Специалисты

Стресс эхокардиография с физической нагрузкой

02.07.2018

Стресс-эхокардиография

Стресс эхокардиография за последние годы стала общепризнанной методикой, так как она широко применяется в диагностике сердечных заболеваний, которые приводят к повреждению миокарда вследствие патологических изменений в системе кровообращения. Исследование проводится с целью выявления патологий сердечных клапанов у пациентов, которым необходима срочная операция, а также для определения расстройства функционирования диастолы, признанной одной из причин сердечной недостаточности. Суть метода заключается в применении нагрузочных проб, с помощью которых ускоряется сократимость сердца, позволяющая определить участки миокарда, испытывающие дефицит кислорода. Какие существуют показания к проведению теста и в чем заключается особенность диагностики?

Характеристика метода

Большинство пациентов после назначения стресс-эхокардиографии интересуются тем, что это такое и каким образом проходит процедура.

Определение локальных нарушений в отдельных участках сердечной ткани свидетельствует о развитии патологического процесса. Как правило, электрокардиограмму проводят в состоянии покоя, поэтому выявить минимальные нарушения в работе органа затруднительно. Нагрузочная эхокардиография, напротив, выполняется во время нагрузки сердца, вызывая увеличение его сокращений, что способствует точному определению ишемической болезни на ранней стадии развития.

Выполнение процедуры осуществляется совместными усилиями кардиолога и врача ультразвуковой диагностики

В ходе исследования в качестве нагрузочных проб применяют:

  • фармакологические медикаменты;
  • велоэргометрию;
  • стимуляцию холодом;
  • чреспищеводную электростимуляцию;
  • гипервентиляцию бронхо-легочной системы.
  • Метод также позволяет определить выносливость сердца, поэтому его ежегодно применяют у профессиональных спортсменов.

    Преимущества и недостатки теста

    Применение каждого вида нагрузочной пробы имеет как свои преимущества, так и недостатки.

    Проведение электрической стимуляции сердца через пищевод дает возможность получить четкое изображение, не вызывая повышения кровяного давления

  • Позволяет оценить деятельность сердца в состоянии повышенных физических нагрузок.
  • Возможность проведения диагностики вне стационара, за счет портативной аппаратуры.
  • Качественный уровень оценки состояния сердечной мышцы.
  • Высокая чувствительность метода.
  • Отсутствие биологического воздействия на пациента и медперсонал.
  • Точность исследования зависит от уровня квалификации специалиста.
  • Во время физической нагрузки возможна нечеткая визуализация левого желудочка.
  • Развитие побочных эффектов в виде головокружения, учащенного пульса, дискомфорта в области грудной клетки.
  • Несмотря на все недостатки, методика считается эффективной и недорогой процедурой, способной диагностировать патологические изменения в функционировании миокарда.

    В каких случаях назначают?

    Специалисты рекомендуют пройти стресс-диагностику пациентам, которые получили нормальные показатели ЭКГ и Эхо кг, но при этом у них присутствует симптоматика, характерная для сердечных заболеваний.

    Очень часто нагрузочный тест назначают для определения терапевтической эффективности после проведенного медикаментозного лечения

    Показаниями к проведению стресс эхо кг являются следующие состояния:

  • Диагностирование ишемии миокарда.
  • Оценка степени поражения коронарных сосудов.
  • Оценка функционирования сердечной мышцы у пациентов с нарушениями в работе органа.
  • Определение участков миокарда, имеющих высокий риск развития ишемического повреждения.
  • Анализ состояния при хроническом течении ИБС.
  • Подготовка больного к проведению малоинвазивных процедур на области грудной клетки.
  • Анализ эффективности ангиопластики, стентирования и шунтирования.
  • Уточнение возможности развития осложнений после проведенных сердечных операций.
  • Установление сроков проведения операции при наличии клапанных пороков.
  • Определение трудоспособности больного.
  • Противопоказания к проведению метода

    Проведение диагностического метода противопоказано при следующих состояниях:

    • стенокардия нестабильной формы;
    • перенесенный инфаркт миокарда в острой фазе;
    • гемодинамические расстройства;
    • воспалительный процесс в миокарде и перикарде;
    • расширение участка аорты;
    • сердечная недостаточность в стадии прогрессирования;
    • острое лихорадочное состояние;
    • расстройства психики.
    • Ранним признаком ослабления кровообращения в миокарде является снижение количества сокращений сердца в ответ на дополнительную нагрузку, тогда как при нормальном физиологическом состоянии сокращения остаются неизмененными или усиливаются.

      Нагрузочный метод отображает деятельность миокарда в виде графика

      Во время проведения диагностики могут обнаружить изменения в виде:

    • Ухудшение сократительной способности поврежденного участка (визуализируется УЗИ).
    • Патологические изменения при регистрации ЭКГ (определяется путем нагрузочной пробы).
    • Появление болевого синдрома за грудиной.
    • Движения миокарда предварительно оценивают до проведения проб. После этого пациенту вводят лекарство, способствующее учащению пульса либо предлагают сделать тест с выполнением физической нагрузки.

      Фармакологический тест вызывает больше осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, чем нагрузочные пробы. В случае проведения пробы с нагрузкой рекомендуется вращать педали на велоэргометре в горизонтальном положении. Это дает возможность быстро переместить пациента на кушетку.

      Как подготовиться к исследованию?

      На подготовительном этапе исследования пациенту назначают прием медикаментов, содержащих нитраты, которые позволяют снизить количество сокращений миокарда, а также снизить уровень кровяного давления. Прием средств назначают с целью протекции сердечной мышцы от воздействия адреналина, вырабатываемого в ходе стрессовой нагрузки, что может вызвать побочные реакции со стороны различных органов и систем.

      В случае применения чреспищеводной электростимуляции следует сообщить кардиологу, если у вас существуют проблемы с носовым дыханием

      Для полноценной подготовки организма к процедуре необходимо выполнять данные рекомендации:

    • За сутки до манипуляции следует исключить напитки, содержащие кофеин и алкоголь.
    • В течение нескольких часов необходимо избегать физических нагрузок.
    • Последний прием пищи – не меньше чем за 3-4 часа до процедуры.
    • Отказ от курения непосредственно перед скринингом.
    • В день прохождения диагностики пациентам разрешено принимать нитроглицерин, чтобы купировать возможный приступ стенокардии. Однако прием средств должен быть согласован со специалистом.

      При проведении метода могут использоваться различные нагрузочные пробы. Вид применяемой пробы зависит от преследуемых задач и предполагаемого диагноза. Так, для выявления ишемии миокарда, а также оценки степени поражения отдельных участков после перенесенного инфаркта прибегают к динамической нагрузке.

      При динамической нагрузке используют тредмил

      При использовании нагрузки в виде тредмила первоначальное снятие показаний проводят в состоянии покоя, а затем при восстановлении сил после прекращения нагрузки.

      Преимущественнее проводить тест с велоэргометром, поскольку запись показателей происходит непосредственно в период нагрузки или на ее пике. Наилучшая визуализация органа достигается при применении велоэргометрии в горизонтальном положении.

      Медикаментозные пробы

      При непереносимости физических нагрузок показано применение медикаментозной пробы, которая достаточно безопасна для организма и вызывает минимальные побочные явления.

      Является наиболее широко применяемым тестом, в ходе которого увеличивается количество сокращений миокарда, повышается артериальное давление, что вызывает увеличение потребностей органа в кислороде. Различие между потребностью сердца в кислороде и возможностью коронарных сосудов обеспечивать его поставку свидетельствует о наличии локальных патологических процессов в миокарде.

      Проба с добутамином позволяет определить жизнедеятельность миокарда в зоне поражения

      Проба с дипиридамолом

      Тест делается с поэтапным увеличением дозы препарата. На каждом этапе оценивают степень нарушения сократимости миокарда. При отсутствии патологических изменений, чтобы достичь необходимой частоты сердечных сокращений, дополнительно вводится 1 мг атропина. Спустя пару минут после введения дипиридамола, следует сделать внутривенную инъекцию с аминофиллином, являющимся антидотом.

      Результаты исследования изображаются в виде двухмерного графика, что дает возможность в полной мере оценить качество функционирования левого желудочка. Расшифровка результатов включает в себя оценку степени утолщения и подвижности тканей сердечной мышцы в отдельных участках.

      Предварительный анализ графиков проводится специалистом сразу после их регистрации. После окончания скрининга кардиолог может просмотреть видеозапись диагностических показателей в замедленном режиме. Полученные данные сохраняются на дисках, создавая информативную базу пациента с дальнейшей оценкой динамики показателей работы сердца.

      Таким образом, стресс-эхокардиография является современным методом диагностики ишемической болезни. Исследование позволяет определить начальную стадию заболевания, когда другие методы выявляют низкую результативность. Однако перед проведением процедуры следует учитывать возможные сердечные осложнения, связанные с избыточной нагрузкой на орган.

      serdec.ru

      Стресс-ЭхоКГ сердца с физической нагрузкой — подготовка к исследованию и существующие ограничения

      Исследование работы сердца может проводиться различными методами: электрокардиография, УЗИ, допплерографическое, дуплексное, рентгенографическое, электрофизиологическое исследования, радиоизотопный метод, фонокардиография и др.

      Причины распространения метода

      Диагностика сердца и сосудов, производимая с помощью методики стресс-ЭхоКГ, имеет ряд достоинств перед другими методами:

    • Получение необходимого количества сечений сердца и детальное рассмотрение любого сегмента левого желудочка.
    • Широкий выбор данных сократительной функции.
    • Оценка результатов в реальном времени. Отличное двухмерное изображение. Выведение на экран одновременно нескольких изображений. Возможность визуального сравнения сердечной деятельности в покое и при максимальной нагрузочной пробе.
    • Возможность выявить сбои в работе сердца, которые не определяются обследованием в состоянии покоя. Определение поражения миокарда на ранней стадии, когда нет изменений на ЭКГ, одышки и болей. Стресс-ЭхоКГ помогает выявить ишемическую болезнь, когда другие нагрузочные пробы (например, тредмил-тест или велоэргометрия) ее еще не определяют.
    • Отсутствие ограничений при выраженных изменениях на кардиограмме (к примеру, блокада ножки пучка Гиса, гипертрофия левого желудочка и т.д.), когда нагрузочные тесты противопоказаны.
    • Проведение стресс-ЭхоКГ в случае противопоказаний применения нагрузочных проб из-за несердечных ограничений (болезни суставов и др.).
    • Компактность и мобильность самого аппарата.
    • Абсолютная безопасность, доступность, отсутствие ионизирующей радиации. Возможность неоднократного проведения без вреда для здоровья пациентов.
    • Относительно невысокая стоимость обследования.
    • Стресс-ЭхоКГ: неинвазивное обследование сердца с нагрузкой

      Однако стресс-эхокардиография, в отличие от обычного УЗИ сердца, требует очень высокой квалификации и опыта персонала, который на её основании сможет поставить правильный диагноз. В процессе процедуры возможно также проявление нежелательных эффектов, которые могут послужить препятствием для продолжения исследования.

      Показания к назначению

      Назначается данный вид эхокардиографии врачом-кардиологом, если необходимо:

    • диагностирование ишемической болезни;
    • прогнозирование течения ИБС;
    • анализ функциональной значимости стенозов основных коронарных артерий пациента;
    • определение жизнеспособности миокарда у пациентов, имеющих значительные нарушения сократимости миокарда;
    • определение эффективности проведенной реваскуляризации миокарда, шунтирования и стентирования коронарных артерий;
    • осуществление контроля над результативностью медикаментозного лечения;
    • прогнозирование степени риска сердечно-сосудистых осложнений при хирургическом вмешательстве, в том числе при сложных несердечных операциях;
    • определение срока операции при клапанных пороках;
    • дополнительное обследование пациентов с кардиомиопатией;
    • определение степени трудоспособности.
    • Выявление ишемической болезни сердца — одна из причин провести стресс-ЭхоКГ

      Для диагностирования пациент направляется в следующих случаях:

    • наличие на ЭКГ изменений, не дающих адекватных результатов при нагрузочной пробе;
    • получение сомнительных результатов при проведении ЭКГ с нагрузочной пробой;
    • получение отрицательных результатов при проведении ЭКГ с нагрузочной пробой, когда есть симптомы стенокардии;
    • подозрение на наличие безболевой ишемии миокарда.
    • Для детального обследование нарушения сократимости миокарда направляются пациенты:

      • при хронических формах ишемической болезни;
      • после инфаркта, острого коронарного синдрома, а также для выявления секторов миокарда, подверженных опасности ишемического повреждения;
      • перед реваскуляризацией миокарда для прогноза и перспективности реваскуляризации.
      • Существующие ограничения

        Подготовка и проведение исследования

        Стресс эхокардиография подразумевает несложную подготовку:

      • за 24 часа до проведения процедуры нельзя употреблять кофеин;
      • последний прием пищи должен быть не менее чем за 6 часов, ограничить употребление жидкости;
      • в день проведения обследования нельзя курить;
      • употребление лекарственных препаратов строго по согласованию с доктором;
      • можно использовать нитроглицерин для снятия приступов стенокардии, однако не забудьте предупредить об этом врача-диагноста перед началом обследования.
      • Последний прием пищи — не позже, чем за 6 часов до начала обследования

        В процессе проведения процедуры используют различные варианты нагрузочных проб:

      • Физическая с постепенным возрастанием. Перед нагрузочной пробой и после нее проводится УЗИ.
      • Электростимуляция предсердий (прямая или чреспищеводная).
      • Фармакологическая. Используется наиболее часто. Перед введением препаратов делается УЗИ. Затем внутривенно вводится препарат, вызывающий увеличение ЧСС аналогично физической нагрузке. Длительность воздействия препарата — 10-15 минут, в это время проводится стресс-ЭхоКГ. После окончания действия лекарства ЧСС приходит в норму.
      • Другие нагрузочные пробы (гипервентиляция, холодовая).

      Стресс-ЭхоКГ занимает ориентировочно один час, во время которого неоднократно проводится УЗИ сердца, непрерывно делается кардиограмма и контролируется АД. Наблюдение за состоянием обследуемого ведется до полного восстановления сердечных функций.

      uzimetod.ru

      Что представляет собой исследование стресс-эхокардиография, особенности проведения и результат

      Стресс-эхокардиография относится к недорогим способам неинвазивной визуализации сердца, является «дружественной» для пациента, так как быстро выполняется. Чувствительность и специфичность при диагностике ишемической болезни сердца выше, чем при нагрузочных пробах с использованием электрокардиографии. В настоящее время считается наиболее доступным методом диагностики коронарной недостаточности и используется в кардиологии на протяжении последних 30 лет.

      Что представляет собой процедура

      Эхокардиография (ЭХОКГ) — неинвазивный (кожные покровы не повреждаются) метод исследования, позволяющий просмотреть «в онлайн», как функционирует сердце. Стресс-эхокардиография с физической нагрузкой — это сочетание ультразвуковой визуализации с велоэргометрией (на горизонтальном или вертикальном велотренажере) или тредмил-теста (беговой дорожке). Такое сочетание позволяет сравнить ультразвуковое изображение структуры сердца в стрессовой ситуации и в покое.

      Во время процедуры датчик, похожий на компьютерную мышь, генерирует высокочастотные звуковые волны. Когда оператор его перемещает по грудной стенке, он под разными углами посылает «ультра» волны через кожу и другие ткани к сердцу. Отразившись от его структур, они в виде «эха» возвращаются к датчику. После обработки на компьютере эхо-сигналы преобразуются в изображение стенок сердца и его клапанов и выводятся на экран монитора.

      Во время процедуры могут применяться один или несколько режимов получения эхо-изображения. Как проводить стресс-эхокардиографию, какие способы визуализации будет использовать врач зависит от диагностических целей, которые ставятся перед исследованием. Чаще всего применяют следующие режимы ультразвукового сканирования:

    • M-режим — простейший тип ЭХОКГ. Получаемое изображение можно сравнить с эскизом сердца, а не с «реальной» его картинкой. М-режим используется, чтобы определить размеры предсердий и желудочков, толщину их стенок.
    • Эходопплеркардиография. Метод, использующий эффект Допплера, позволяет оценить движение крови в камерах сердца. Кроме того, допплерография в состоянии обнаружить аномальный кровоток, что может служить признаком неправильной работы сердечных клапанов.
    • Цветное допплеровское картирование является аналогом предыдущей методики. Отличие заключается в том, что на эхограмме различия в направлении кровотока обозначаются определенным цветом, а скорость — изменением оттенков, что позволяет упростить интерпретацию полученных данных.
    • 2D-эхокардиография. Способ визуализации позволяет увидеть структуры сердца (различные его сечения), а также их движение в режиме реального времени.
  • 3D-эхокардиография. Методика получения трехмерного изображения.
  • Стресс-эхокардиография

    Сначала выполняется так называемая базисная сонография (эхо-изображение сердца в покое). Затем пациенту предлагается пробежаться по беговой дорожке или крутить педали на велотренажере.

    Продолжительность этих «тренировок» зависит от целевой нагрузки — достижения определенной частоты сердечных сокращений или появления симптомов у пациента, которые не дают ему в полном объеме продолжить «упражняться». Как только достигаются эти целевые точки, делается повторное эхографическое исследование в том же режиме, после чего врач сравнивает полученные эхо-изображения.

    Стресс-эхокардиография с добутамином — одна из разновидностей стресс-тестов, когда вместо физических упражнений, заставляющих сердце быстрее сокращаться, используется фармакология.

    Добутамин — лекарственное средство, с помощью которого можно регулировать частоту сердечных сокращений. Как правило, он вводится внутривенно в течение 15 — 20 минут. Этот вариант обычно рекомендуется пациентам, у которых стресс-эхокардиографию с тредмил-тестом не удается выполнить из-за проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Возможны и другие причины.

    А здесь подробнее о том, как выглядит электрокардиограмма при ишемии сердца.

    Показания для проведения

    Подозрение на ишемическую болезнь сердца (ИБС) — одно из основных показаний к проведению этого исследования. Точность, с которой данная стресс-проба может выявить стеноз коронарных артерий, варьирует от 80 до 90%, что превышает показатели при нагрузочной стресс-ЭКГ (велоэргометрии).

    Стресс-эхокардиография — надежный помощник в определении прогноза и вероятности развития сердечно-сосудистых осложнений, что очень важно при лечении ИБС.

    Во время проведения процедуры врач может оценить:

  • насколько хорошо сердечная мышца выполняет свою функцию;
  • правильно ли работают клапаны;
  • сужены ли у пациента коронарные артерии;
  • улучшилась ли насосная функция сердца после лечения.
  • О том, как выглядит сердце при проведении стресс-эхокардиографии с добутамином, смотрите в этом видео:

    Полученные результаты помогают кардиологу определиться, есть ли ишемия миокарда (недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы), а у пациентов, проходящих лечение по поводу ИБС, оценить его эффективность. Это также помогает выбрать правильный курс дальнейшей терапии.

    Оценкой степени операционного риска также могут быть показания стресс-эхокардиографии.

    Иногда процедуру рекомендуют пройти больным, которые оформляют группу инвалидности.

    Во время процедуры проводится строгий мониторинг испытуемого. Осложнения встречаются крайне редко. Тем не менее, следующие из них иногда могут возникнуть:

    Существуют и другие риски, которые напрямую связаны с проблемами со здоровьем каждого конкретного пациента. Имеются определенные противопоказания для проведения этой стресс-пробы, а также некоторые условия могут повлиять на точность исследования (например, курение или кофеин).

    Наличие у больного хронической обструктивной болезни легких может исказить эхокардиографическую картинку. Поэтому обязательно следует перед процедурой обговорить все эти вопросы, получить инструкции от врача, какой должна быть подготовка к стресс-эхокардиографии.

    Подготовка к обследованию

    Врач или лаборант перед прохождением процедуры инструктирует пациента, как следует подготовиться. Как правило, рекомендуется следующее:

  • за сутки до испытания исключить из рациона кофе, некоторые газированные напитки (например, “Кока-колу” и т. д.), чай, шоколадные конфеты;
  • за 4 часа до теста необходимо отказаться от приема пищи и жидкости;
  • продолжать прием препаратов, назначенных лечащим врачом, обязательно взять с собой список этих лекарств;
  • нужно добавить к списку документов копию последнего ЭКГ, ЭХОКГ (если имеется) и направление лечащего врача на данное обследование;
  • одежда и обувь не должна стеснять движения.
  • Обязательно следует сообщить доктору, выполняющему ультразвуковое исследование:

  • о лекарственных средствах, которые принимаются, пищевых добавках;
  • беременности;
  • наличии кардиостимулятора;
  • а также о таких заболеваниях (если они имеются), как:

    Исходя из состояния больного, врач может рекомендовать другую “специальную” подготовку.

    Как проходит исследование

    Стресс-эхокардиография может быть выполнена амбулаторно или во время нахождения пациента в стационаре. Обычно исследование проводят сертифицированные врачи, прошедшие специальную подготовку и занимающиеся лечением заболеваний сердечно-сосудистой системы. Стресс-ЭХОКГ состоит из трех этапов:

  • Эхокардиография в покое. Пациент укладывается на кушетку, гель наносится на левую сторону грудной клетки, после чего доктор проводит ультразвуковое исследование сердца в состоянии покоя. Также измеряется частота сердечных сокращений и артериального давления.
  • Стресс-проба. Больному предлагается или крутить педали, или пройтись по беговой дорожке. При этом физическая нагрузка увеличивается постепенно. Важно вовремя сообщить доктору, если появилась боль в груди, одышка, слабость в ногах или головокружение. Нагрузочная проба заканчивается, когда достигает определенной частоты сердечных сокращений или появляются изменения на ЭКГ (во время пробы выполняется электрокардиограмма).
  • После нагрузки. Предлагается снова лечь на кушетку, врач выполняет повторную эхокардиографию.
  • Первый этап стресс-эхокардиографии с добутамином аналогичен пробе с физической нагрузкой. Во время второго этапа вместо механической нагрузки проводится фармакологическая. Добутамин вводится внутривенно в течение 20 минут. С помощью этого достигается определенная частота пульса и кровяного давления. После чего выжидают, пока частота сердечных сокращений возвращается к норме, а затем выполняют повторное ультразвуковое исследование сердца.

    Обычно продолжительность процедуры не превышает 1 часа, но иногда она может затянуться и на два с половиной — три часа. Как правило, после обследования пациенты на руки получают заключение. Тем не менее бывают случаи, когда приходится ждать результатов два-три дня.

    О том, как проводят стресс-эхокардиографию, показаниях к процедуре, смотрите в этом видео:

    В цену нагрузочной стресс-эхокардиографии закладываются две составляющие — стоимость самой процедуры и проведение анализа полученных данных. По странам СНГ цена в среднем колеблется от 70 до 150 долларов. Стресс-эхокардиография с добутамином обычно на 20 — 30 долларов дороже.

    Стресс-эхокардиография является универсальным инструментом в диагностике ИБС, который позволяет получить информацию о наличии, месте и степени ишемии в определенных участках сердечной мышцы. Такая информация имеет огромное значение в планировании лечения пациента.

    Тем не менее, существуют у этого исследования и свои недостатки. Современная кардиология предоставляет другие варианты диагностики этой патологии, которые позволяют преодолеть эти ограничения. Поэтому следует обговаривать с лечащим врачом все возможные методы обследования.

    В некоторых случаях именно проведение велоэргометрии помогает установить развитие аритмии. Для этого пациенту проводят предварительную подготовку, дают различные нагрузки, чтобы посмотреть показатели. Какая методика исследования и противопоказания к ней?

    В основном применение Добутамина происходит только в стационаре. Например, действие препарата помогает провести стресс ЭхоКГ. Таблетки же с Добутамином иногда применяют как средство экстренной помощи.

    Если возникли проблемы с работой миокарда, обычного ЭКГ может быть недостаточно. Тогда на помощь приходит чреспишеводная эхокардиография. Ее показания более точные, а возможности позволяют в деталях рассмотреть орган

    Такое важное исследование, как допплеровская эхокардиография, позволяет выявить проблемы с сердцем у взрослых и детей. Как проводится эхокардиография с допплеровским анализом и цдк, с цветным допплеровским картированием? Безопасно ли для ребенка?

    Обследовать сердце с тредмил-тестом приходится не всем, а лишь по показаниям. Его проводят детям и взрослым. Есть нагрузочный, с газоанализатором. Какие к нему противопоказания? О чем расскажет результат?

    На кардиовизоре обследование сердца проводится нечасто. Система скрининга работает как фотоаппарат — снимает картину работы миокарда. Результаты проверки позволяют оценить состояние сердца, его ритм.

    Когда определить приступы аритмии, назначается ЧПЭФИ сердца. Процедура проводится с предварительной подготовкой. В чем плюсы и минусы чреспищеводного электрофизиологического исследования?

    Иногда точно прослушать шумы не представляется возможным. В этом случае на помощь приходит фонокардиография сердца. Метода позволяет прослушать даже плод без вреда для мамы и ребенка. Но изначально потребуется аускультация.

    Для оценки дыхания, уровня кислорода проводится пульсометрия, норма и отклонения которой помогут скорректировать лечение. Неинвазивный датчик может быть установлен у новорожденных, взрослых днем и ночью.

    cardiobook.ru