевода
      31. если когда-либо был случай перфорации пищевода, даже если это – не врачебная оплошность, а, например, травма или ранение рыбной костью
      32. нестабильность шейных позвонков
      33. диафрагмальная грыжа больших размеров
      34. тяжелый остеохондроз шейного отдела
      35. кровотечение из пищевода, желудка или верхних отделов кишечника
      36. выраженный рвотный рефлекс
      37. поражение лучевой терапией пищевода.
      38. Подготовка и техника проведения чреспищеводной ЭхоКГ

      39. За 4-6 часов до проведения исследования нельзя есть, за 4 часа нужно перестать пить.
      40. Непосредственно перед исследованием нужно снять съемные зубные протезы, удалить зонд из желудка (если таковой имелся).
      41. Врач, проводящий исследование, орошает ротоглотку исследуемого лидокаином для уменьшения рвотного рефлекса и неприятных ощущений.
      42. Пациента укладывают на левый бок, в рот вставляют загубник, потом в пищевод вводят эндоскоп (толстый зонд с оптоволокном).
      43. Через эндоскоп и проводится подача-прием ультразвуковых волн.
      44. Вся проводимая эхокардиография на видео снимается.
      45. Процедура занимает 15-20 минут.
      46. Под словом «стресс-ЭхоКГ» понимают проведение исследования не в покое, а при создании искусственной нагрузки на мышцу сердца, чтобы оценить ее скрытые патологии. Ведь не все люди ощущают перебои или боль в области сердца в покое, и не всегда ЭКГ в состоянии выявить патологию.

        Стресс эхокардиография с физической нагрузкой проводится следующим образом: человеку проводят обычное УЗИ сердца, затем накладывают датчики, позволяющие непрерывно регистрировать изменение картины во время нагрузки.

        В качестве «стресса» используют беговую дорожку или велоэргометр, педали которого можно крутить и лежа. Нагрузку повышают, ориентируясь на частоту пульса и артериального давления (перед этим производится расчет, какие показатели для данного человека можно считать суб- и максимальными).

        Кому необходимо проведение стресс- Эхо КГ сердца

      47. Для постановки диагноза «Ишемическая болезнь сердца», если это из-за выраженных нарушений ритма невозможно сделать по ЭКГ, и даже по результатам ЭКГ с нагрузкой.
      48. Для оценки того, как влияет сужение некоторых коронарных артерий у больных ИБС на качество жизни и переносимость физической нагрузки.
      49. Для того, чтобы оценить эффективность восстановления проходимости сосудов, питающих сердце: стало ли лучше кровоснабжение миокарда.
      50. Для оценки эффективности медикаментозного лечения.
      51. Чтобы оценить прогноз заболевания при хронической ИБС, неосложненном инфаркте.
      52. Для оценки риска возникновения осложнений при операциях на сердце, легких, аорте, легочной артерии, а также при тяжелых оперативных вмешательствах не на сердце.
      53. Противопоказано эхокардиографическое исследование с нагрузкой при:

      54. остром (до месяца) инфаркте миокарда
      55. расслаивающей аневризме аорты
      56. сердечной недостаточности
      57. тромбоэмболии в сосуды любых органов, которые были в течение жизни
      58. дыхательной недостаточности
      59. почечной или печеночной недостаточности.
      60. Расшифровка Эхо КГ с нагрузкой. Норма – это:

      61. если все стенки левого желудочка пришли равномерно в движение при нагрузке,
      62. повысилась фракция изгнания,
      63. в систоле наблюдается прирост утолщения стенок,
      64. снижается КСО,
      65. а если было какое-то нарушение движения стенок в покое, то при нагрузке оно исчезло.
      66. Плохо, если снижается ФВ (фракция выброса) до 35% меньше, возникают новые зоны с плохой подвижностью стенок, увеличиваются размеры желудочка правого.

        Подготовка к процедуре УЗИ сердца без нагрузки, в М-, В- и допплеровском режиме

        Единственный нюанс касается людей с тахиаритмиями и повышенным давлением: непосредственно перед исследованием должна быть проведена консультация лечащего кардиолога. Врач должен сказать, есть ли необходимость снижать пульс и/или давление, если пульс больше 90 в минуту, а АД – выше 170/99 мм рт.ст. Это нужно, чтобы правильно трактовать результаты исследования.

        Как делается УЗИ сердца

        Пациент лежит на боку или спине. Датчик последовательно располагают в таких точках:

      67. над грудиной, в яремной ямке
      68. в области V межреберья слева от грудины, где можно хорошо прощупать толчок сердца
      69. в той области, где грудина заканчивается
      70. Расшифровка данных Эхо КГ сердца

        Протокол эхокардиографического исследования состоит из оценки:

      71. сократимости миокарда
      72. показателей сократимости и насосной функции левого желудочка в динамике
      73. состояния и функциональных характеристик клапанов
      74. размеров полостей сердца
      75. оценки наличия рубцов, опухолей, аневризмы, тромбов, их размеров и влияния на сократимость стенок
      76. степени гипертрофии стенок
      77. исследования кровотока через клапаны и крупные сосуды (аорта, легочная артерия)
      78. наличие и степень обратного тока (регургитации) крови через клапаны
      79. Оценка проводится из всех доступов, в М-, В- и допплеровском режиме.

        Норма эхокардиографии сердца

      80. объем правого желудочка (ПЖ) в конце диастолы: 0,9-2,5 см
      81. толщина ЗСЛЖ в конце диастолы: 0,6-1,12 см
      82. амплитуда движения ЗСЛЖ в систолу: 0,91-1,41 см
      83. толщина перегородки между желудочками в конце диастолы: 0,6-1,12 см
      84. диаметр устья аорты (Ао): 2,0—3,7
      85. полость ЛЖ в конце диастолы: 3,51-5,7
      86. СИ 2-4,1 л/м2
      87. МОС 3,5-7,5 л/мин
      88. устье легочной артерии 1,8-2,4 см; ствол ее – до 3,0 см
      89. не должно быть признаков регургитации, дисфункции папиллярных мышц, вегетаций (разрастаний) на всех клапанах
      90. ФВ 55-60%
      91. скорость кровотока по общей сонной артерии 22±5 см/с
      92. в перикарде жидкости не должно быть
      93. Нормы эхокардиографии у детей зависят от площади тела ребенка . Каждый показатель нормы у взрослого умножается на специальный индекс, который будет отличаться при той или иной площади тела. Степень нарушения оценивает врач-сонолог, имеющий специальные таблицы, где указаны эти индексы, но полная трактовка УЗИ должна проводиться только детским кардиологом.

        Результаты эхокардиографии должны оцениваться лечащим кардиологом не только на основании сравнения нормальных цифр, указанных выше, с цифрами у данного человека, а и на основании симптомов и других данных, которые врач видит. То есть, только по данным Эхо УЗИ сердца диагноз не ставится.

        Где пройти процедуру, сколько это стоит

        Сделать эхокардиографию сердца стандартную можно в больницах, в государственных и частных медицинских центрах. Процедуру возможно сделать как платно, так и бесплатно, но она должна проводиться по направлению лечащего врача.

        Специфические методы Эхо КГ проводятся только в специализированных центрах квалифицированным медперсоналом, который может в случае ухудшения состояния оказать помощь. Цены в таких медицинских учреждениях тоже отличаются.

        Стоимость ЭхоКГ стандартной (в режиме М-, В- и с допплерографическим анализом) в среднем составляет 1200-4000 рублей. Цена на чреспищеводную Эхо КГ чуть больше – 2000-6000 рублей, что связано с необходимостью в большем количестве специального оборудования для исследования.

        Стоимость стресс-Эхо КГ в среднем начинается от 3 тысяч рублей (хотя даже в Москве можно найти и цену в 1800 рублей) и заканчивается 8 тысячами.

        Таким образом, эхокардиография сердца применяется для диагностики огромного количества патологий сердца и сосудов. Она безопасна, безболезненна, не требует подготовки и может проводиться в любом возрасте. С помощью специальных методик, в частности чреспищеводной и стресс-Эхо КГ, могут быть установлены самые сложные диагнозы и назначено соответствующее лечение в тех случаях, когда другие методы оказываются бессильными, а человека продолжает что-то беспокоить.

        uzilab.ru